新冠肺炎疫情下醫學生睡眠質量現狀及教育對策

喬正學，吳永會，陳麗麗，楊秀賢，邱曉惠，周佳瑋，楊艷杰

（哈爾濱醫科大學公共衛生學院，黑龍江 哈爾濱 150081）

2019年新冠肺炎疫情的爆發，嚴重影響社會大眾的身心健康。大學時期是大學生逐漸走向成熟和獨立的重要時期，大學生在疫情等突發公共事件的影響下會有較高的易感性[1]，容易出現心理行為問題，如睡眠問題[2]。如果大學生睡眠質量較差，不僅會導致學習效率降低，還會嚴重影響大學生的身心健康。因此，本研究通過了解新冠肺炎疫情下醫學生的睡眠問題現狀及影響因素，為及時有效地開展心理干預、提高醫學生身心健康水平提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究使用問卷星于2020年2月對黑龍江省3所醫學院校學生進行調查，回收有效問卷2 635份，調查對象年齡17～25歲，平均（20.77±1.66）歲。其中，男性913人（34.65%），女性1 722人（65.35%）；大一年級795人（30.17%），大二年級582人（22.09%），大三年級637人（24.17%），大四年級 423人（16.05%），大五年級 198人（7.51%）；農村 1 042人（39.54%），城市1 593人（60.46%）；疫情嚴重地區786人（29.83%），疫情比較輕地區1 849人（70.17%）。

1.2 方法

使用問卷星進行問卷調查，通過IP地址和答題時間進行問卷調查的質量控制，保證數據真實可靠。研究工具包括：（1）一般資料問卷。包括性別、年級、所在地等。（2）自編睡眠質量相關影響因素問卷。包括你是否難以入睡？目前你的恐懼程度？包括無、輕度、中度、重度、極重度。目前你最害怕的是？包括自己被感染、家人被感染、新增確診病例數、新增疑似病例數、死亡數增多、可能感染人員未隔離、可能感染人員不防護、防護物資短缺、被隔離。在疫情期間獲得的支持。

1.3 數據處理

采用EpiData軟件建立數據庫，使用SPSS 24.0軟件進行數據處理，采用χ2檢驗和邏輯回歸分析方法進行數據分析。

2 結果

2.1 醫學生睡眠質量現狀

本研究發現，263名（9.98%）醫學生有時難以入睡，70名（2.66%）醫學生經常難以入睡，40名（1.52%）醫學生總是難以入睡，見表1。

表1 醫學生睡眠質量現狀

2.2 不同人口學資料醫學生睡眠質量比較

由調查可見，不同性別醫學生睡眠問題發生率無差別（P＞0.05），不同年級醫學生睡眠問題發生率存在差別（P＜0.05），城市和農村醫學生的睡眠問題發生率無差別（P＞0.05），疫情嚴重地區醫學生睡眠問題發生率高于疫情較輕地區的醫學生（P＜0.05），在疫情期間獲得支持不同的醫學生睡眠問題發生率存在差別（P＜0.05），見表 2。

表2 不同人口學資料醫學生睡眠問題發生率比較[n（%）]

2.3 醫學生睡眠問題影響因素分析

以是否存在睡眠問題為因變量，性別、年齡、年級、所在地區疫情情況、是否有恐懼情緒、在疫情期間獲得的支持為自變量，進行邏輯回歸分析（變量賦值：得到支持較多=1，得到支持一般=2，得到支持較少=3；不恐懼=1，輕度恐懼=2，中度恐懼=3，重度恐懼=4，極重度恐懼=5；疫情嚴重地區=1，疫情較輕地區=2）。結果發現，得到支持少、恐懼、疫情嚴重地區是醫學生睡眠問題的危險因素（P＜0.05），見表 3。

表3 醫學生睡眠問題影響因素分析

3 討論

3.1 醫學生睡眠問題發生率較低

本研究發現，新冠肺炎疫情下醫學生睡眠問題發生率較低，14.16%（373/2 635）的醫學生存在睡眠問題，其中4.18%的醫學生總是和經常出現難以入睡問題。郭真等[3]的研究發現，36.6%的大學生睡眠質量較差；黃靜波等[4]的研究發現，28.98%的大學生睡眠質量較差；苑遠[5]的研究發現，42.9%的大學生睡眠質量較差；張鳳梅等[6]的研究發現，14.52%的大學生睡眠質量較差。本研究中的醫學生睡眠較差發生狀況低于國內其他研究的結果，可能由于研究對象的不同、睡眠質量的評定工具不同導致的。在新冠肺炎疫情下，國家和高校相關部門對大學生開展了心理在線和電話服務等，這在很大程度上使大學生得到的社會支持較多，能夠客觀認識新冠肺炎疫情，在一定程度上減輕了醫學生的心理壓力，減少了醫學生對疫情的恐懼、焦慮等負性情緒，使醫學生的睡眠問題發生率相對較低。

3.2 大五年級醫學生睡眠問題發生率較高

研究發現，大五年級的醫學生睡眠問題發生率最高。分析原因為大五年級醫學生一方面面對疫情帶來的壓力，害怕自己被感染；另一方面他們面臨的學習、就業等壓力較大，自己的學習及職業規劃受到疫情的影響，導致其容易出現入睡困難等問題。

3.3 得到社會支持較多的醫學生睡眠問題較少

研究發現，得到支持較多的醫學生睡眠問題較少。分析原因為社會支持在壓力及健康之間發揮緩沖作用，對個體的健康起到保護作用。新冠肺炎疫情下社會支持可以有效緩解疫情帶來的壓力，降低大學生恐懼、焦慮等負性情緒[7]，進而使他們的睡眠問題發生率較低。

3.4 存在恐懼情緒的醫學生睡眠問題發生率較高

認知理論認為情緒是個體對客觀事件的認知決定的，由于新冠肺炎傳染性強，無特效治療方法，且人們對新冠肺炎的了解較少，這些都加大了新冠肺炎對醫學生自身健康和生命的主觀威脅性，導致醫學生存在恐懼等負性情緒，如害怕家人被感染、自己被感染、防護物資短缺等，容易出現入睡困難等問題。

3.5 疫情嚴重地區的醫學生睡眠問題發生率較高

研究發現，疫情嚴重地區的醫學生睡眠問題發生率較高。新冠肺炎作為一種應激原，容易導致個體出現恐懼等應激反應。在疫情嚴重地區，疾病發生率較高，感染疾病的概率相對較高，應激原強度較大，疾病對醫學生健康或生命的威脅較大，醫學生的心理壓力較大，容易出現恐懼、焦慮等負性情緒，導致其容易出現入睡困難等問題。

4 建議

4.1 高校應積極開展健康教育及心理咨詢

高校應積極在線上開展新冠肺炎健康教育及心理咨詢，引導醫學生通過官方渠道獲取疾病信息，客觀了解新冠肺炎相關情況，如傳播途徑、預防方法等，使醫學生能夠客觀了解新冠肺炎，減少對新冠肺炎的認知偏差，做好個人防護，形成勤洗手、戴口罩、少聚集的良好行為，進而有效緩解醫學生的心理壓力及恐懼情緒，減少睡眠問題的發生。

4.2 針對存在睡眠問題的醫學生及時開展心理干預

入睡困難對醫學生的生理及心理健康都會產生不良影響，因此，高校應及時關注睡眠質量較差的醫學生，通過線上、電話等方式，應用認知行為療法等方法對存在睡眠問題的醫學生開展針對性干預，及時解決其失眠問題，提高其身心健康水平。

4.3 在高校教育中重視突發公共衛生事件應急心理管理

高校的目標是培養綜合性人才，因此，在平時的教育教學中，高校也應重視突發事件心理應急管理教育及實踐，使醫學生了解突發公共衛生事件下社會大眾的認知、情緒、行為的變化及相互關系，掌握有效應對情緒的方法，提高對突發公共衛生事件的實踐應對能力，同時使其樹立積極的人生觀，提升其承受壓力及挫折的能力，進而降低面對突發公共衛生事件出現認知偏差、恐懼情緒及睡眠問題的概率，提高身心健康水平。