超聲電導儀聯合快速康復外科護理在卵巢囊腫腹腔鏡手術患者中的應用

袁海燕

贛州市南康區第一人民醫院 (江西南康 341400)

腹腔鏡手術是目前治療卵巢囊腫患者的主要方法，具有切口小、出血少等特點，可減少盆腔粘連情況的發生，促進患者快速恢復。快速康復外科(fast track surgery，FTS)是一種利用循證醫學證據對患者圍手術期護理進行優化的護理模式，可在一定程度上減輕應激反應，促進患者術后恢復。相關研究報道，FTS護理中的早期功能鍛煉雖能夠減少腹腔鏡手術患者術后腹脹的發生，但因鍛煉帶來的疼痛刺激會增加患者的痛苦[1]。超聲電導儀能夠透皮給藥，安全無創，在強化藥物擴散方面已被證實安全有效，但目前關于超聲電導儀在卵巢囊腫術后應用的研究較少[2]。基于此，本研究探討超聲電導儀聯合FTS護理在卵巢囊腫腹腔鏡手術患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2020年6月于我院接受腹腔鏡手術治療的91例卵巢囊腫患者作為研究對象，根據干預方式的不同分為對照組(45例)和觀察組(46例)。對照組年齡31～62歲，平均(46.51±5.15)歲；體質量指數19.5～23.9 kg/m2，平均(21.69±0.71)kg/m2。觀察組年齡31～63歲，平均(46.95±5.29)歲；體質量指數19.7～23.9 kg/m2，平均(21.74±0.68)kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已通過醫院醫學倫理委員會審核。納入標準：符合《多囊卵巢綜合征診治標準專家共識》[3]中疾病相關診斷標準；自愿接受腹腔鏡手術治療。排除標準：伴有惡性腫瘤；存在凝血功能障礙；既往有腹部手術史。

1.2 方法

兩組均接受腹腔鏡手術治療，術后予以常規抗炎、抗感染治療。

對照組采用FTS護理，具體如下。(1)術前護理：術前1 d，為患者及家屬講述關于FTS的事項及目的，緩解患者緊張情緒，提高患者治療依從性；囑患者術前6 h禁食，術前2 h飲用含糖液體；術前1 d不做腸道準備。(2)術中護理：調整手術室室溫在26 ℃左右，術中做好患者的保溫工作，在輸液前先對輸注液體加溫，確保患者體溫保持在36 ℃左右。(3)術后護理：及時進行鎮痛處理，持續48 h，在此期間護理人員對患者進行心理疏導，利用交談、音樂等方式轉移患者對疼痛的關注；術后6 h囑患者適量飲水，若未出現明顯不適，可飲用適量無糖流質食物，待患者腸鳴音恢復正常后可正常飲食；術后每隔15 min輔助患者行踝泵運動1次，每隔2 h行深呼吸、翻身、咳嗽訓練1次；術后6 h，輔助患者在床上進行自主活動；術后24 h，協助患者下地走動；術后24 h內拔除導尿管。

觀察組在對照組基礎上采用超聲電導儀(沈陽中普瑞歐醫療器械有限公司，遼械注準20152230165，ZPRO-01TD型)：配合醫用超聲耦合貼片使用，超聲電導藥品包括中藥凝膠貼片(含大黃、柴胡等成分)、抗炎貼片、鎮痛貼片等；囑患者取平臥位，待麻醉清醒后，將貼片放入切口兩側(注意避開切口)，經皮透藥治療30 min，隨后移除治療頭，保持藥物自然吸收，2次/d，直至肛門排氣。

1.3 評價指標

(1)臨床相關指標：記錄兩組肛門首次排氣時間、下床活動時間、住院時間。(2)疼痛程度：采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估兩組術后3、24 h的疼痛程度，于一條直線(帶有0～10分刻度)上標注疼痛分數，囑患者根據自我耐受程度標記，0分為無疼痛，10分為劇烈疼痛[4]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床相關指標比較

觀察組肛門首次排氣時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床相關指標比較

2.2 兩組VAS評分比較

術后3 h，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；術后24 h，兩組VAS評分均較術后3 h降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組VAS評分比較(分，

3 討論

卵巢囊腫指卵巢內形成的囊狀結構，是婦科常見疾病。手術是治療該病患者的主要方法，因腹腔鏡手術于腹腔內進行，直接避免了臟器外露，降低了腹腔粘連的發生風險，且術后患者恢復較快[5]。在進行手術治療時配合優質的護理干預，可進一步提高手術療效。

FTS護理是對傳統護理的補充與優化，可最大限度地緩解圍手術期的應激反應，促進患者術后恢復。其中，通過縮短患者術前禁食、禁水時間，未行術前腸道清潔處理及術后早期進食等措施，不僅不會影響手術的順利進行，還可降低術后水電解質紊亂、脫水發生的風險；術前2 h飲用含糖液體，能夠促進機體保持平衡代謝狀態，減少低血糖的發生[6]；術后進行早期功能鍛煉可促進機體血液循環，加速代謝，有利于腸道蠕動，最終縮短患者的住院時間。

超聲電導儀屬于無創靶向給藥技術，通過離子導入、超聲空化等技術，增強皮膚與組織通透性，繼而產生可逆性生物孔道，再經強力驅動作用，促使藥物經生物孔道進入機體，進而發揮作用[7]；另外，超聲電導儀還可將抗炎、鎮痛藥物集中于病變部位，以減輕術后疼痛，促進術后恢復，縮短住院時間。

在FTS護理基礎上聯合中藥凝膠透皮給藥，可加速藥物的吸收，且中藥凝膠中的大黃可調節胃腸微生態環境、改善腸管通透性，有益于術后胃腸功能恢復，繼而縮短術后排氣時間。本研究結果顯示，觀察組肛門首次排氣時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組術后24 h的VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，將超聲電導儀聯合FTS護理應用于卵巢囊腫腹腔鏡手術患者中，可減輕術后疼痛，縮短術后恢復時間。