院前急救在高血壓急癥患者搶救中的臨床價值分析

郭秀嬌

受到不良因素影響，高血壓患者很容易會突然出現血壓快速升高的現象，并由此引發多種癥狀，如頭疼、情緒狂躁與神經功能異常等［1］。高血壓是院前急救常見的一種疾病。高血壓患者因勞累、情緒激動等引起血壓突然升高，發病時間短，死亡率偏高。如不能及時有效治療可能對患者的生命安全構成威脅。本文對高血壓急癥患者搶救中使用院前急救取得的臨床效果進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本中心2018 年8 月～2019 年8 月搶救治療的100 例高血壓急癥患者作為研究對象。所有患者均符合高血壓診斷標準，且排除因其他病癥引起危險的患者。按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組50 例。對照組中男29 例，女21 例；年齡40～72 歲，平均年齡(58.6±6.3)歲。觀察組中男28 例，女22 例；年齡41～72 歲，平均年齡(58.9±6.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組患者采取常規急救方法，即救護車接診后直接將患者轉入院內治療。觀察組患者依照院前急救模式展開搶救。具體操作如下。

1.2.1 完善急救工作 為確保急救中心的急救工作能夠順利展開，可依照急救中心的工作特點、內容與流程制定下詳細的醫療文書書寫規范，內容可通過表格形式記錄，提前通過電腦結束交接班的各項內容。急救中心醫護人員需要在第一時間向家屬告知患者的情況，確保家屬及時掌握患者治療情況。

1.2.2 確保急救護理流程 急診護理內容的展開對患者搶救具有非常重要的意義。①完善院前急救。中心區域工作人員一旦接到急救電話，應立即安排醫護人員做好隨時出診的準備。準備緊急救治過程所需的藥物和檢查儀器，確保5 min 內能夠出診。在出診的過程中與患者家屬交流溝通，并在救護車上通知醫院做好搶救準備。在到達患者所處位置后，綜合評估患者的情況［2］。針對情況緊急的患者可先采取有效的救治措施。監測患者生命體征，評估病情，采取專門救治措施，確保患者呼吸順暢，并將其頭部偏向一側。如患者口中有分泌物需及時清理，以免呼吸道被異物堵住。同時觀察患者皮膚黏膜與神志情況，使用永恒12 導聯心電圖儀器獲得患者相關的心臟數據，隨后對患者進行體格檢查，必要時應注意監測患者心肌標志物水平、凝血功能狀態和電解質情況。根據患者具體情況，可采取床邊X 線協助檢查，依據檢查結果予以有效的藥物治療。盡可能縮短患者急診就診的時間，根據病情評估結果確定搶救方案，在主治醫師到達后將患者情況詳細告知，并協助主治醫師展開救治。②根據患者病情采取相應的急救措施。無論患者搶救是否需要用藥，但應確保患者靜脈通道暢通，以便能夠在第一時間予以給藥搶救。開放患者兩路靜脈通道，依據患者具體情況予以利尿、強心與抗凝等救治手段。中心區域醫護人員搶救過程中，還應注意做好患者及家屬的心理疏導工作。如已經明確診斷，即刻進行搶救。

1.2.3 轉運救治 經對患者進行初步檢查、救治與處理后，醫護人員應將患者平穩、快速的轉移至急救車內進行轉運。在轉運的過程中，中心區域醫護人員應監測患者各項生命體征情況，并做好記錄，同時注意管理各類管道。對患者進行必要的安撫，告知患者短時間內可到達醫院［3］。與此同時還應與醫院相關科室人員取得聯系，及時告知患者情況，告知中心科室醫護人員做好必要的搶救準備。在患者到達急救中心后，快速對患者展開必要的救治，急救中心需立即啟動快速綠色通道，展開對患者搶救治療。遵循先搶救后治療的原則，確保在最短的時間內將患者送往急診室。護理人員在患者入院前通知急救中心做好搶救準備，確保5 min 內完成患者各項常規性的檢查，并將檢查報告提交給主治醫師。在救護車到達醫院后，緩慢抬下擔架，預防患者從擔架上摔下。

1.3 觀察指標 比較兩組患者搶救成功率、致殘率和并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者搶救成功率為92.0%，高于對照組的68.0%，差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者致殘率、并發癥發生率分別為4.0%、6.0%，均低于對照組的16.0%、20.0%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者搶救效果對比［n(%)］

3 討論

高血壓的主要臨床癥狀為體循環動脈血壓升高，并伴隨著腎、腦、心等器官器質性損害與功能性損耗，是臨床比較常見的慢性疾病，同時也是引起心腦血管疾病的主要危險因素［4］。引發高血壓疾病的原因主要有低鉀飲食、大量飲酒、精神緊張，好發于中老年人。高血壓的早期接診癥狀并不明顯，只會表現為全身小動脈張力與心排血量提高。在病情不斷加重下，患者全身小動脈會呈現出玻璃樣變性、管腔狹窄、平滑肌細胞增殖、血管壁增厚等情況，對患者多器官構成損害，加大動脈粥樣硬化的風險。可以說，高血壓病情的進展具有階段性，會逐漸引起血管、腎、心、腦等部位病變。高血壓急癥主要是在某些因素的影響下，血壓突然升高，并對腎、腦、心等靶器官構成急性損害［5］。通常情況下，高血壓急癥患者血壓普遍較高，收縮壓＞210 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，但臨床鑒別診斷時主要是對靶器官構成損害，并非血壓指標。常見的類型有手術期高血壓、急性心力衰竭、先兆子癇、肺水腫、急性腎功能衰竭、急性心肌梗死等。高血壓急癥病情非常嚴重且兇險，發病突然。如不能及時有效治療，就會對其生命安全構成威脅。

針對高血壓急癥患者，臨床治療的關鍵為院前急救。通過院前急救能夠確保患者生命安全，為患者規范化治療贏得時間，提高搶救成功率［6］。因院前急救有非常高的要求。臨床非常重視院前操作。醫護人員應當具備豐富的理論知識和超高的技術，同時具備快速敏銳的反應能力，對提高搶救成功率具有重要的作用。院前急救是對患者實施初步救治，隨后轉送院內救治，轉送期間醫護人員監測患者生命體征，并提供相應的急救工作，有利于改善患者預后。隨著院前急救工作被廣泛應用于臨床中，效果越來越好，提高患者預后效果，改善患者生活質量。高血壓急癥患者，在血壓突然升高時，會伴隨心、腦、腎等器官功能異常，及時治療可抑制病情進展。而院前急救操作能夠確保患者及時獲得救治，預防出現嚴重并發癥［7］。本次研究觀察組患者搶救中采用院前急救模式，結果顯示：觀察組患者搶救成功率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者致殘率、并發癥發生率均低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明高血壓急癥患者的院前救治對其預后具有重要的意義。

綜上所述，搶救高血壓急癥患者時依照院前急救模式可顯著提高搶救成功率，降低致殘率和并發癥發生率，有利于患者預后。