尼可地爾對冠心病PCI術后冠脈慢血流及無復流的影響及遠期預后分析

朱洪濤

作者單位： 361000 福建省廈門市第五醫(yī)院

經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療可緩解心肌缺血程度和促進患者預后[1]。然而，盡管減輕或消除心外膜冠狀動脈狹窄，PCI術后的動脈血流灌注仍有低/無的現(xiàn)象。10%～30%的患者經(jīng)PCI術治療中及術后出現(xiàn)冠脈無復流及慢血流(NR/SF)[2-3]。而NR/SF會導致左室重構(室壁瘤、心臟破裂)、惡性心律失常、心功能下降、主要血管不良事件、晚期重復住院率、病死率增加等,影響治療效果及預后[4-5]。因此，改善冠脈微循環(huán)灌注、降低冠脈NR/SF至關重要。術前和術中應用尼可地爾、硝普鈉、替羅非班等藥物可改善NR/SF發(fā)生[6]。關于術后出現(xiàn)NR/SF，口服尼可地爾是否改善患者心肌低/無灌注的情況并減少心肌損傷、改善左心功能和臨床預后,目前研究不多。因此，本研究針對冠心病PCI術后冠脈NR/SF患者給予尼可地爾的治療效果進行回顧性分析,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年5月-2019年5月福建省廈門市第五醫(yī)院收治的冠心病PCI術后冠脈NR/SF患者83例的臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)治療方法不同分為研究組43例和對照組40例。研究組男20例，女23例；年齡50～79(61.77±10.83)歲；伴高血壓30例,伴高血脂25例；冠狀動脈內注射替羅非班15例；犯罪相關血管：左前降支(LAD)25例，右冠狀動脈(RCA)11例，左回旋支(LCX)5例，血栓抽吸2例；術前心肌梗死溶栓試驗(TIMI)血流：0～Ⅰ級36例，Ⅱ級5例，Ⅲ級2例。對照組男23例，女17例；年齡48～80(61.21±11.10)歲；伴高血壓27例,伴高血脂20例；冠狀動脈內注射替羅非班14例；犯罪相關血管：LAD 23例，RCA 10例，LCX 4例，血栓抽吸3例；術前TIMI血流：0～Ⅰ級33例，Ⅱ級6例，Ⅲ級1例。2組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。