比阿培南經驗性治療急性白血病化療后中性粒細胞缺乏并發熱的臨床觀察

黃濤，劉德斌

作者單位： 362000 福建省泉州市第一醫院血液內科

中性粒細胞缺乏是急性白血病化療后最常見、最嚴重的并發癥之一，中性粒細胞缺乏并感染的臨床表現不典型，常找不到感染的病灶，發熱可能是感染的唯一表現。碳青霉烯類抗菌藥經驗性治療中性粒細胞缺乏并發熱已得到國內外一致好評。美羅培南為碳青霉烯類抗菌藥，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌均有較好的抗菌活性，而且能對抗不動桿菌[1]。比阿培南是一種新型的碳青霉烯類抗生素，2002年批準上市后，用于治療下呼吸道、腹腔、血液、心內膜等重癥感染，抗菌譜較廣，具有較強的殺菌活性，尤其是用于銅綠假單胞菌抗菌力更理想[2-3]。比阿培南常規靜脈輸注治療(每天1.2 g，分兩次靜脈滴注)并不能取得滿意的療效，經過藥物動力學研究，改變比阿培南的用藥方式用于臨床抗感染治療已成為必然的選擇[4]。本研究觀察比阿培南經驗性治療急性白血病化療后中性粒細胞缺乏并發熱的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取2017年2月-2019年10月福建省泉州市第一醫院收治的急性白血病化療后中性粒細胞缺乏并發熱患者60例，按雙盲法隨機分為觀察組和對照組各30例。2組患者臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 2組患者臨床資料比較 (例)

1.2 納入與排除標準 納入標準：診斷標準參照《血液病診斷級治療療效標準》第4版[5]；年齡均>18歲，急性白血病為基礎疾病，接受化學治療，化療后檢測外周血中性粒細胞絕對值<0.5×109/L，并預計持續1周以上時間，包括嚴重中性粒細胞缺乏(ANC<0.1×109/L)；檢測腋溫≥38 ℃，或腋溫≥37.7 ℃并持續1 h以上；患者或家屬均知情本研究并簽署同意書。排除標準：合并心臟、肝臟、腎臟等器官嚴重功能不全患者；有碳青霉烯藥物過敏的患者；妊娠或哺乳期婦女；有癲癇病史的患者，檢測HIV呈陽性的患者。

1.3 治療方法 對照組接受美羅培南[住友制藥(蘇州)有限公司生產，國藥準字J20140169]1 g靜脈滴注，每天3次，每隔8小時給藥1次。觀察……