高職醫學檢驗實訓混合式教學模式探索

韋德祥，王 挺，周曉俊，王燕娟，張彥軍

（上海城建職業學院，上海 201415）

隨著國家產業結構升級調整，高職醫學檢驗技術專業人才培養方案也隨著用人單位的需求發生了重大改變。在專業調研的大背景下我們發現以構建“學校—醫院—企業”為主體（三位一體），以崗位為中心（一個中心），促進學生職業素質與人文素質培養緊密融合（雙元拓展），近崗認知—仿崗實訓—跟崗實踐—頂崗實習逐級深入（四層遞進）的人才培養模式成為現階段培養方向[1]。學校作為“三位一體”主體部分一直在深入探索教學改革，希望教學內容從崗位需求實際出發，力求緊密融合。實驗實訓教學一直是醫學檢驗技術專業教學的重要組成部分，在信息化背景下如何提高專業實驗實訓教學水平，培養一專多能、技術熟練的復合型人才，是專業教師一直研究的課題。

1 醫學檢驗實訓混合式教學模式簡介

混合式教學是基于E-learning基礎上提出的一種新型教學形式，也是一種教學策略，是將實體場所進行的教學與學生自主操控學習進程的在線教學達成整合統一的教學過程[2]。醫學檢驗實訓混合式教學是基于虛擬仿真實訓平臺（在線教學平臺）和醫學檢驗綜合實訓室（實體實訓平臺）兩大模塊整合統一的實訓教學模式。其中虛擬仿真實訓平臺利用計算機VR技術以三級醫院醫學檢驗中心真實情境為模板，學生通過各種終端設備進行場地認知、儀器設備認知、工作流程和項目仿真實訓。醫學檢驗綜合實訓室按照二級以上醫學檢驗中心標準進行建設，設臨床檢驗模塊、微生物檢驗模塊、免疫檢驗模塊、生物化學檢驗模塊、生物安全模塊。這種教學模式將在線虛擬仿真實訓與實體實訓項目有機融合，可以提升學生學習興趣、整合學習時間、提高學習效率及實驗實訓項目的開出率。模式以任務為導向，通過教師慕課、微課、PPT等多媒體手段開展課前預習工作，課中課后通過教師、學生在線虛擬仿真軟件與實體實訓設備相互切換操作，師生隨時溝通解決實際問題，并通過總結任務難點，后期數據采集分析量化學生學習情況與教學效果。

1.1 課前準備

教師制定本次項目任務，根據教材及課程標準要求制作學習資料，以微課、虛擬仿真軟件視頻等形式讓學生學習。學生根據教師要求認真預習，隨時與教師交流溝通，教師在線及時回答學生相關問題，鼓勵學生查閱相關理論知識[3]。根據軟件后臺統計學生觀看微課、視頻的情況作為平時成績。教師也可根據任務要求制定相關問題，鼓勵學生予以解答。

1.2 課中研學

上課時通過虛擬仿真平臺登錄、簽到分享本次課程教學資源。教師就課前學生遇到的疑難問題進行解答，結合本次項目任務與臨床案例重點進行講授。虛擬仿真平臺開展相關項目的仿真實操，整個實操數據包括答題情況、操作得分等，均可通過數據統計下載作為學生平時成績。虛擬平臺授課完成后可以利用實體教學平臺開始相關實驗實訓任務。

1.3 課后練學

當堂課程結束后，學生可通過個人賬號在電腦端隨時隨地登錄虛擬仿真平臺進行反復操練，提高熟練程度。另外，實體實訓室定時定點開放，給學生提供實體設備項目的操作練習。學生可充分利用業余時間開展各類實訓操作項目，避免了實訓室開放時間不合理或與學生時間沖突等情況。

1.4 課程考核

經過前3個環節的教學活動后，利用虛擬仿真平臺的考核模式開展在線操作考試；同時每位學生進入實體實訓室進行技能操作考試。兩者分數之和即為該項目的考核成績。通過這種考核方式督促學生在平時學習與訓練過程中必須按照考核評價進行標準化實訓。

2 醫學檢驗實訓混合式教學模式實踐應用

2.1 課程設計與分析

根據人才培養方案與課程標準要求以專業選修課為例，依托山東澤眾電子信息科技有限公司的虛擬仿真實驗中心作為本次線上實訓平臺。該課程為三年制醫學檢驗技術專業二年級學生臨床實習前重要的綜合實訓課程。作為試點從六項實訓項目中選取革蘭染色、全自動藥敏分析儀、血清葡萄糖測定和ELISA法檢測血清中乙肝病毒表面抗體4個實訓項目開展線上實訓混合式教學。開始項目試驗前以教研活動形式圍繞課程標準要求、項目分工、線上平臺易出現的問題解決措施、實驗報告的批閱標準等進行充分討論，達成共識。

2.2 實施過程

根據教研活動討論結果，制定了線上混合式實訓考核方案。課前做好學生預習工作，對實驗項目涉及的理論知識通過線上答疑、視頻等形式讓學生掌握。課中通過在線平臺、QQ、微信等方式積極解答學生線上平臺操作疑惑。學生通過引導模塊熟悉實驗目的、實驗步驟、實驗結果及結果分析，并認真完成實驗報告。對實驗結果、實驗報告存在的問題指導教師予以線上解答，及時糾正學生出現的問題。

2.3 效果評價

課程結束后，通過虛擬仿真實訓平臺及時下載學生考核成績與實驗報告，并通過問卷星發布學生與教師問卷調查，作為后期課程改革優化的依據。根據統計結果本專業78名學生全部完成虛擬仿真線上實訓考核和實驗報告，其中85%以上的學生成績為優。78人（100%）完成問卷調查，結果如表1。學生對線上實訓混合式教學提出很多好的建議和意見，授課教師團隊對于這種新穎的教學模式給予充分肯定。

3 混合式教學模式在醫學檢驗實訓課程中的優勢

（1）傳統教學模式主要以臨床見習為主，但受制于實習點距離、臨床檢驗科生物安全風險等原因，臨床見習中學生學習質量與內容很難得到保證。混合式教學模式利用模擬真實工作場景開展標準化實訓很好地解決了這個問題。學生利用終端設備可以隨時隨地多次登錄虛擬仿真平臺對臨床檢驗科布局、實驗室生物安全性進行細致入微的認知學習。（2）實驗實訓項目的開設涉及標本、耗材、試劑及儀器設備，如果貼近臨床全部開設肯定是不現實的。利用虛擬仿真實訓平臺強大的資源庫及其更新能力，囊括大部分臨床檢測項目并不斷推出臨床最新的檢測項目方便學生盡快掌握臨床實驗項目的檢測流程與方式。同時結合實驗實訓室開設的一些基礎性、常規性實驗項目，使學生牢固掌握一些實驗的基本技能。（3）臨床醫學檢驗項目的全自動化率越來越高，如何讓學生熟練掌握不同儀器設備的使用和維護也是實訓課程的一項重要任務。混合式教學模式一方面通過虛擬仿真平臺利用計算機系統三維立體仿真的特點，儀器設備可進行多次反復模擬本身并不產生任何耗材；儀器設備的使用都可預先設置操作向導，規范學生對大型儀器設備的使用流程；同時通過計算機模擬軟件，讓學生通過儀器全透明外殼或者剖面解析方式進一步觀察到儀器設備的內部工作原理，為后期工作中排除簡單故障提供幫助。（4）混合式教學模式以任務為向導，結合臨床案例，有助于學生從不同角度看問題，與實際崗位相適應，提升學生解決實際問題的能力。同時教師采用過程性、多維度考評方式，更有利于綜合評價學生的專業實操能力。

表1 虛擬仿真平臺在線教學的問卷調查

續表1

4 影響混合式教學模式的因素

4.1 教師因素

混合式教學模式改變了傳統課堂教學方式，對信息化、新技術等要求很高，授課教師需要重新設計教學環節、考核方式，對教師的知識儲備也是一次嚴峻的考驗。教師的教學思維模式直接影響混合式教學效果[4]。由于考核方式采用過程性、多維度方式進行，如果教師教學環節設計不合理，課前、課中、課后評價不充分均會出現各類問題。因此混合式教學需要教師具備高度的責任心和使命感，勇于挑戰，學習新的理論知識、教學方法和教學手段。另外，教師還應該善于總結，對于教學環節中不合理、不適用的及時剔除，不斷拓展新的教學資源填充到資源庫中去。

4.2 教學資源因素

混合式教學模式需要線上教學資源庫和線下實訓設備等教學資源的強大支撐，線上資源庫的內容包括虛擬仿真實訓項目、醫學檢驗儀器設備、形態學數據庫（包括血液、體液、寄生蟲等模塊）、臨床案例等。實訓項目涉及醫學檢驗臨床檢驗、血液檢驗、生物化學檢驗、免疫學檢驗、儀器分析等多個學科領域。目前虛擬仿真平臺搭建的資源庫覆蓋的實訓項目種類還不全、實訓項目的標準化程度不高。同時購買模塊所花費預算成本較大，很難一時全部采購齊全。而醫學檢驗設備體積龐大、費用昂貴，保養維護要求高，這也對實體實訓平臺的面積和經費預算提出很高的要求。

4.3 其他因素

混合式教學模式對于校園網絡環境也提出了很高的要求，特別是校園網建設與無線信號覆蓋的廣度和信號強度。目前部分學校部分區域的校園網網速還達不到虛擬仿真平臺要求，學生體驗效果較差。另外，教師進行混合式教學改革，在教學設計上需要花費大量時間和精力，學校績效考核沒有相應制度措施支持。在教學環節有別于傳統教學方式，可能會與現行教學規章制度相矛盾，這些問題如得不到解決都將阻礙混合式教學模式的發展[4]。

5 結語

隨著醫學檢驗技術專業人才培養模式的改變，實驗實訓教學方式也應進行相應調整。作為教師應該先試先行，勇于探索適合新時代的教學模式、教學手段，培養具有自主學習能力、批判性思維能力、一專多能的復合型人才。教育管理部門也應該制定相關政策引導教師積極參與混合式教學，豐富高職院校教學模式。教學質量的提升最終將幫助學生在多元化就業形勢下，適應就業單位的人才需求。