公立醫院全面預算績效管理研究

徐春 連云港市東方醫院

在時代飛速發展的同時，當前人們也愈發認知到進行全面預算績效管理所具備的作用，其不但有助于提升資源運用率，也利于推動此領域的可持續進步。而數據表明，公立醫院在全面預算績效管理上仍舊會遇到一些困境，比如：制度方面的問題、信息化建設不足，無形之中也會影響醫院后續發展。所以，應在了解全面預算績效管理期間問題所在的情況之下，制定解決方案，從而保證全面預算績效管理的整體質量。

一、公立醫院全面預算績效管理的價值

（一）提高資源的使用效率

對于公立醫院而言，其的全面預算管理即為總預算，為資本預算、財務預算的共同體，也是醫院戰略規則的量化和細化體現，是醫院各部門績效指標的來源，也是醫院內部的控制主線。同時，全面預算能夠反映醫療收支活動及醫療業務活動，在以醫療預算為起點的基礎上，結合資金承受能力、社會效益、支出的輕重緩急等預測醫院的現金收支及成本費用。另外，實施全面預算時，也可制定出預計損益表以及預計資產負債表，反映一段時期內醫院的財務運營效果。所以，實施全面預算管理可使公立醫院明確各項支出收益與支出，以此制定更完善的自己管理制度，確保資源使用效率的進一步提升。

（二）為管理者提供管理依據

預算績效管理能對醫藥衛生改革發展起到促進作用，以大力管控全面預算資金，同時建設出預算評價監管機制，對于預算管理問題所在加以改正，還應以預算編制、執行、評價、應用為依據，構建完善的全面預算績效管理體系，確保管理者以此為依據開展管理。除此之外，管理者也要做好本職工作，不但需要重視實施預算管理，還應根據醫院真實情況確定出戰略目標，其也為促進全面預算績效管理工作獲得良好進行的保證。

（三）培養醫務人員預算執行意識

以全面預算管理之效用來說，體現在強化醫院的組織運作水平、對于醫院具體業績情況實施評估、保證相關部門所處關系的和諧性。醫院在持續穩定發展之中，需和全面預算實施要求之間相契合，培養醫務人員預算執行意識，并對預算管理收支意識進行明確，確保促進公立醫院現代預算收支理念可以得到增強。公立醫院應做好預算收支管理工作，以此更加適合當前醫療市場發展變化規律。此外，在全面預算管理方針引導下，醫院各部門都擔負著各自的預算管理責任，因此，在提高各部門人員預算能力的基礎上，能夠促進公立醫院整體層面全面預算管理能力的提升。

二、公立醫院全面預算績效管理存在的問題

（一）績效管理制度有待完善

績效管理與全面預算二者具有較強關聯性，公立醫院在開展全面預算管理工作的過程中，雖然醫院有全面預算管理體系，但在執行方面存在一定的缺失，沒有在全面預算管理工作的開展過程中將績效管理進行融入。再者，預算績效管理關注的是事后評價，而這卻不是解決問題的有效時機，難以發揮出資金使用效率，也無法起到防范風險的作用。同時，缺乏完善的績效管理體系，難以為醫院發展提供有力依據，同時一些評估指標和上級下達的指示之間并不符合，缺失和真實狀況相聯系的意識，這降低了績效評價的科學性，也使得績效考評喪失了公平性與公正性[2]。

（二）績效評價結果運用不足

公立醫院在發展過程中，其中績效評價結果運用不當較為明顯，如此則會對其往后的進步造成不利影響。首先，需充分明晰預算績效管理之關鍵性，只有注重對績效評價結果的分析以及應用，才能夠避免績效目標失去考核評價作用等問題的出現。但是實際上部分醫院在實際預算績效管理之上，未能夠對于后續的預算結果加以追蹤，這樣就會因評價結果應用不充分，難以提高績效管理工作質量[3]。其次，由于預算績效評價結果運用不足，則會對于決策的正確性產生不小的影響，且也勢必難以提高內部人員在具體工作之中的主動性，久而久之，就會致使績效考核最終的結果失去公平與公正性，嚴重影響著公立醫院財務管理活動發展。

（三）績效管理信息化建設不足

近幾年來，科學信息技術水平的不斷提升，為行業經濟活動帶來了數據支持，而數據表明，公立醫院在實際全面預算績效管理過程中，由于管理者不夠注重信息化建設，使得最終的績效管理效果不佳。信息化建設已然為當前此領域發展階段的主要趨勢，然因一些醫院由于信息化建設基礎設施投入不充足，很難達到預期的管理目標。除此之外，現有的系統設備也處于一個落后狀態，從而會導致全面預算績效管理落實期間阻礙因素較多。

三、公立醫院全面預算績效管理研究

（一）建立完善的全面預算績效管理制度

為推動公立醫院的穩定進步，在進行全面預算績效管理的整個階段之中，也應建設出健全的管理制度，以績效評價的落實，確保醫療服務成果得到提升。首先，應結合醫院實際狀況，以及醫院戰略發展目標，建設相應的制度內容，制度的明確可對于內部人員的工作行為產生約束作用，并對全面預算績效管理的總體目標進行明確，并保證以深層次、寬領域、多元化的方式進行評價，以期讓他們恪盡職守做好本職工作。當然工作人員自身也要提高責任意識，以積極的狀態投入至全面預算績效管理之中，切合實際地將此項管理工作落實到實處，這不僅能夠提升預算績效考核工作的公平性，還可為醫院經濟活動的良好運作加以保證[4]。其次，我們也要對所設立的績效管理制度落實情況加以探析，確保制度可凸顯出作用，還應做到科學劃分崗位責任，讓相關人員可明晰到在實施預算績效管理時自身所占據的位置，唯有保證權責明確，才能夠推動管理工作順利展開，這對于醫院經濟效益的提高也非常關鍵。本身公立醫院隨著市場經濟體系的不斷變化，發展速度也逐步得到提高，在全面預算績效管理期間所產生的問題也有所增多，因此更加需要建立完善的管理制度，進而避免問題的出現。

（二）注重全面預算績效評價結果應用

為緊跟時代發展步伐，公立醫院管理人員還需要注重合理應用全面預算績效評價結果，以此提高績效管理的應用價值。由于績效評價結果運用不足，所帶來的問題比較多。本身績效管理就是一個系統較強的工程，更加需要注重對績效評價結果的應用，只有這樣才能夠實現加快內部資源運用率的目標，同時也利于燃起人員的工作熱情，使得醫院的管理水平獲得顯著提升。再者，醫院也務必要高瞻遠矚，不但需衡量到經濟層面的效益，也應保證好社會層面的效益，這樣才能夠在變化莫測的市場經濟體系中長久的生存和立足[5]。其次，醫院也要將最終的績效考評結果與各部門人員薪資相掛鉤，這也是確保預算執行能力得到提升的一個重要內容，同時也可產生對于內部工作人員的約束效用，進而保障公立醫院全面預算績效管理工作順利的實施下去，也能夠提高績效評價結果應用的質量。

（三）加強預算績效管理信息化建設

在信息化背景之下，當前企業也應大力實施信息化建設，促進自身的可持續進步，因此新形勢下公立醫院要想推動全面預算績效管理的有效實施，也需強化進行信息化建設。但目前大部分醫院受資金局限，導致信息化管理推進效率較低。因此，若想突破當前管理現狀，公立醫院需要購置預算管理軟件，確保優化日常財務管理程序，大力拓展全面預算績效管理之深度，利用信息技術將傳統層面難以觸及的績效信息進行搜集，通過量化模式實施管理，產生成本控制，提升效率的作用。公立醫院應貫徹“誰申請誰負責”的原則去加大資金管理力度，資金為保證發展實力的重要基礎，所以應強化管理資金，確保管理者可對于資金運轉情況予以較好掌握。另外，對于所產生的相關問題，也需實施迅速的應對及調整，進而促進公立醫院的可持續發展。

（四）設置科學預算績效管理評價指標

我國公立醫院全面預算績效管理水平比較低下，導致該種狀況出現的因素較多，但不論是何種因素，均應利用于切實可行的方式加以應對，在最大程度上凸顯出預算績效管理所具備的價值。因預算績效管理所具備的系統性特征較為明顯，且強化實施管理，也利于提起人員的工作主動性，可促進醫院獲得長遠性進步，因此務必需以合理確定預算績效管理評價指標，進一步實現利益最大化的目的[6]。而對于管理者來說，應創新及完善績效評價指標方法，如此才可保障管理工作質量得到提升，可運用管理方式較為之多，如指標法以及平衡積分卡法等，每種方式均可凸顯出不同的效用，對于則強調于根據醫院管理需求靈活的去選擇，進而促進全面預算績效管理工作順利展開。其次，對于管理者而言，還應注重和相關部門之間加以聯系，實現確定出適宜的預算績效指標，如此不但可提升內部資源實際運用率，還可使得相關經濟活動的開展獲得積極促進。在全面預算績效管理之中所牽扯到的內容非常之多，因而更應確定合理的管理評價指標，確保績效管理工作的有效落實。另外，應對全面預算管理指標進行科學化編制，并將此作為績效評價的參考依據。公立醫院也應制定年度計劃及中長期發展目標，并結合醫院的產出成本、經濟效益、社會效益等制定全面預算績效指標。還需借助成本效率分析法、公眾評判法、因素分析法、大數據分析法等模式，確保績效指標的可操作性。

四、結語

綜上所述，公立醫院全面預算績效管理中的問題較為多，因而若想應對其中問題，就應建立完善管理制度并注重預算績效結果的應用，同時要加強信息化建設且科學設置績效管理評價指標，如此才利于達成提升資源實際運用率的目標，促進醫院的往后進步及發展。對于內部所產生的問題來說，也應實施調整，從而才可切實提升公立醫院所具備的醫療水平。