尿激酶靜脈溶栓與經皮冠狀動脈介入術治療急性心肌梗死的療效及安全性比較

王珊

作者單位： 516800 廣東省龍門縣人民醫院

目前，心肌梗死的發病率逐漸升高，且有發病年齡越來越低的趨勢[1]。現有的治療手段包括經皮冠狀動脈介入術(PCI)治療和藥物溶栓兩種方式[2]。雖PCI對心肌梗死的治療效果較好，但因介入手術所需的技術水平和設備操作要求較高，使介入治療心肌梗死只能在大醫院應用，因此導致基層醫院臨床上仍以藥物溶栓治療為主[3-4]。尿激酶為第一代溶栓藥物，具有溶栓效果好的特點[5]，但尿激酶具體療效和安全性仍有爭議。本研究比較尿激酶靜脈溶栓治療與PCI治療急性心肌梗死的療效及安全性。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年6月-2020年6月在廣東省龍門縣人民醫院接受治療的急性心肌梗死患者100例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各50例。觀察組患者男34例，女16例；年齡44～70(61.01±3.35)歲；體質量(61.25±3.22)kg；心肌梗死類型：下壁梗死25例，前壁梗死21例，廣泛前壁梗死合并后壁梗死4例；合并癥：高血壓24例，糖尿病21例，高脂血癥5例。對照組患者男35例，女15例；年齡45～70(60.11±3.31)歲；體質量(61.25±3.22)kg；心肌梗死類型：下壁梗死24例，前壁梗死22例，廣泛前壁梗死合并后壁梗死4例；合并癥：高血壓25例，糖尿病22例，高脂血癥3例。2組患者臨床資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會審查通過。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)均經臨床診斷確診為急性心肌梗死[6]；(2)發病時間<1 d；(3)所有患者均對本研究知情同意且簽署知情同意書。排除標準：(1)患者有溶栓禁忌證；(2)患者在3周內發生過外傷；(3)患者伴隨其他惡性腫瘤或患有其他內臟疾病。

1.3 方法 2組患者入院后均采用基礎治療，包括控制血糖與血壓，抗心肌缺血、調脂和抗凝治療。在此基礎上，對照組采用PCI治療，觀察組采用尿激酶100萬U加入生理鹽水100 ml中30 min內靜脈滴注，12 h后給予低分子肝素4 000 U皮下注射，每12小時1次，連用7 d。同……