七氟烷、丙泊酚麻醉對老年冠心病患者心率的影響

王秋紅 于春海

【摘要】目的研究老年冠心病（CHD）患者行七氟烷、丙泊酚麻醉的效果。方法：數據取自我院收治100例老年CHD患者，“雙盲法”分參照組（丙泊酚麻醉，n=50）、科研組（七氟烷麻醉，n=50），2組療效比較。結果：術前15min比較臨床指標無差異，P>0.05;手術結束時與參照組比較，科研組心率更低，肌酸激酶同工酶更高，P<0.05;2組比較不良反應占比無差異，P>0.05。結論：七氟烷麻醉能提高此病麻醉效果、安全可靠，值得推崇。

【關鍵詞】七氟烷;丙泊酚;老年;冠心病;心率

臨床常見心血管疾病為冠心病（CHD），具患病率高、病程長及難根治等特征，患病后呈胸悶氣短、心悸等癥狀表現，若疾病持續進展、影響患者生活質量。有文獻指出，外科手術治療此病能提高療效，但機體心血管系統儲備能力、調節能力下降，易增加手術風險、影響疾病轉歸，因此早期如何選麻醉方式、成為相關領域亟待解決要點。王紅證實，丙泊酚是常見麻醉用藥，具誘導平穩、蘇醒快及可控性良好等優勢，但對患者心率影響較大、未獲得臨床青睞，鑒于此，本文分析老年CHD患者行對癥麻醉的價值，匯總：

1 資料和方法

1.1 基線資料

回顧性研究，樣本取自本院2016年8月-2021年8月收治的100例老年CHD患者，簽署“知情同意書”，倫理委員會審批，科研組（50例）：男27例，女23例，年齡61-84歲，均值（72.46±8.25）歲;心功能分級：1級20例，2級18例，3級12例;BMI值19-26kg/m2，均值（23.31±0.42）kg/m2;參照組（50例）：男28例，女22例，年齡62-85歲，均值（72.54±8.38）歲;心功能分級：1級21例，2級19例，3級10例;BMI值18-25kg/m2，均值（23.14±0.57）kg/m2。P>0.05、可比較。

【納入標準】①經檢查確診，呈心悸、乏力等表現;②年齡>60歲，心功能分級為1-3級;③擇期行腹腔鏡手術;④臨床資料完整。

【排除標準】①重要臟器功能衰竭;②伴嚴重心律失常、心力衰竭;③酒精、藥物依賴;④未控高血壓或糖尿病;⑤麻醉用藥禁忌;⑥精神障礙;⑦中途轉院。

1.2 方法

術前30min肌肉注射0.5mg阿托品，患者入室后將外周靜脈開放，與多功能監測儀連接，監測血壓、心率及脈搏等體征，吸氧5min，維持SPO2指標為98%，麻醉誘導為靜脈注射4ug/kg芬太尼。

參照組：靶控輸入2-3ug/ml丙泊酚，靜脈注射0.15mg/kg阿曲庫銨，持續靜脈注射4-6mg/（kg.h）丙泊酚，術后常規拔管、面罩吸氧。

科研組：患者吸入8%七氟烷，待呼氣濃度達到1.5-2.0MAC時，靜脈注射0.15mg/kg阿曲庫銨，維持麻醉時需持續吸入0.8%-1.5%七氟烷。

1.3 觀察指標

臨床指標：記錄2組術前15min、手術結束時心率、肌酸激酶同工酶情況。

不良反應：記錄惡心、嘔吐及心律失常的例數。

1.4 統計學方法

數據經excel表整理，SPSS22.0統計軟件分析，計量資料均數±標準差（ ±s）表示，t檢驗。計數資料構成比[n（%）]表示，x2檢驗。檢驗水準P=0.05。

2 結果

2.1 臨床指標

術前15min比較臨床指標無差異，P>0.05;手術結束時與參照組比較，科研組心率更低，肌酸激酶同工酶更高，P<0.05，見表1。

2.2 不良反應

2組比較不良反應占比無差異，P>0.05，見表2。

3 討論

CHD屬常見老年群體病癥，經流行病學顯示，此病在我國老年中的患病占比為30%，分析致病因素尚未明確，可能與膳食、作息及遺傳等因素有關，患病后常有心悸、乏力及頭暈等表現，若病情加重、威脅患者生命健康。

研究報道，七氟烷能提高此病患者的麻醉效果，其屬鹵族強效揮發性麻醉藥，相關組織中會低濃度溶解，具麻醉誘導快、蘇醒快等特點，對呼吸循環系統功能的影響較小，用藥后可穩定血流動力學、避免損害心肌細胞，改善手術應激性、對血壓、心率的影響較小，可將心肌耗氧量降低、對心肌細胞起到保護，且患者使用此藥后，在體內有較快的清除速率、體內蓄積少，可保證用藥安全，可推動手術進展順利、具有實踐價值。

本研究示：①手術結束時與參照組比較，科研組心率更低，肌酸激酶同工酶更高，P<0.05，表明七氟烷麻醉對機體心肌酶、心率影響小，可提高手術效果;②2組比較不良反應占比無差異，P>0.05，表明本文與祁輔友[3]文獻相似，因此對癥麻醉可保證用藥安全、緩解患者不適，效果較理想。

綜上所述：老年CHD患者行七氟烷麻醉能提高麻醉效果、對心率的影響小，保證用藥安全、保證手術順利，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王紅，苗紅玲.七氟烷靜吸復合麻醉與丙泊酚靜脈麻醉對老年冠心病患者行腹腔鏡手術圍術期心臟血流動力學、心電圖及術后認知功能的影響[J].中國全科醫學，2019，22（S1）：145-148.

[2]李文秀.七氟烷、丙泊酚麻醉對老年冠心病患者心率及心肌酶的影響效果分析[J].心血管病防治知識（學術版），2019，9（18）：32-33.