不同群體血液標(biāo)本乙肝檢測(cè)結(jié)果分析

柴蒙亮 ，王小許 ，呂 震 ，江岑岑 ，韓 冬

（1.皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，安徽 六安 237000；2.六安市紅十字中心血站，安徽 六安 232000）

乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus，HBV）是一種通過(guò)血液傳播的傳染性病毒，對(duì)獻(xiàn)血人群進(jìn)行血液篩查是預(yù)防HBV傳播的一條重要途徑。酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）是臨床診斷HBV使用頻率最高的一種方法，通常性檢驗(yàn)指標(biāo)為血液中的抗原和抗體，該檢測(cè)方法具有便宜、快捷等優(yōu)點(diǎn)，因此在血液篩查工作中占據(jù)著非常重要的地位[1]。近年來(lái)，我國(guó)乙肝的發(fā)生率逐漸上升，發(fā)病地區(qū)不斷擴(kuò)大，危害日益嚴(yán)重[2]。因此，探究無(wú)償獻(xiàn)血者乙肝陽(yáng)性率及其感染人群的結(jié)構(gòu)，對(duì)了解獻(xiàn)血者的主要來(lái)源、制定相應(yīng)的招募方式、幫助獻(xiàn)血者自我排查和降低受血者感染都具有十分重要的意義。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源

選擇六安市血站2017—2018年18～55周歲無(wú)償獻(xiàn)血者52 620人份標(biāo)本，其中男性35 611人份，女性17 009人份，主要包括事業(yè)單位職工、學(xué)生、工人、公務(wù)員、農(nóng)民工、商業(yè)及服務(wù)人員、軍人及其他人員，幾乎涵蓋了社會(huì)各類(lèi)群體。所有獻(xiàn)血者按原衛(wèi)生部頒發(fā)的《獻(xiàn)血者健康檢查要求（GB18467-2011）》進(jìn)行初篩，均符合國(guó)家規(guī)定的獻(xiàn)血者要求。

1.2 試劑和儀器

試劑：ELISA檢測(cè)采用北京萬(wàn)泰和珠海麗珠公司不同批號(hào)ELISA試劑盒。儀器：URANUS AE100Q全自動(dòng)酶免分析儀（深圳愛(ài)康公司）和FAME24/20全自動(dòng)酶免分析儀（瑞士哈美頓公司）；其他主要儀器有低速離心機(jī)（長(zhǎng)沙平凡公司）、超純水儀（優(yōu)普公司）、冰箱（海爾公司）。

1.3 方法和結(jié)果判定

血液標(biāo)本3 000 rpm，離心15 min后，分別使用URANUS AE100Q全自動(dòng)酶免分析儀和FAME24/20全自動(dòng)酶免分析儀，對(duì)所有標(biāo)本使用兩個(gè)不同廠家的ELISA試劑進(jìn)行HBsAg檢測(cè)，嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書(shū)要求所設(shè)cutoff判斷，兩種試劑任意一種檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性或均為陽(yáng)性，判定該標(biāo)本為陽(yáng)性結(jié)果。兩種試劑均為陰性結(jié)果判定該標(biāo)本為陰性結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，使用χ2檢驗(yàn)對(duì)年份、性別、婚姻狀況、職業(yè)及教育程度等計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 無(wú)償獻(xiàn)血者HBV總體感染情況

2017—2018 年六安市血站52 620份血樣經(jīng)ELISA檢測(cè)，2017年、2018年HBV陽(yáng)性率分別為0.62%、0.40%，平均陽(yáng)性率0.51%，見(jiàn)表1。

表1 不同年份血樣HBV檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)

2.2 不同性別、不同婚姻狀況人群血樣HBV檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)

無(wú)償獻(xiàn)血者男性、女性HBV陽(yáng)性率分別為0.49%、0.56%；已婚、未婚HBV陽(yáng)性率分別為0.58%、0.36%，見(jiàn)表2～3。

2.3 不同職業(yè)人群血樣HBV檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)

不同職業(yè)無(wú)償獻(xiàn)血者團(tuán)體中，農(nóng)民工HBV陽(yáng)性率最高，為0.81%，學(xué)生陽(yáng)性率最低，為0.22%，見(jiàn)表4。

表2 不同性別人群血樣HBV檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)

表3 不同婚姻狀況人群血樣HBV檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)

表4 不同職業(yè)人群血樣HBV檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)

2.4 不同受教育程度人群血樣HBV檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)

不同文化程度中，小學(xué)及以下受教育程度人群陽(yáng)性率最高，為0.88%，研究生及以上受教育程度人群陽(yáng)性率最低，為0.38%，見(jiàn)表5。

表5 不同受教育程度人群血樣HBV檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)

3 討論

HBV病毒可經(jīng)過(guò)血液傳播，對(duì)人類(lèi)身體健康存在嚴(yán)重威脅。研究資料顯示，發(fā)展中國(guó)家采集的血液中，每年經(jīng)輸血與非安全性注射引發(fā)的HBV感染人數(shù)高達(dá)1 600萬(wàn)人，嚴(yán)重阻礙著經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展[3]。

3.1 獻(xiàn)血前初步篩查可有效降低HBV篩查陽(yáng)性率

2017年、2018年血樣標(biāo)本經(jīng)ELISA檢測(cè)，HBV陽(yáng)性率平均為0.51%，與西安、南京、蘇州等地區(qū)基本持平[4-6]，遠(yuǎn)低于我國(guó)人群陽(yáng)性率10.3%[7]，這與我站在采血前進(jìn)行快速金標(biāo)法初步篩查，標(biāo)本合格后進(jìn)入獻(xiàn)血環(huán)節(jié)有關(guān)。

3.2 招募陽(yáng)性率低的獻(xiàn)血者團(tuán)體

無(wú)償獻(xiàn)血者從性別分析，男性陽(yáng)性率略低于女性，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與吳偉慎等[8]報(bào)道天津地區(qū)、潘登等[9]報(bào)道蘭州地區(qū)結(jié)果相反，這可能與六安位于大別山區(qū)，經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，存在重男輕女思想，在國(guó)家實(shí)行免費(fèi)注射乙肝疫苗前，女性接種率低有關(guān)。從婚姻狀況分析，已婚者高于未婚者（P＜0.05），與宋秀萍[10]研究結(jié)果相同，這可能是婚姻增加了性接觸的機(jī)會(huì)，同時(shí)性觀念的改變?cè)黾恿烁腥緳C(jī)會(huì)。

從不同職業(yè)分析，農(nóng)民獻(xiàn)血人群乙肝陽(yáng)性率顯著高于學(xué)生、軍人等群體（P＜0.05），與高勇等[11]研究結(jié)果相同，這可能與農(nóng)民工特殊的生活狀態(tài)有關(guān)，他們常年在外務(wù)工，工作生活壓力大、文化程度和經(jīng)濟(jì)收入較低以及自我保護(hù)和防范意識(shí)差。學(xué)生、軍人陽(yáng)性率低可能與近年來(lái)普遍注射疫苗有關(guān)。另外，職業(yè)欄填寫(xiě)“其他”獻(xiàn)血者的陽(yáng)性率達(dá)到0.75%，這部分人群不愿透漏自己的職業(yè)，可能更多注重隱私，或?qū)τ谝恍┬袨橛懈嗟膿?dān)心，所以注重保密填寫(xiě)。

從受教育程度來(lái)看，學(xué)歷高的人群HBV陽(yáng)性率顯著低于學(xué)歷低的人群（P＜0.05），與陸韜宏、來(lái)祝檁、黃丹等[12-14]研究結(jié)果相同，這可能與不同人群工作狀況、衛(wèi)生狀況、計(jì)劃免疫的執(zhí)行和疫苗接種情況以及學(xué)歷高的獻(xiàn)血者接受的健康教育知識(shí)較多、自我保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)、學(xué)歷低的人群大多從事社會(huì)勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，增加了感染風(fēng)險(xiǎn)等有關(guān)。

因此，為提高血液檢測(cè)合格率，血站應(yīng)針對(duì)陽(yáng)性率低的獻(xiàn)血者團(tuán)體，制定更為行之有效的招募策略。

綜上所述，乙肝作為經(jīng)血液傳染的疾病，仍然是我國(guó)最突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，血站應(yīng)當(dāng)做好管理，提高輸血安全性，繼續(xù)大力宣傳無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)，做好獻(xiàn)血前對(duì)獻(xiàn)血者征詢及初步篩查工作，婉言勸退高危獻(xiàn)血人群，逐步建立一支穩(wěn)定、自愿和低危的無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍。