眼瞼小疙瘩 先要弄清是麥粒腫還是霰粒腫

錢偉

最近，彤彤右眼瞼上長了一個小疙瘩，她上網查了查，覺得可能是“針眼”，也就是麥粒腫。于是，她每天用毛巾熱敷，還滴了些消炎的眼藥水。可一個月過去了，疙瘩一直沒有消失，反而有些增大。

就診后，醫生檢查發現，彤彤右眼上眼皮中部局部隆起，可以摸到一個黃豆大小的包塊，無觸痛。“你患的是霰（xiàn）粒腫，和麥粒腫是不一樣的。”醫生詳細檢查后，告訴彤彤。“聽過麥粒腫，霰粒腫又是什么？一字之差，這兩種眼病有什么不同？”彤彤很疑惑。

麥粒腫就是老百姓平時說的“針眼”或“偷針眼”，學名叫瞼腺炎，是眼瞼體感染出現的急性化膿性炎癥，往往由于機體抵抗力下降、臟手揉眼、細菌侵入眼瞼所致。麥粒腫發生后，往往會出現眼瞼局部的紅腫、充血，觸碰或眨眼時會有疼痛感，且隨著炎癥的發展，數日后會出現黃白色的膿點。

霰粒腫是瞼板腺囊腫，是由于瞼板腺排出管道阻塞，分泌物潴留形成的瞼板腺慢性肉芽腫，其病程進展緩慢，瞼板上可觸及小包塊，通常沒有炎癥紅腫熱痛的表現。“簡單來說，觸摸患處有無痛感，是分辨麥粒腫和霰粒腫的簡易方法。

麥粒腫和霰粒腫有一個相同的病因——瞼板腺堵塞。瞼板也就是眼皮內部有韌性的組織，瞼板腺就位于上下瞼板內，是眼皮內部的腺體，它的作用是分泌“潤滑油”。這層“潤滑油”構成了眼淚的脂質層，可以防止淚液過度揮發，保持眼睛濕潤。如果瞼板腺功能出現問題，分泌油脂黏稠，則可能導致干眼。如果再長時間看手機、電腦等電子產品，會加劇眼部干澀等不適癥狀。為緩解上述不適，人們往往會揉眼，如果手衛生不好，就可能誘發麥粒腫。有些人會反復得麥粒腫或霰粒腫，這就說明瞼板腺的功能越來越差。

小陳最近工作壓力比較大，經常熬夜，不僅臉上猛長痘痘，右眼皮還長了“針眼”。她自己在家熱敷了一天想消腫，沒想到隔天眼睛更腫，嚇得她趕緊就醫。眼科醫生告訴她長了麥粒腫，但前期是不能熱敷的，因為熱敷容易刺激發炎，反而更加重癥狀。

麥粒腫和霰粒腫，雖然只有一字之差，但治療方法卻完全不同。早期麥粒腫，在眼瞼只是紅、腫、痛，沒有形成小的硬結時，一定要冰敷，不宜熱敷。通常情況下每次冰敷20分鐘，同時配合外涂抗生素眼膏，加快痊愈。長了麥粒腫，一部分人可以自愈，但對于有些患者而言，卻比較頑固、容易復發。如果眼瞼紅腫、疼痛等急性反應超過48小時仍未好轉，就應及時就醫。

霰粒腫早期可采用熱敷的方式進行緩解。如果包塊長期不吸收，影響外觀和影響視力時，可以采用手術切除治療。對于反復發作的霰粒腫，建議切除物做病理檢查，以明確腫物性質。

麥粒腫初期通常是一個有觸痛的小圓形腫脹區，再過一段時間，腫脹區變成了膿包，膿包化膿后可隱見灰黃色的膿頭，這時很多人會用手擠一下或用針挑破。因此要提醒，這種做法很不安全。眼瞼的血管豐富，眼的靜脈與眼眶內靜脈相通，又與顱內的海綿竇相通，擠壓會使炎癥擴散，可能引起合并癥，如眼眶蜂窩織炎、海綿竇栓塞等。

那么，要怎樣才能預防這兩種疾病，日常生活中應注意什么呢？

霰粒腫的發生與個人體質是息息相關的，皮膚偏油性的人，則更容易患上霰粒腫。盡管發病機制不同，但麥粒腫和霰粒腫的預防上均是以注意眼部衛生、避免疲勞為主。不用臟手揉眼，不用臟東西擦眼，保持睫毛根部的衛生及瞼板腺的通暢。多吃水果蔬菜，少吃辛辣、燒烤和刺激性食物，特別是皮脂分泌過于旺盛的人，尤其需要注意。

積極治療眼部慢性疾病，如結膜炎、角膜炎等。注意作息時間，避免過度用眼造成眼疲勞。如果存在近視、遠視等情況，應遵醫囑及時佩戴眼鏡進行矯正。

女性平常盡量不要畫眼線，防止化妝品堵塞眼瞼腺體開口，引起腺體功能障礙。如果化了眼妝，睡前也應及時卸妝，戴隱形眼鏡時也應注意衛生，防止污染。

如果出現疑似麥粒腫或霰粒腫的癥狀，萬萬不可自己隨意診斷用藥，應及時就醫，按醫囑治療處理。

（作者系山東省煤炭管理局醫院退休副主任藥師）

（編輯 王凡）