吡格列酮與二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及安全性對比

廣東省東莞巿樟木頭醫院（523633）蔡雪芬 許燕華 黃秀娟

廣東省東莞巿樟木頭鎮社區衛生服務中心（523633）戎鎮臻

2型糖尿病是臨床上頗為常見的慢性疾病，隨著病情的不斷進展，患者體內血糖指標會維持在較高的水平，控制的難度也明顯增大，對諸多器官組織造成持續性的損傷，嚴重影響患者的身心健康與生活質量[1]。2型糖尿病的發生與體內胰島素分泌有著非常密切的關系，而體內胰島素水平低下和持續高血糖狀態可造成諸多嚴重血管并發癥的發生，這也是2型糖尿病致死、致殘的關鍵性原因[2]。臨床上常采用飲食與運動等健康生活方式干預進行綜合控制，但療效往往不是很理想，藥物治療對于2型糖尿病起著非常重要的作用[3]。本研究中，筆者選取2019年2月～2020年5月收治的50例2型糖尿病患者作為研究對象，對比分析吡格列酮與二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及安全性，旨在為制定科學合理的臨床治療方案提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月～2020年5月筆者醫院收治的50例2型糖尿病患者，均確診符合中華醫學會《2型糖尿病基層診療指南(實踐版·2019)》[4]的相關診斷標準，排除合并其他重癥器官功能不全、需要胰島素治療、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、妊娠期或哺乳期女性等，經患者及家屬知情同意。隨機分為觀察組、對照組各25例。觀察組，男性16例，女性9例；年齡29～68歲，平均年齡（52.43±7.38）歲；病程2～19年，平均（10.82±4.16）年。對照組，男性17例，女性8例；年齡30～67歲，平均年齡（52.39±7.46）歲；病程2～17年，平均（10.75±4.24）年。兩組患者基礎資料比較（P>0.05）。

1.2 研究方法 對照組患者予以口服鹽酸二甲雙胍片進行治療，每天早餐、晚餐后分別用藥1次，1片/次，治療療程為3個月。觀察組患者予以口服鹽酸吡格列酮片進行治療，每天早餐后用藥1次，2片/次，治療療程亦為3個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的治療前后相關血糖指標、血壓指標、血脂指標及并發癥發生情況之間的差異。血糖指標包括：空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）；血壓指標包括：收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）；血脂指標包括：甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.4 統計方法 運用SPSS17.0處理數據，行t或χ2檢驗分析，統計學意義以P<0.05確定。

2 結果

2.1 治療前后血糖指標、血壓指標比較兩組患者治療前的血糖指標、血壓指標水平比較，P>0.05；兩組患者治療后的血糖指標、血壓指標水平普遍低于治療前（P<0.05）。治療后，兩組患者的血糖指標FBG、HbAlc水平比較（P>0.05）；觀察組患者的血壓指標SBP、DBP水平均低于對照組（P<0.05）。見附表1。

附表1 兩組治療前后血糖指標、血壓指標比較

附表2 兩組治療前后血脂指標比較（mmol/L）

2.2 治療前后血脂指標比較 兩組患者治療前的血脂指標水平比較，P>0.05；兩組患者治療后血脂指標水平普遍優于治療前，P<0.05。見附表2。

2.3 并發癥發生情況比較 觀察組患者總并發癥發生率為8.00%，低于對照組的12.00%，差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

2型糖尿病的主要臨床表現為血糖紊亂，屬于頗為常見的營養相關慢性代謝性疾病，近年來隨著人們物質水平的提高和生活習慣的改變，其發病率呈現為明顯的升高趨勢，給患者家庭和社會經濟都造成了較重的疾病負擔[5]。如何采取有效的干預措施，控制2型糖尿病患者的病情進展，改善生活質量，成為了當前臨床研究的重要課題。

本研究結果顯示，兩組患者治療后的血糖指標、血壓指標、血脂指標水平普遍優于治療前（P<0.05），筆者認為，二甲雙胍是臨床治療2型糖尿病的核心藥物之一，有著60多年的應用史，作為口服降糖藥物在全球都有著廣泛的應用，可以激活AMPK，作用于肝臟，抑制糖異生，作用于肌肉、脂肪，增加對葡萄糖的攝取和利用，作用于腸道，抑制腸壁細胞攝取葡萄糖，從而達到改善肌肉、脂肪、肝臟能量代謝的效果[6]；吡格列酮是臨床上常用的噻唑烷二酮類抗糖尿病藥物，為目前市場上唯一的胰島素增敏劑，能夠顯著增強機體組織的胰島素敏感度，從而降低肝臟、外周組織的胰島素抵抗，發揮出較好的降血糖作用。二者都能有效地改善2型糖尿病患者的血糖指標、血壓指標、血脂指標水平，具有較好的臨床療效。同時，研究結果顯示，治療后，觀察組患者的血壓指標SBP、DBP水平均低于對照組（P<0.05），筆者認為，吡格列酮能夠充分提高2型糖尿病患者體內相關組織的胰島素敏感性，使得機體的葡萄糖處理能力大幅提升，并有利于肝糖輸出的降低，與此同時還能有助于血壓水平降低與穩定，臨床應用價值更高。此外，兩組患者總并發癥發生率比較，沒有統計學意義（P>0.05），進一步提示吡格列酮與二甲雙胍治療2型糖尿病的并發癥發生率低，安全性較高。

綜上所述，筆者認為，吡格列酮與二甲雙胍治療2型糖尿病均具有較好的臨床療效和安全性，且吡格列酮有利于提高機體組織的胰島素敏感性，降壓效果更佳，值得推廣應用。