不同群體血液標本乙肝檢測結果分析

柴蒙亮 ，王小許 ，呂 震 ，江岑岑 ，韓 冬

（1.皖西衛生職業學院，安徽 六安 237000；2.六安市紅十字中心血站，安徽 六安 232000）

乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus，HBV）是一種通過血液傳播的傳染性病毒，對獻血人群進行血液篩查是預防HBV傳播的一條重要途徑。酶聯免疫吸附實驗（ELISA）是臨床診斷HBV使用頻率最高的一種方法，通常性檢驗指標為血液中的抗原和抗體，該檢測方法具有便宜、快捷等優點，因此在血液篩查工作中占據著非常重要的地位[1]。近年來，我國乙肝的發生率逐漸上升，發病地區不斷擴大，危害日益嚴重[2]。因此，探究無償獻血者乙肝陽性率及其感染人群的結構，對了解獻血者的主要來源、制定相應的招募方式、幫助獻血者自我排查和降低受血者感染都具有十分重要的意義。

1 材料與方法

1.1 標本來源

選擇六安市血站2017—2018年18～55周歲無償獻血者52 620人份標本，其中男性35 611人份，女性17 009人份，主要包括事業單位職工、學生、工人、公務員、農民工、商業及服務人員、軍人及其他人員，幾乎涵蓋了社會各類群體。所有獻血者按原衛生部頒發的《獻血者健康檢查要求（GB18467-2011）》進行初篩，均符合國家規定的獻血者要求。

1.2 試劑和儀器

試劑：ELISA檢測采用北京萬泰和珠海麗珠公司不同批號ELISA試劑盒。儀器：URANUS AE100Q全自動酶免分析儀（深圳愛康公司）和FAME24/20全自動酶免分析儀（瑞士哈美頓公司）；其他主要儀器有低速離心機（長沙平凡公司）、超純水儀（優普公司）、冰箱（海爾公司）。

1.3 方法和結果判定

血液標本3 000 rpm，離心15 min后，分別使用URANUS AE100Q全自動酶免分析儀和FAME24/20全自動酶免分析儀，對所有標本使用兩個不同廠家的ELISA試劑進行HBsAg檢測，嚴格按試劑盒說明書要求所設cutoff判斷，兩種試劑任意一種檢測結果為陽性或均為陽性，判定該標本為陽性結果。兩種試劑均為陰性結果判定該標本為陰性結果。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件，使用χ2檢驗對年份、性別、婚姻狀況、職業及教育程度等計數資料進行比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 無償獻血者HBV總體感染情況

2017—2018 年六安市血站52 620份血樣經ELISA檢測，2017年、2018年HBV陽性率分別為0.62%、0.40%，平均陽性率0.51%，見表1。

表1 不同年份血樣HBV檢測結果統計

2.2 不同性別、不同婚姻狀況人群血樣HBV檢測結果統計

無償獻血者男性、女性HBV陽性率分別為0.49%、0.56%；已婚、未婚HBV陽性率分別為0.58%、0.36%，見表2～3。

2.3 不同職業人群血樣HBV檢測結果統計

不同職業無償獻血者團體中，農民工HBV陽性率最高，為0.81%，學生陽性率最低，為0.22%，見表4。

表2 不同性別人群血樣HBV檢測結果統計

表3 不同婚姻狀況人群血樣HBV檢測結果統計

表4 不同職業人群血樣HBV檢測結果統計

2.4 不同受教育程度人群血樣HBV檢測結果統計

不同文化程度中，小學及以下受教育程度人群陽性率最高，為0.88%，研究生及以上受教育程度人群陽性率最低，為0.38%，見表5。

表5 不同受教育程度人群血樣HBV檢測結果統計

3 討論

HBV病毒可經過血液傳播，對人類身體健康存在嚴重威脅。研究資料顯示，發展中國家采集的血液中，每年經輸血與非安全性注射引發的HBV感染人數高達1 600萬人，嚴重阻礙著經濟與社會發展[3]。

3.1 獻血前初步篩查可有效降低HBV篩查陽性率

2017年、2018年血樣標本經ELISA檢測，HBV陽性率平均為0.51%，與西安、南京、蘇州等地區基本持平[4-6]，遠低于我國人群陽性率10.3%[7]，這與我站在采血前進行快速金標法初步篩查，標本合格后進入獻血環節有關。

3.2 招募陽性率低的獻血者團體

無償獻血者從性別分析，男性陽性率略低于女性，但差異無統計學意義（P＞0.05），與吳偉慎等[8]報道天津地區、潘登等[9]報道蘭州地區結果相反，這可能與六安位于大別山區，經濟相對落后，存在重男輕女思想，在國家實行免費注射乙肝疫苗前，女性接種率低有關。從婚姻狀況分析，已婚者高于未婚者（P＜0.05），與宋秀萍[10]研究結果相同，這可能是婚姻增加了性接觸的機會，同時性觀念的改變增加了感染機會。

從不同職業分析，農民獻血人群乙肝陽性率顯著高于學生、軍人等群體（P＜0.05），與高勇等[11]研究結果相同，這可能與農民工特殊的生活狀態有關，他們常年在外務工，工作生活壓力大、文化程度和經濟收入較低以及自我保護和防范意識差。學生、軍人陽性率低可能與近年來普遍注射疫苗有關。另外，職業欄填寫“其他”獻血者的陽性率達到0.75%，這部分人群不愿透漏自己的職業，可能更多注重隱私，或對于一些行為有更多的擔心，所以注重保密填寫。

從受教育程度來看，學歷高的人群HBV陽性率顯著低于學歷低的人群（P＜0.05），與陸韜宏、來祝檁、黃丹等[12-14]研究結果相同，這可能與不同人群工作狀況、衛生狀況、計劃免疫的執行和疫苗接種情況以及學歷高的獻血者接受的健康教育知識較多、自我保護意識較強、學歷低的人群大多從事社會勞動密集型產業，增加了感染風險等有關。

因此，為提高血液檢測合格率，血站應針對陽性率低的獻血者團體，制定更為行之有效的招募策略。

綜上所述，乙肝作為經血液傳染的疾病，仍然是我國最突出的公共衛生問題之一，血站應當做好管理，提高輸血安全性，繼續大力宣傳無償獻血知識，做好獻血前對獻血者征詢及初步篩查工作，婉言勸退高危獻血人群，逐步建立一支穩定、自愿和低危的無償獻血者隊伍。