全面護理對產科術后患者麻醉鎮痛的效果觀察

鐘紅英，王 瑩

1.陜西省銅川市人民醫院婦產科，陜西銅川 727000；2.陜西省銅川市中醫醫院婦產科，陜西銅川 727000

隨著我國二孩政策的開放，生二孩的女性日益增多，但這類女性多數年齡較大，多行剖宮產手術進行分娩[1]。雖然剖宮產已經是產科較為常見的一種分娩方式，但由于女性自身心理及生理承受能力較差，術后身體不但會承受較為持久的疼痛，同時也會使其產生較大的不良情緒[2]。目前臨床上在產科術后均給予患者相應的鎮痛處理，鎮痛處理的好壞不但關系著患者所承受的痛苦，也與患者預后存在著較大的關聯[3]。有研究指出，長期持續的疼痛不但會損耗患者更多的身體功能，同時也會使患者出現其他并發癥及不良反應等，給患者日后的生活造成較大的影響[4]。因此，對產科術后患者采用麻醉鎮痛泵處理的同時，也要給予相應的護理措施，才可保證患者得到更好的康復效果。本次研究中，對產科術后使用麻醉鎮痛泵的患者進行全面護理，發現效果顯著，減輕了患者的疼痛及不良情緒等，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2017年11月至2018年10月銅川市人民醫院收治的產科手術患者102例，按照隨機分組法分為對照組與觀察組，每組51例。對照組年齡22～43歲，平均(31.36±4.65)歲，進行人工流產手術、宮外孕手術、剖宮產手術的患者分別為12例、16例、23例；觀察組年齡22～43歲，平均(31.36±4.65)歲，進行人工流產手術、宮外孕手術、剖宮產手術的患者分別為10例、15例、26例。兩組患者年齡、手術類型方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均采取影像學及相關檢測手段進行檢查，均符合產科手術治療標準；排除存在手術禁忌證、血液腫瘤及惡性腫瘤等不能配合治療的患者。本次研究內容均已告知患者、家屬，經同意并簽訂相關知情文件。

1.2方法 兩組患者均行相應的對癥手術，同時均給予相應的麻醉藥物進行麻醉，術后均給予麻醉鎮痛泵進行鎮痛處理。對照組患者采用常規護理措施，包括產科常規護理宣教、正確體位姿勢輔導及相應的飲食護理等。觀察組在此基礎上給予全面護理，由相關工作經驗豐富的護理人員，對患者身體狀況、家庭情況等基礎信息進行了解后，制訂相應的護理計劃。具體包括：(1)為提高患者住院期間的舒適度，將醫院相關配套設施及環境等相關情況向其進行仔細介紹，增強患者對醫院的熟悉程度。(2)保證患者營養攝入，多食用粗纖維及相應的蛋白質，以增強患者的體質及自身免疫力等。(3)對存在術后排便困難的患者，可提醒多食用水果及蔬菜等。(4)定期提醒患者及家屬開窗通風，每日對病房進行消毒處理；提醒家屬多幫助患者進行翻身，以免發生壓瘡；患者術后因為疼痛汗液較多，可提醒家屬采用熱濕毛巾擦洗患者身體，同時注意勤換衣褲，保持清潔，做好相應的導尿處理及切口敷料的消毒更換處理。(5)醫護人員應該定期檢查鎮痛泵和連接導管，保證導管通暢、無漏藥和堵塞，充分發揮其鎮痛效果。鎮痛期間，應隔30 min觀察1次脈搏、血壓，脈搏應持續保持在60次/分以上，收縮壓不低于 90 mm Hg，同時也要嚴格監測患者的血氧飽和度和呼吸系統。(6)由于一些女性對疼痛較為敏感，護理人員可聯合家屬對患者進行鼓勵，也可采用多與患者進行溝通的方式轉移其注意力，以減少疼痛對患者所產生的影響，可結合真實病例對患者進行講解鼓勵。(7)將術后正確的作息時間及相應的健康知識等相關注意事項告知患者。對行剖宮產手術的患者，在新生兒身體健康的情況下，可實行母嬰同室，教產婦正確的哺乳知識，使產婦能夠更快進入母親的角色，以此忘卻手術給自身所帶來的疼痛影響。提醒患者做有氧體位訓練，以幫助患者肌肉放松，減少其疼痛感，使其能夠得到更好地康復。

1.3評估指標 采用數字疼痛評價量表(NRS)對兩組患者護理前后的疼痛程度進行評分比較；采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對不良情緒進行評分比較；記錄兩組患者術后發生嘔吐、腹脹及皮膚瘙癢等不良反應發生情況并進行比較；出院時進行護理滿意度調查，結果分為非常滿意、滿意、尚可、不滿意，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

2 結 果

2.1兩組患者護理前后疼痛程度比較 護理前兩組患者的疼痛程度差異無統計學意義(P>0.05)；護理后觀察組疼痛程度低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后疼痛程度比較分)

2.2兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較 護理前兩組患者SAS、SDS評分差異無統計學意義(P>0.05)；護理后觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后不良心理情緒比較分)

2.3兩組患者不良反應發生情況及護理滿意度比較 護理后觀察組嘔吐、腹脹及皮膚瘙癢等不良反應總發生率(7.84%)及護理總滿意度(96.08%)均優于對照組(17.65%、84.31%)，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表3、4。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較[n(%)]

表4 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

隨著醫療水平的發展，手術與麻醉的技術也得到了較大的提高，但在產科手術中，由于女性心理及生理承受能力較差，同時對疼痛較為敏感，手術不但會對身體造成較大的影響，同時術后的疼痛也增加了患者的痛苦[6]。有研究發現，長期且持續的疼痛，不但影響患者的身體，而且對其心理也會造成較大的影響，使其出現焦慮、煩躁等不良情緒，同時這些情緒也較容易誘發患者出現血壓升高等其他并發癥[7]。目前臨床上對產科術后患者多給予相應的鎮痛處理，但多數患者術后仍然會感到較為劇烈的持續疼痛。有研究表明，持續疼痛不但影響患者的術后休息，還會對其術后身體的恢復造成較大的影響[8]。

有研究發現，術后采用麻醉鎮痛泵的患者給予相應有效的護理措施，可減少其疼痛程度，對其術后恢復具有較好的效果[9]。本研究中，觀察組患者在常規護理基礎上給予全面護理，觀察組患者的NRS評分及焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。這表明，讓患者通過相應的呼吸頻率來調節自身緊張的肌肉，使其得到放松；對患者的情緒進行調節，配合家屬與其溝通，轉移其注意力，減少疼痛對其所產生的影響；通過母嬰同室，以新生兒的培育知識來轉移其注意力，使其能較好地進行哺育，更快進入母親的角色。在不良反應總發生率及護理總滿意度方面，觀察組同樣優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。這表明，讓患者定時更換衣物，幫助其擦拭身體，提高患者舒適度的同時，也減少不良反應的發生，使其能夠得到更快的康復效果。這與彭婉平[10]研究的剖宮產術后緩解疼痛的效果相近。

綜上所述，對產科術后使用麻醉鎮痛泵的患者采用全面護理措施進行護理，可顯著減少其疼痛感及不良情緒，減少皮膚瘙癢、嘔吐、腹脹等不良反應的發生，患者及家屬均較為滿意，值得臨床上借鑒。