加強(qiáng)抗菌藥物使用管理的效果評(píng)估分析

李桂鳳

摘要：目的：分析加強(qiáng)抗菌藥物使用管理的應(yīng)用效果。方法：研究起止時(shí)間：本次研究開(kāi)始于2018年1月，結(jié)束于2020年2月，隨機(jī)選取2018年1月-2019年1月未加強(qiáng)抗菌藥物使用管理時(shí)的處方120例，將其命名為對(duì)照組，再選取2019年2月-2020年2月期間加強(qiáng)抗菌藥物使用管理期間的處方120例，將其命名為研究組，比較加強(qiáng)管理前后抗菌藥物使用率以及不合理用藥情況。結(jié)果：研究組抗菌藥物使用率明顯低于對(duì)照組且不合理用藥情況發(fā)生率也明顯比對(duì)照組要低，P<0.05。結(jié)論：加強(qiáng)抗菌藥物使用管理可以顯著降低抗菌藥物的使用率，同時(shí)避免因不合理使用抗菌藥物發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，臨床具有較高應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：抗菌藥物;使用管理;效果分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R97???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????? ?????【文章編號(hào)】2107-2306（2021）15--01

抗菌藥物在臨床上使用率較高，此類(lèi)藥物的主要功效即為抑制細(xì)菌的繁殖或殺死細(xì)菌的活性，對(duì)于感染類(lèi)疾病的治療上具有非常重要的作用。隨著抗菌藥物使用量的不斷增加，其不合理用藥的情況也頻繁發(fā)生，此類(lèi)藥物不合理使用或是濫用抗菌藥一方面增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面也會(huì)使得細(xì)菌對(duì)此類(lèi)藥物產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致其療效下滑，甚至某種細(xì)菌對(duì)抗菌藥物出現(xiàn)高耐藥性時(shí)會(huì)導(dǎo)致無(wú)藥可用的情況發(fā)生，給患者的生命安全造成威脅。因此加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物使用的管理對(duì)提高治療效果、降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等方面均有非常重要的意義。本次研究將我院藥劑科加強(qiáng)抗菌藥物使用管理前后的各120例處方進(jìn)行分組對(duì)比，目的即在于分析加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)藥物使用管理的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2018年1月到2019年1月期間我院還未實(shí)施加強(qiáng)抗菌藥物使用管理時(shí)的處方120份，將其命名為對(duì)照組，再隨機(jī)抽取2019年2月到2020年2月期間我院實(shí)施加強(qiáng)抗菌藥物使用管理以后的處方120份，將其命名為研究組，兩組處方來(lái)源科室以及疾病類(lèi)型經(jīng)對(duì)比差異不明顯，P>0.05。對(duì)兩組處方抗菌類(lèi)藥物的使用情況進(jìn)行回顧性分析。

1.2研究方法

對(duì)照組處方未實(shí)施加強(qiáng)抗菌藥物使用管理。研究組處方為實(shí)施加強(qiáng)抗菌藥物使用管理期間的處方，具體管理辦法如下：（1）完善抗菌藥物使用管理相關(guān)制度，結(jié)合本院實(shí)際情況完善相關(guān)制度，目的即在于規(guī)范各科室對(duì)抗菌藥物的使用情況，并且要求嚴(yán)重遵循這些管理制度使用抗菌藥物，制定此類(lèi)藥物的使用上限，經(jīng)院辦審核通過(guò)批準(zhǔn)后下發(fā)到各個(gè)科室并開(kāi)始執(zhí)行。另外，藥劑科還需完善對(duì)處方的點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方點(diǎn)評(píng)時(shí)細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)，發(fā)現(xiàn)不合理用藥的情況應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通并對(duì)處方進(jìn)行修訂，以保障患者用藥的安全性和合理性。同時(shí)還需成立專(zhuān)門(mén)的抗菌藥物監(jiān)管小組，定期對(duì)各科室抗菌藥物使用情況進(jìn)行抽查。（2）藥劑科相關(guān)工作人員的職業(yè)素養(yǎng)以及專(zhuān)業(yè)水平都會(huì)影響到醫(yī)院的整體用藥水平，由其是現(xiàn)在抗菌藥物種類(lèi)多且劑型繁雜，因此藥劑科相關(guān)工作人員需要加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及職業(yè)素養(yǎng)的進(jìn)修，時(shí)刻以提高患者合理用藥、降低用藥風(fēng)險(xiǎn)為已任。需熟練掌握各類(lèi)型抗菌藥物的使用方法、適用范圍以及相關(guān)禁忌癥和用藥注意事項(xiàng)等，對(duì)以往出現(xiàn)的不合理用藥情況及時(shí)進(jìn)行分析總結(jié)。（3）加強(qiáng)此類(lèi)藥物采購(gòu)環(huán)節(jié)的管理，對(duì)抗菌藥物的采購(gòu)渠道進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，必須保障供應(yīng)商資質(zhì)合格、入庫(kù)的藥物質(zhì)量合格，這也是提高抗菌類(lèi)藥物用藥安全性的最重要的環(huán)節(jié)。對(duì)每種抗菌藥物種類(lèi)、數(shù)量、劑型、來(lái)源必須有明確的登記，從根源上杜絕因利益原因造成的不合格藥品流入藥房。定期對(duì)藥房?jī)?nèi)抗菌藥物的保質(zhì)期進(jìn)行檢查，避免過(guò)期藥品流出導(dǎo)致用藥安全事件發(fā)生。（4）充分發(fā)揮藥劑科的優(yōu)勢(shì)，大力宣傳安全使用抗菌藥物的必要性，定期開(kāi)展相關(guān)知識(shí)的科普工作，并在藥房明顯位置張貼相關(guān)宣傳海報(bào)、向患者發(fā)放宣傳手冊(cè)，為患者提供用藥資詢服務(wù)。對(duì)新入職的工作人員要加強(qiáng)培訓(xùn)和考核以確保其具有一定的水平后方可上崗。還可以深入到臨床對(duì)患者進(jìn)行一線的抗菌藥物合理使用的宣傳和教育工作。此外還需與感染以及檢驗(yàn)科密切聯(lián)系，隨時(shí)了解院內(nèi)抗菌藥物耐藥菌株的情況以及病原菌的類(lèi)型等，并且準(zhǔn)確掌握患者的藥敏結(jié)果并根據(jù)藥敏結(jié)果指導(dǎo)用藥。（5）加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物處方的審核和監(jiān)督，每月通過(guò)醫(yī)院信息管理平臺(tái)對(duì)各科室抗菌藥物使用情況進(jìn)行排名，對(duì)于排名靠前的三個(gè)科室以及十種藥物進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管，分析其用藥合理性并對(duì)處方加強(qiáng)監(jiān)管，以期杜絕不合理用藥的情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組處方抗菌藥物使用情況以及對(duì)不合理用藥情況進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得結(jié)果均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析;資料描述：計(jì)數(shù)資料為（n%）并利用X進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料為（）并利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)則提示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組處方中抗菌藥物使用率以及處方問(wèn)題發(fā)生率對(duì)比。

研究組處方抗菌藥物使用率明顯低于對(duì)照組，處方問(wèn)題發(fā)生率亦明顯低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1：

2.2 兩組處方中不合理用藥情況對(duì)比。

研究組處方中各種不合理用藥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2：

3討論

目前臨床上各個(gè)科室對(duì)抗菌類(lèi)藥物的使用率均非常高，此類(lèi)藥物也是抑制細(xì)菌繁殖和滅活的最直接的方法，抗菌藥物涵蓋的范圍非常廣，比如抗生素類(lèi)藥物、磺胺類(lèi)藥物以及喹諾酮類(lèi)藥物等，此類(lèi)藥物使用的是否合理直接關(guān)乎到細(xì)菌的耐藥性，一旦細(xì)菌對(duì)抗菌藥物出現(xiàn)耐藥性，其臨床療效會(huì)明顯下降，還會(huì)增加聯(lián)合用藥的使用率，給患者也造成了較為沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，目前提高抗菌藥物的合理使用率已經(jīng)成為全社會(huì)共同關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

藥劑科是醫(yī)院中的重要科室之一，該科室承擔(dān)著采購(gòu)、保管、分發(fā)和監(jiān)督用藥等重要角色，以往藥劑科的管理作用發(fā)揮較低，只是根據(jù)臨床醫(yī)師的處方進(jìn)行抓藥，對(duì)藥物的使用是否合理的起到的監(jiān)管作用非潰低，而現(xiàn)階段人們對(duì)合理用藥的重視度也越來(lái)越高，藥劑科的作用也就日趨明顯，尤其是對(duì)抗菌藥物的使用，我國(guó)已經(jīng)有明確規(guī)定要控制各類(lèi)抗菌藥物的濫用和不合理使用的情況，因此藥劑科的責(zé)任非常重大。必須加強(qiáng)管理，為提高抗菌藥物的合理使用率、促進(jìn)安全用藥作出自己的貢獻(xiàn)。

從本次研究可以見(jiàn)到，目前臨床醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)出現(xiàn)抗菌藥物不合理使用的主要原因有以下幾種：（1）無(wú)指征用藥，（2）聯(lián)合用藥不合理，（3）用法用量不合理，（4）用藥療程不合理，（5）溶媒選擇不合理。而藥劑科做為直接監(jiān)管抗菌藥物使用情況的直接科室，對(duì)促進(jìn)此類(lèi)藥物的合理使用應(yīng)該有明確的責(zé)任和義務(wù)，在積極配合臨床醫(yī)師的基礎(chǔ)上對(duì)其開(kāi)具的處方進(jìn)行分析和點(diǎn)評(píng)，對(duì)處方中存在的抗菌藥物使用不合理現(xiàn)象及時(shí)指出并與臨床醫(yī)師溝通后進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，對(duì)提高患者的治療效果、避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到了非常重要的作用。因此藥劑科不僅需要根據(jù)相關(guān)制度對(duì)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，同時(shí)還應(yīng)不斷加強(qiáng)自我深造和學(xué)習(xí)以提高自身業(yè)務(wù)水平。從本次研究結(jié)果我們可以見(jiàn)到，在對(duì)抗菌藥物的使用加強(qiáng)管理以后我院此類(lèi)藥物的使用率以及不合理用藥率均明顯下降，提示了加強(qiáng)管理切實(shí)可行。

綜上可見(jiàn)，對(duì)抗菌藥物的使用加強(qiáng)管理可以有效降低因不合理用藥造成的不良反應(yīng)、減少細(xì)菌的耐藥性，同時(shí)還可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，臨床上具有非常高的應(yīng)用價(jià)值。

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