微創接骨板技術治療四肢骨折的臨床療效探討

劉志廣

（河北省晉州市人民醫院，河北 晉州 052260）

臨床治療中四肢骨折為常見的骨科疾病，主要致病因素為高空墜落、車禍等，該疾病每年呈逐漸上升趨勢。四肢骨折患者通常伴有軟組織損傷，嚴重將造成神經組織及周圍血管損傷，要及時對患者進行手術治療。以往臨床采用傳統手術治療，患者易發生感染，不利于恢復。當前，微創被廣泛應用于臨床治療中，下文將深入探究微創接骨板技術的臨床療效，現開始以下內容的報道[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2020年1月我院收治的42位四肢骨折患者，隨患者意愿分為常規組與實驗組，各組21人。男患者26人，女16人；年齡20～58歲，平均年齡（36.72±2.46）歲。排除標準：肝腎功能存在嚴重異常、免疫存在嚴重缺陷、其他類型骨折、感染性疾病、精神障礙患者。所有患者及家屬均知曉此次實驗，自愿加入分組研究，倫理委員會批準。患者之間一般資料數據并無顯著差異（P＞0.05），下列數據可比較。

1.2 方法

常規組：給予常規組患者進行開放性手術治療，綜合患者骨折位置及手術方式確定麻醉方式，然后對鋪巾進行常規消毒，切開骨折位置皮膚，對肌肉筋膜進行分離，并對骨折位置的組織進行清理，牽引復位，將骨膜剝離，根據患者實際情況選擇鋼板進行固定，然后對創面進行清理，對肌肉、筋膜開展逐層縫合，最后放置引流管。

實驗組：給予實驗組患者進行微創接骨板技術治療，綜合患者骨折位置及手術方式確定麻醉方式，利用牽引對患者骨折位置進行復位，然后選擇患者骨折近端及遠端3.5～5.5 cm距離內進行切口，然后將接骨板放置，將患者骨膜組織兩側進行固定，并置入螺釘對其進行固定，最后將創口進行縫合，利用石膏對患者四肢進行固定[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床治療療效情況。

觀察兩組患者術后并發癥情況。

1.4 效果判定

治療療效：手術時間、住院時間、愈合時間、治療滿意度。

術后并發癥：關節僵硬、骨折愈合延遲、創口感染。

1.5 統計學原理

使用SPSS 21.0軟件包實驗內數據進行分析，對治療療效使用t值計算，術后并發癥使用x2計算，P＜0.05.統計學差異具有意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療療效情況

實驗組患者手術時間、住院時間、愈合時間、治療滿意度各項指標均優于常規治療下的患者指標，兩組患者臨床治療療效數據存在顯著差異（P＜0.05），詳見表1數據。

2.2 兩組患者術后并發癥情況

實驗組患者關節僵硬1人，骨折愈合延遲1人，創口感染0人，并發癥發生率為9.52%（2/21）；常規組患者關節僵硬5人，骨折愈合延遲4人，創口感染2人，并發癥發生率為52.38%（11/21），兩組術后并發癥發生率差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療療效情況（±s）

表1 兩組患者臨床治療療效情況（±s）

組別 n 手術時間（h） 住院時間（d） 愈合時間（月） 治療滿意度（分）實驗組 21 1.24±0.47 8.75±2.04 6.12±2.14 96.41±2.06常規組 21 1.86±0.84 15.41±3.52 9.74±2.94 81.64±2.11 t-11.0531 12.7421 13.7417 11.4857 P-＜0.012 ＜0.012 ＜0.012 ＜0.012

3 討 論

微創接骨板技術為微創的一種治療方式，創口距離骨折位置較遠，可以有效保護骨折位置的骨膜及血管等組織，從而有利于為患者愈合提供更好的營養及血液支持。

四肢骨折為臨床常見病、多發病。該疾病患者一般會表現出機體多組織諸如肌腱、軟組織、骨骼等等發生不間斷性損傷。四肢骨折的出現和暴力事件作用息息相關。倘若受試者出現了創傷性骨折，其骨折斷段供血往往受到相當嚴重的影響。如未能在第一時間對該位置加以有效處理，極易引發局部組織出現諸如感染、壞死等等不良問題，引發骨折區域繼發性損害。有文獻指出：現如今臨床針對于四肢骨折的處理和治療除卻要做到妥善精準實施骨折復位之外，也要利用有效方式保證受試者身體機能正常轉歸。基于此，有學者提出了治療四肢骨折的三項基本原則，即開展疾病治療過程中要進行精準解剖復位、確保內固定滿意、方便患者盡早接受康復鍛煉。

對于四肢骨折患者來講，雖然說問題開展常規性內固定術進行治療能夠取得一定效果，但值得說明的是：依照傳統方法對患者完成固位和復位以后，其接骨板四周血供并不存在顯著改善。因此非常容易造成患者發生諸如骨質疏松、骨折不愈合等等不良情況，在此情況下，患者發生再骨折發生風險急劇提升。

與之相比，微創接骨板為一類新式的骨折生物學內固定法。這種方法全面符合現如今外科學所提倡的美觀與微創的理念。經過小型切口處理骨折，針對于骨折端完成固定和復位。且整個治療過程不需要針對于骨折端暴露。相較于傳統手術而言，微創接骨板術有助于保護受試者骨折塊活力水平，能夠為骨折提供一個滿意的愈合環境。另外值得說明的是，微創接骨板術利用功能閉合復位的方式，操作者在對受試者實施手術過程中無需對骨折端進行軟組織、骨膜剝離，進而防止了再次針對余骨折斷端血運產生不良影響。此法能夠促進患者疾病術后轉歸。

有文獻研究表明[3]：針對于80例四肢骨折病患開展分析，結果證實：對于四肢骨折患者而言，實施微創接骨板術的術中出血量更低、手術所用時間更短、疼痛更為輕微。此法在治療四肢骨折方面效果顯著。

也有文獻表明[4]：針對于四肢骨折患者來講，為其開展微創接骨板處理法，其安全性和手術近期效果明顯比傳統內固定術更好。另外和對照組相比，觀察組術者手術優良率明顯更高，P＜0.05。這也在根本上表明了微創接骨板法在治療四肢骨折方面安全可靠。能夠有效保護患者骨折端血運情況。

值得說明的是，倘若受試者在骨折期限內未能及時到達醫院接受后續治療和處理，而在工作人員接診此類患者之后，有必要令有效方式避免骨折斷端刺傷皮膚和神經、緩解受試者當前痛苦。因此需要對病患實施臨時固定。在進行該項工作過程中，并須遵循下述原則：

（1）遵循后治病、先救命的原則。倘若患者仍舊具備明顯的生命指征時，要首先對其開展心肺復蘇術；若患者同時合并大量出血，工作人員只要在第一時間為其開展有效的止血舉措。在此之后，對患者開展骨折部位固定工作。

（2）萬不可隨便移動患者，工作人員需要在原地完成固定。

（3）工作人員不可貿然針對于骨折位置加以復位。通常而言，要利用有效措施限制骨折肢體活動度。如果受試者的患肢存在畸形情況，不方便固定，則要沿著其肢體長軸稍稍牽引后做好固定工作。

（4）治療過程中所應用的固定材料不可直接和患者的皮膚相互接觸。在開展固定工作之前要利用諸如紗布、棉花等等其他質地柔軟的物品加墊處理。

（5）對四肢骨折患者使用小板或者類似固定物過程之中，夾板必須托負患者整個上肢。在此之后把骨折位置上下關節予以妥善固定。

（6）針對于受試者的上肢而言，在開展固定工作過程中不得捆綁過緊，以免對患者的骨折位置遠端血運造成影響。

（7）在對病患的肢體進行固定過程中，應當在受試者傷肢屈肘、下肢伸直位完成固定工作。

（8）倘若受試者受傷肢體疼痛較為顯著，工作人員只需要在第一時間為其使用止痛藥。并且值得注意的是，為了在根本上緩解患者神經緊張感，也可以遵循醫囑使用鎮靜藥物。在做好初步處理之后，及時將病患送往醫院。

相關研究表明，針對于共計90例四肢骨折患者加以分組，對照組受試者應用傳統內固定術，而觀察組受試者則接受微創接骨板鎖定加壓鋼板術治療疾病，結果證實：對照組受試者治療有效率為75.76%，觀察組為93.33%[5]。相較于對照組，觀察組受試者治療有效率明顯更高，P＜0.05。本組實驗所得出的結果和國內文獻相似。由此能夠看出，針對于四肢骨折患者來講，為其使用微創接骨板鎖定加壓鋼板治療疾病能夠取得滿意成效。

本次實驗研究中，對四肢骨折的治療方式分析中，由上述實驗數據結果清楚，實驗組患者手術時間、住院時間、愈合時間、治療滿意度各項指標均優于常規治療下的患者指標，兩組患者臨床治療療效數據存在顯著差異（P＜0.05）；實驗組患者并發癥發生率為9.52%；常規組患者并發癥發生率為52.38%，兩組術后并發癥發生率差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，臨床在開展四肢骨折患者的治療中，采用微創接骨板技術治療，臨床治療效果顯著，安全性較高，術后患者并發癥較少，縮短患者住院時間，臨床可積極采用該方式。