恒溫儀、保溫毯配合舒適護理在微創手術治療疝氣患兒圍手術期中的應用效果

駱洪英，王章珍

泉州市婦幼保健院·兒童醫院 (福建泉州 362000)

作為多發性小兒外科疾病，疝氣以臍孔或者腹股溝部位出現包塊等為主要表現，存在絞窄及嵌頓的風險，病情嚴重者易引發卵巢、睪丸梗阻或萎縮等異常癥狀，嚴重損害患兒的健康及生命安全[1]。臨床多以手術為主要治療方法，微創手術具有創傷小、并發癥少及術后恢復快等特點，在疝氣患兒治療中應用廣泛。由于患兒年齡小、抵抗力及免疫力較差，術后出現感染、腸梗阻及腸壞死等嚴重并發癥的風險較高，對手術治療效果及患兒預后均會造成不良的影響。因此，在圍手術期為患兒提供有效的護理干預措施極為重要[2-3]。本研究旨在探討恒溫儀、保溫毯配合舒適護理在微創手術治療疝氣患兒圍手術期中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2020年2月于泉州市婦幼保健院·兒童醫院接受微創手術治療的116例疝氣患兒，隨機將其分為對照組和觀察組，每組58例。對照組男33例，女25例；年齡2～12歲，平均(6.39±1.18)歲；直疝10例，斜疝48例。觀察組男32例，女26例；年齡2～12歲，平均(6.45±1.21)歲；直疝9例，斜疝49例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準通過。納入標準：(1)結合患兒臨床表現以及影像學診斷結果等確診為疝氣；(2)患兒家屬充分了解本研究的目的，并自愿參與；(3)患兒有手術適應證，并擇期行微創手術。排除標準：(1)合并心、腎、肝、肺等重要臟器功能異常；(2)合并嚴重感染性疾病或者傳染性疾病；(3)重度過敏體質；(4)神經或者血管受損。

1.2 方法

對照組采用常規護理：在圍手術期為患兒提供各種必要性的基礎護理干預措施，如幫助患兒及其家屬完善各項術前檢查及手術準備工作，對患兒與其家屬進行心理疏導，同時為其提供飲食指導以及注意事項的講解。

觀察組在對照組基礎上應用恒溫儀、保溫毯及舒適護理。(1)術前護理：向患兒及其家屬講解微創手術的優點，消除或者減輕患兒家屬的疑慮，積極為患兒進行各項檢查并配合醫護人員進行各項操作；部分患兒對醫院及醫護人員存在抵觸和排斥情緒，護理人員需及時與患兒進行交流，減輕其恐懼；對于年齡較小的患兒，護理人員可采用撫觸、眼神交流等形式拉近醫患關系，增強患兒對醫護人員的信任感，減少心理因素對手術療效及安全性的影響；對患兒的病情狀況進行評估，為其講解術前禁水、禁食的重要性，并協助其控制好禁水、禁食時間，防止時間過長而引發低血糖；術前調節好手術室的溫度及濕度，提高患兒舒適度。(2)術中護理：協助麻醉師進行相關操作，應用約束帶固定體型較小的兒童，將軟毛巾墊于約束帶下以防止皮膚受損；建立靜脈通路，常規監測患兒的血壓、血氧飽和度及呼吸頻率等生命體征變化情況，并調整輸液速度；術中注意加強保暖，以防出現低體溫現象；應用恒溫儀(德國HIRTE公司，型號HICO-VARIOTHERM555)對輸注液體或者沖洗液進行加熱處理，設置恒溫箱溫度為37 ℃；應用保溫毯(北京禾和春科技有限公司，型號HCC-7000)覆蓋患兒非手術部位，避免過度暴露非手術區域。(3)術后護理：術后予以低流量吸氧，取去枕平臥位，頭偏向一側，防止因誤吸而引發窒息；密切觀察患兒生命體征及指脈氧飽和度情況，觀察患兒是否出現麻醉不良反應，若出現不良反應需立即反饋以便及時進行干預；術后4 h喂養少量溫水，若患兒未出現惡心或者嘔吐等異常即可為其提供清淡、易消化的高蛋白食物，每次進食量不宜過多，以少量多次進食為原則。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組手術指標及術后恢復情況，包括術中出血量、手術時間以及住院時間。(2)評估兩組切口疼痛程度分級：Ⅰ級，在靜息狀態或者咳嗽時均無疼痛；Ⅱ級，在靜息狀態時無疼痛，咳嗽時疼痛輕微；Ⅲ級，在靜息狀態時無疼痛，深呼吸時有疼痛；Ⅳ級，在靜息狀態下存在疼痛，但在患兒的耐受范圍內；Ⅴ級，在靜息狀態下有強烈疼痛，患兒無法耐受。(3)統計兩組感染、血腫及腸梗阻等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組手術指標及術后恢復情況比較

觀察組術中出血量少于對照組，手術時間及住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組手術指標及術后恢復情況比較

2.2 兩組術后切口疼痛程度比較

觀察組切口疼痛程度明顯輕于對照組，差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組術后切口疼痛程度比較[例(%)]

2.3 兩組并發癥發生率比較

觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05),見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較[例(%)]

3 討論

學齡前兒童為疝氣多發人群，且隨著年齡的增加，患兒臨床癥狀逐漸加重，部分患兒甚至會出現嵌入陰唇或者陰囊的現象，引發嚴重的并發癥，威脅患兒的生命健康[4]。微創手術具有創傷小、安全性高等特點，但是手術操作屬于侵入性操作，會對患兒的身心造成一定程度的影響，需加強圍手術期護理干預，以提高患兒的舒適度，促進其術后身體機能快速恢復[5]。

患兒因年齡小，認知能力有限，對治療及護理的依從性和主動性均較差。為了提高患兒的配合度及舒適度，臨床需根據患兒的年齡及手術類型等制定針對性護理干預方案。術前加強健康宣教及術前準備指導，能夠保證微創手術的順利實施，保證治療的有效性[6]；術中監控患兒的生命體征，并加強安全防護，可及時發現患兒的異常，保證其生命安全；應用恒溫儀對輸注液體或者沖洗液進行加熱處理能夠提高輸注液體溫度；應用保溫毯覆蓋患兒非手術部位能夠取得理想的保暖效果，避免患兒丟失大量熱量，有助于降低寒戰等不良反應的發生率；術后為患兒提供低流量吸氧，加強安全防護，并為患兒提供飲食支持能夠促進其體質狀況的改善，保證康復效果[7]。本研究結果顯示，觀察組術中出血量少于對照組，手術時間及住院時間均短于對照組，切口疼痛程度明顯輕于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，為微創手術治療的疝氣患兒提供恒溫儀、保溫毯及舒適護理有利于優化手術指標，減輕患兒術后切口疼痛程度，減少術后并發癥的發生。