快速康復護理聯合下肢氣壓治療儀在宮外孕腹腔鏡手術中的應用效果

歐陽玉

興國縣婦幼保健院 (江西興國 342400)

宮外孕又被稱為異位妊娠，是婦產科常見的急腹癥，發生率較低，但對患者生育能力及生命安全有極大的威脅。多數患者經手術治療均可生存，且保留生育能力，但術后康復階段可引發各種并發癥，對患者后期生活造成不利影響。快速康復護理是以快速康復為目的外科護理模式，通過循證醫學證據對患者圍手術期進行干預，縮短術后康復時間[1]。氣壓治療儀以機械治療方式進行按摩，較人工治療相比更具舒適度，可減少術后血栓等并發癥的發生。將快速康復護理聯合下肢氣壓治療儀應用于宮外孕腹腔鏡手術患者的相關研究較少[2]。鑒于此，本研究旨在探討快速康復護理聯合下肢氣壓治療儀在宮外孕腹腔鏡手術中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經醫院醫學倫理委員會批準。采用前瞻性隨機試驗方法，選擇2018年2月至2019年1月在興國縣婦幼保健院行快速康復護理的宮外孕腹腔鏡手術患者32例作為對照組，選擇2019年2月至2020年1月在興國縣婦幼保健院行快速康復護理聯合下肢氣壓治療儀干預的宮外孕腹腔鏡手術患者30例作為觀察組。對照組年齡25～35歲，平均(30.16±1.32)歲；初產婦20例，經產婦12例。觀察組年齡25～35歲，平均(30.12±1.35)歲；初產婦20例，經產婦10例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：經超聲診斷確診為宮外孕；行腹腔鏡手術治療；術前下肢功能正常；自愿簽署知情同意書。排除標準：合并先兆流產；合并急性輸卵管炎；合并妊娠高血壓；以往有下肢手術史。

1.2 方法

對照組采用快速康復護理。(1)術前健康教育：向患者講解宮外孕相關知識、治療方法及注意事項，通過發放健康教育手冊指導患者及其家屬學習，講解腹腔鏡手術圍手術期須知內容，與患者建立良好的護患關系。(2)心理干預：入院后帶領患者參觀治療環境，介紹主治醫師，根據患者的喜好布置病房環境，以消除其陌生感；了解患者內心的困惑，鼓勵患者積極治療，放平心態，囑家屬積極安慰患者，使患者以最佳的心態面對手術。(3)術前干預：協助患者沐浴，協助麻醉醫師準備所需藥物及手術用品，術前檢測患者的生命體征，確認一切正常。(4)術中干預：調整手術室溫度和濕度，確保病房內光線良好，注意對患者進行保暖，患者取舒適的體位，必要時可給予電熱毯維持體溫。(5)術后干預：待患者麻醉蘇醒后，評估其吞咽功能，若無明顯異常可適當飲水10 ml左右，術后6 h可攝入少量流質食物；觀察患者腹圍大小、溫度、膚色，若出現血壓降低、面色蒼白、出汗等情況應及時聯系主治醫師處理；協助患者更換體位，按摩四肢及腹部，促進排氣；協助患者積極活動四肢，下床活動，根據耐受量增加活動范圍；采用多模式鎮痛減輕患者的疼痛，對于疼痛輕微患者可通過娛樂、聽音樂等方式轉移其注意力；嚴格管理患者的飲食、作息、用藥，禁止擅自停用藥物或更改劑量。

觀察組在對照組基礎上聯合下肢氣壓治療儀干預：術后采用空氣肢體壓力治療儀(鄭州陽坤醫療器械有限公司，型號AP1200a)，患者取平臥位，調節壓力旋鈕，設置壓力為80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，從腳踝至大腿進行按摩，先加壓后逐漸放松，根據患者反應及耐受度調整壓力，每次干預后觀察下肢有無損傷或其他異常。25～30 min/次，1次/d。

兩組均連續干預1周。

1.3 臨床評價

(1)術后康復時間：記錄兩組術后首次排氣時間、尿管拔除時間、下床時間、住院時間。(2)并發癥：統計兩組下肢腫脹、下肢疼痛、下肢靜脈血栓等并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組術后康復時間比較

觀察組術后首次排氣時間、尿管拔除時間、下床時間、住院時間略短于對照組，差異均無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組術后康復時間比較

2.2 兩組并發癥發生情況比較

干預后，觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較[例(%)]

3 討論

相較于傳統開腹手術，婦科腹腔鏡手術具有創傷小、出血量少、手術操作簡單、手術時間短等優勢。對于宮外孕患者而言，盡管腹腔鏡創傷小、安全性較高，但仍有部分患者的術后康復效果較差，故加強圍手術期護理干預尤為重要[3]。

快速康復護理是近年來出現的新型的護理模式，將一系列經循證醫學證實的護理措施應用至臨床中，有助于減輕患者的機體應激反應，促進術后恢復[4]。快速康復護理通過術前良好的溝通、教育，改善患者對疾病的認知，減輕其負面情緒[5]；術中通過調整手術室溫度，采用保暖措施，可減輕應激反應，預防術后低體溫事件的發生；術后以快速康復理想為核心，通過早期飲食、按摩等方式促進患者排氣，通過早期下床活動快速恢復機體功能，以起到快速康復的目的[6]。

氣壓治療儀是預防外科手術靜脈血栓的常用方式，可改善肌肉力量，加強下肢步行能力，預防術后肌力減退、關節僵硬等問題[7]；此外，通過壓力按摩還可改善下肢血液循環，當靜脈受到擠壓時可加快血流速度，增加氧氣及營養的供給，進而促進代謝及病理產物的排泄速度，以達到消腫、抗栓鎮痛的作用[8]。本研究結果顯示，觀察組術后首次排氣時間、尿管拔除時間、下床時間、住院時間略短于對照組，并發癥發生率略低于對照組，說明快速康復護理聯合下肢氣壓治療儀可降低宮外孕腹腔鏡手術患者術后并發癥發生率。

綜上所述，宮外孕腹腔鏡手術患者采用快速康復護理聯合下肢氣壓治療儀干預，可在一定程度上縮短術后康復時間，降低并發癥發生率。