動態血糖監測聯合胰島素泵治療妊娠糖尿病的臨床有效性分析

賽娜瓦爾·哈孜，馬 瑛*，馮凱娣

（新疆維吾爾自治區婦幼保健院，新疆 烏魯木齊 830001）

GDM是血糖代謝異常性疾病之一，其好發于妊娠期女性中，在妊娠時，會因為糖皮質激素、孕激素等總含量有所上升，使得血糖也逐步上升，最后，母嬰代謝都出現了紊亂，若沒有立即對血糖進行控制，會使得母嬰出現許多并發癥，危害到其生命。在臨床中，把CGMS聯合胰島素泵，應用到對GDM患者實施治療，能夠促進其血糖被控制到正常的范圍中，并保障母嬰結局[1]。文章由2018年8月～2020年2月，擇選出我院收入的80例GDM病例，現在總結如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

由2018年8月～2020年2月，擇選出我院收入的80例GDM病例，參照不同的治療方法，把其分成對照組、觀察組，而其中，對照組40例患者施予CGMS聯合胰島素皮下注射，觀察組40例患者施予CGMS聯合胰島素泵。在對照組中，年齡：最大30歲，最小23歲，均值（26.79±3.73）歲。在觀察組中，年齡：最大2 9歲，最小2 4歲，均值（26.88±2.85）歲。通過比較2組病人的基礎資料后發現差異不明顯，可對比，P＞0.05。

1.2 方式

先對全部患者開展CGMS：間隔12h對血糖圖譜進行1次下載，參照全天血糖波動等方面的情況，制訂出第2 d胰島素的注射總量。

對照組：參照CGMS而得到的結果，施予胰島素皮下注射：對患者施予門冬胰島素30注射液[由諾和諾德（中國）制藥有限公司出品，批準文號：國藥準字S20133006，規格：100單位/ml；3 ml/支]，單次1U，在三餐以前進行注射；在入睡以前，對患者施予諾和靈N[由Novo Nordisk A/S出品，批準文號：國藥準字J20170038，規格：300 IU/3 ml/支（特充）/支]，單次1支，進行皮下注射。

觀察組：參照CGMS而得到的結果，施予胰島素泵：第1次對患者施予地特胰島素注射液[由丹麥諾和諾德公司出品，批準文號：國藥準字J20140107，規格：3 ml:300單位（特充）]，進行皮下注射，單次0.4 U/（kg·d），基礎總量占了全天總量的50%；接著，對患者施予胰島素泵，以在24 h中持續性地泵入胰島素，其余的50%分為三餐以前的負荷量。參照CGMS而得到的結果，調節第2d的胰島素泵入總量、總速度。對2組患者都進行2個星期的治療。

1.3 觀察指標

在治療以前、治療后，評估并對比2組患者空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4 數據統計與分析

研究涉及的數據一律用軟件SPSS22.0進行處理，空腹血糖、餐后2 h血糖一律采取“±s”表示，t代表了組間所具有的差異性，P＜0.05表明具有意義。

2 結 果

在治療以前，對于空腹血糖、餐后2 h血糖，觀察組對比對照組，沒有顯著性的差異（P＞0.05）；在治療后，對于空腹血糖、餐后2 h血糖，觀察組較對照組更優（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組在治療前后空腹血糖、餐后2h血糖對比（±s，mmol/L）

表1 兩組在治療前后空腹血糖、餐后2h血糖對比（±s，mmol/L）

組名 空腹血糖 餐后2h血糖治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=40） 8.41±2.30 5.98±0.75 9.64±2.56 6.45±0.86觀察組（n=40） 8.45±2.43 5.13±0.56 9.76±2.57 5.98±0.76

3 討 論

處于妊娠期中，孕婦對各類營養物具有更多的需求，但是，部分在攝取營養物期間，會出現過量補充，進而引發營養過剩、血糖調節性異常等，最終，出現了GDM[2]。臨床中在對GDM患者進行治療期間，需要考慮到其身心特征，防止引發低血糖而危害到母嬰的安全性。口服降糖類藥物不適合于GDM患者使用，其本身的降糖效果不夠理想，還極有可能對母嬰的安全性帶來相應的影響[3]。胰島素是對GDM患者進行治療十分關鍵的藥物，其無需通過胎盤就可以被孕婦所吸收；同時，其還可以促進孕婦的血糖得到更為穩定地下降，保證母嬰的安全性。但是，臨床中傳統型胰島素治療方式是每一天多次進行注射，這就會給孕婦給予較多的疼痛[4]。CGMS是借助細胞間液中的葡萄糖水平來對機體中的血糖水平進行檢測，間隔5min就會自動對一個信號平均數值進行儲存，每一天均會儲存共288個血糖數值，進而構成了動態性血糖圖譜，得到平均血糖數值、血糖波動總幅度等有關的信息，醫生可以更為全方位地掌握到孕婦的病情，進而實施更具針對性的治療。對于胰島素泵而言，其是對人體中胰腺分泌胰島素的這一整個過程進行模擬，以調節胰島素的輸入總量，微量性且持續性地泵入胰島素，進而對由于肝糖等而引發的高血糖進行調節；同時，其還可以對追加分泌進行模擬，調節機體在進食結束后所出現的高血糖，讓孕婦能夠在全天都保持好更為穩定的血糖水平，防止出現血糖波動較大、低血糖等，同時，還可以防止多次進行注射所引發的疼痛。在把胰島素泵聯合CGMS后，能夠全方位地發揮出協同功效，以促進孕婦盡早得到恢復。

綜上，胰島素泵聯合CGMS對GDM患者能夠發揮出更為良好的治療作用，在臨床中具有十分廣泛的推廣價值。