Rho激酶抑制劑聯合多奈哌齊對血管性認知障礙患者認知功能的影響

鄭州新華醫院（452370）朱艷芬

血管性認知障礙（vascular cognitive impairment，VCI）是一種由腦梗死等腦血管疾病引發的認知功能下降，隨著病情不斷發展可引發血管性癡呆，從而嚴重影響卒中患者卒中后生活質量[1]。早期有效的治療對改善VCI患者預后具有積極作用，而隨著現代醫學的不斷發展，臨床可供選擇的藥物種類和治療手段也在不斷增多，此次研究以2017年8月～2019年8月在我院就診的120例VCI患者為研究對象，分析Rho激酶抑制劑（法舒地爾）聯合多奈哌齊治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得我院倫理委員會許可后，使用隨機雙盲法將2017年8月～2019年8月在我院就診的120例VCI患者分為A、B兩組（A=60，B=60）。A組男32例，女28例，年齡53～76歲，平均年齡（64.19±5.01）歲。B組男31例，女29例，年齡55～76歲，平均年齡（64.24±4.87）歲。兩組基本資料無組間差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準 符合VCI臨床診斷標準；年齡＜80歲；病程≤12個月；簡易精神狀態檢查量表（MMSE）評分為10～27分；簽署知情同意書。

1.3 排除標準 嚴重癡呆性疾病或其他原因導致的認知功能下降；惡性腫瘤；精神障礙；藥物過敏；重要臟器功能不全；失語或意識障礙；嚴重腦供血不足。

1.4 治療方法 A組接受多奈哌齊治療：5mg/次，1次/d。B組加用法舒地爾：30mL/次，1次/d，使用100mL生理鹽水稀釋。兩組治療周期均為21d。

1.5 觀察指標 使用MMSE和阿爾茨海默病評定量表-認知部分（Alzheimer＇s disease assessment scale，ADAS-cog）評估兩組治療前后認知功能；統計兩組不良反應發生率。

1.6 統計學方法 使用統計學軟件SPSS 22.0、Excel進行數據處理，MMSE評分、ADAS-cog評分以（±s）表示，行t檢驗；不良反應發生率以[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 MMSE評分、ADAS-cog評分比較 治療后B組MMSE評分高于A組，而ADAS-cog評分低于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 不良反應發生率比較 兩組不良反應發生率均為5.00%，無組間差異（P＞0.05）。見附表2。

3 討論

既往研究已經證實早期有效的干預治療可有效延緩VCI向血管性癡呆的發展，但目前尚無治療該病的特異性藥物，臨床治療主要以針對性用藥為主。多奈哌齊是臨床常用的一種乙酰膽堿酯酶（AChE）抑制劑，其藥物作用機制為通過抑制AChE活性抑制突觸間重要神經遞質乙酰膽堿的分解來改善神經元細胞間的信號傳導，且該藥物選擇性較高[2][3]。而法舒地爾則是臨床常用的Rho激酶抑制劑，其不僅能通過拮抗鈣敏化作用促使血管平滑肌舒張，擴張血管，還具有抗炎、抗氧化、抑制細胞增殖、調節糖脂代謝功能紊亂等多種作用，其在缺血性腦血管疾病治療中的作用也得到了有效證實[4]。此次研究結果顯示，接受上述兩種藥物聯合治療的B組治療后MMSE評分高于接受單一藥物治療的A組，而ADAS-cog評分水平較低，這表明B組治療后認知功能改善情況優于A組，這提示兩種藥物具有一定的協同作用，聯用在改善患者信號傳導的同時還可改善局部微循環，減輕炎癥反應、過氧化反應造成的神經元損傷，最終達到改善患者認識功能的目的。

附表1 兩組治療前后MMSE評分、ADAS-cog評分比較(±s,分)

附表1 兩組治療前后MMSE評分、ADAS-cog評分比較(±s,分)

組別 例數 MMSE評分 ADAS-cog評分治療前 治療后 治療前 治療后A組 60 17.94±2.27 22.51±2.31 42.31±4.25 35.12±3.68 B組 60 18.08±2.14 25.81±2.62 42.48±4.37 31.03±3.07 t 0.348 7.318 0.216 3.958 P 0.729 0.000 0.829 0.000

附表2 兩組不良反應發生率比較[n(%)]

綜上所述，法舒地爾聯合多奈哌齊治療可有效改善VCI患者認知功能，且不會增加用藥風險，該治療方案具有臨床推廣價值。