柴蒙亮 ,王小許 ,呂 震 ,江岑岑 ,韓 冬
(1.皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院,安徽 六安 237000;2.六安市紅十字中心血站,安徽 六安 232000)
乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)是一種通過(guò)血液傳播的傳染性病毒,對(duì)獻(xiàn)血人群進(jìn)行血液篩查是預(yù)防HBV傳播的一條重要途徑。酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)是臨床診斷HBV使用頻率最高的一種方法,通常性檢驗(yàn)指標(biāo)為血液中的抗原和抗體,該檢測(cè)方法具有便宜、快捷等優(yōu)點(diǎn),因此在血液篩查工作中占據(jù)著非常重要的地位[1]。近年來(lái),我國(guó)乙肝的發(fā)生率逐漸上升,發(fā)病地區(qū)不斷擴(kuò)大,危害日益嚴(yán)重[2]。因此,探究無(wú)償獻(xiàn)血者乙肝陽(yáng)性率及其感染人群的結(jié)構(gòu),對(duì)了解獻(xiàn)血者的主要來(lái)源、制定相應(yīng)的招募方式、幫助獻(xiàn)血者自我排查和降低受血者感染都具有十分重要的意義。
選擇六安市血站2017—2018年18~55周歲無(wú)償獻(xiàn)血者52 620人份標(biāo)本,其中男性35 611人份,女性17 009人份,主要包括事業(yè)單位職工、學(xué)生、工人、公務(wù)員、農(nóng)民工、商業(yè)及服務(wù)人員、軍人及其他人員,幾乎涵蓋了社會(huì)各類(lèi)群體。所有獻(xiàn)血者按原衛(wèi)生部頒發(fā)的《獻(xiàn)血者健康檢查要求(GB18467-2011)》進(jìn)行初篩,均符合國(guó)家規(guī)定的獻(xiàn)血者要求。
試劑:ELISA檢測(cè)采用北京萬(wàn)泰和珠海麗珠公司不同批號(hào)ELISA試劑盒。儀器:URANUS AE100Q全自動(dòng)酶免分析儀(深圳愛(ài)康公司)和FAME24/20全自動(dòng)酶免分析儀(瑞士哈美頓公司);其他主要儀器有低速離心機(jī)(長(zhǎng)沙平凡公司)、超純水儀(優(yōu)普公司)、冰箱(海爾公司)。
血液標(biāo)本3 000 rpm,離心15 min后,分別使用URANUS AE100Q全自動(dòng)酶免分析儀和FAME24/20全自動(dòng)酶免分析儀,對(duì)所有標(biāo)本使用兩個(gè)不同廠家的ELISA試劑進(jìn)行HBsAg檢測(cè),嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書(shū)要求所設(shè)cutoff判斷,兩種試劑任意一種檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性或均為陽(yáng)性,判定該標(biāo)本為陽(yáng)性結(jié)果。兩種試劑均為陰性結(jié)果判定該標(biāo)本為陰性結(jié)果。
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,使用χ2檢驗(yàn)對(duì)年份、性別、婚姻狀況、職業(yè)及教育程度等計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2017—2018 年六安市血站52 620份血樣經(jīng)ELISA檢測(cè),2017年、2018年HBV陽(yáng)性率分別為0.62%、0.40%,平均陽(yáng)性率0.51%,見(jiàn)表1。

表1 不同年份血樣HBV檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)
無(wú)償獻(xiàn)血者男性、女性HBV陽(yáng)性率分別為0.49%、0.56%;已婚、未婚HBV陽(yáng)性率分別為0.58%、0.36%,見(jiàn)表2~3。
不同職業(yè)無(wú)償獻(xiàn)血者團(tuán)體中,農(nóng)民工HBV陽(yáng)性率最高,為0.81%,學(xué)生陽(yáng)性率最低,為0.22%,見(jiàn)表4。

表2 不同性別人群血樣HBV檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)

表3 不同婚姻狀況人群血樣HBV檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)

表4 不同職業(yè)人群血樣HBV檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)
不同文化程度中,小學(xué)及以下受教育程度人群陽(yáng)性率最高,為0.88%,研究生及以上受教育程度人群陽(yáng)性率最低,為0.38%,見(jiàn)表5。

表5 不同受教育程度人群血樣HBV檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)
HBV病毒可經(jīng)過(guò)血液傳播,對(duì)人類(lèi)身體健康存在嚴(yán)重威脅。研究資料顯示,發(fā)展中國(guó)家采集的血液中,每年經(jīng)輸血與非安全性注射引發(fā)的HBV感染人數(shù)高達(dá)1 600萬(wàn)人,嚴(yán)重阻礙著經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展[3]。
2017年、2018年血樣標(biāo)本經(jīng)ELISA檢測(cè),HBV陽(yáng)性率平均為0.51%,與西安、南京、蘇州等地區(qū)基本持平[4-6],遠(yuǎn)低于我國(guó)人群陽(yáng)性率10.3%[7],這與我站在采血前進(jìn)行快速金標(biāo)法初步篩查,標(biāo)本合格后進(jìn)入獻(xiàn)血環(huán)節(jié)有關(guān)。
無(wú)償獻(xiàn)血者從性別分析,男性陽(yáng)性率略低于女性,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),與吳偉慎等[8]報(bào)道天津地區(qū)、潘登等[9]報(bào)道蘭州地區(qū)結(jié)果相反,這可能與六安位于大別山區(qū),經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后,存在重男輕女思想,在國(guó)家實(shí)行免費(fèi)注射乙肝疫苗前,女性接種率低有關(guān)。從婚姻狀況分析,已婚者高于未婚者(P<0.05),與宋秀萍[10]研究結(jié)果相同,這可能是婚姻增加了性接觸的機(jī)會(huì),同時(shí)性觀念的改變?cè)黾恿烁腥緳C(jī)會(huì)。
從不同職業(yè)分析,農(nóng)民獻(xiàn)血人群乙肝陽(yáng)性率顯著高于學(xué)生、軍人等群體(P<0.05),與高勇等[11]研究結(jié)果相同,這可能與農(nóng)民工特殊的生活狀態(tài)有關(guān),他們常年在外務(wù)工,工作生活壓力大、文化程度和經(jīng)濟(jì)收入較低以及自我保護(hù)和防范意識(shí)差。學(xué)生、軍人陽(yáng)性率低可能與近年來(lái)普遍注射疫苗有關(guān)。另外,職業(yè)欄填寫(xiě)“其他”獻(xiàn)血者的陽(yáng)性率達(dá)到0.75%,這部分人群不愿透漏自己的職業(yè),可能更多注重隱私,或?qū)τ谝恍┬袨橛懈嗟膿?dān)心,所以注重保密填寫(xiě)。
從受教育程度來(lái)看,學(xué)歷高的人群HBV陽(yáng)性率顯著低于學(xué)歷低的人群(P<0.05),與陸韜宏、來(lái)祝檁、黃丹等[12-14]研究結(jié)果相同,這可能與不同人群工作狀況、衛(wèi)生狀況、計(jì)劃免疫的執(zhí)行和疫苗接種情況以及學(xué)歷高的獻(xiàn)血者接受的健康教育知識(shí)較多、自我保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)、學(xué)歷低的人群大多從事社會(huì)勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè),增加了感染風(fēng)險(xiǎn)等有關(guān)。
因此,為提高血液檢測(cè)合格率,血站應(yīng)針對(duì)陽(yáng)性率低的獻(xiàn)血者團(tuán)體,制定更為行之有效的招募策略。
綜上所述,乙肝作為經(jīng)血液傳染的疾病,仍然是我國(guó)最突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一,血站應(yīng)當(dāng)做好管理,提高輸血安全性,繼續(xù)大力宣傳無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí),做好獻(xiàn)血前對(duì)獻(xiàn)血者征詢及初步篩查工作,婉言勸退高危獻(xiàn)血人群,逐步建立一支穩(wěn)定、自愿和低危的無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍。