秋冬應防慢阻肺來襲

79 歲的鮑大媽最近反復出現咳嗽、咳痰，痰為白色泡沫痰，有時可有黃痰，伴胸悶、氣促，活動后明顯。這是鮑大媽30 年的老毛病了，每逢天氣變化或一到秋冬寒冷季節就容易發作，每次發作持續2～3 個月以上。此次患者在受涼后癥狀再發，咳嗽、咳痰增多，痰稍黃，不易咳出，伴發熱，最高體溫37.8℃，無明顯胸悶、氣促，無畏寒、寒戰，無痰血、咯血，無潮熱、盜汗，無胸痛、心悸等不適。來院后查血常規：白細胞12.6×109/升，C 反應蛋白26.97 毫克/升。肺部CT：右肺中葉、兩肺下葉散在纖維灶。診斷“慢性阻塞性肺疾病”，予抗感染、止咳化痰等治療后癥狀好轉出院。

什么是慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺，就是人們常說的慢性支氣管炎和肺氣腫，主要癥狀為長時間咳嗽、咳痰以及氣短，是慢性支氣管炎和肺氣腫的總稱。慢阻肺具有進行性、不可逆特征。臨床表現為長期反復咳嗽、咳痰和喘息，久而久之將演變成肺心病，最后可能累及全身各系統。慢阻肺患者如果能及早防治，完全可能有效控制病情，減緩疾病進展，改善生活質量，延長生存期。所以說慢阻肺是一種可以預防、可以治療的疾病。

慢阻肺有哪些癥狀

1.慢性咳嗽：常為最早出現的癥狀，隨著病程發展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。當氣道嚴重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現出咳嗽。

2.咳痰：一般為白色泡沫痰或黏液性痰，合并感染時痰量增多，常有膿性痰。

3.氣短或呼吸困難：慢性阻塞性肺疾病的典型癥狀，早期僅在勞力時出現，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時也感到氣短。但由于個體差異，部分人可耐受。

4.喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者多見，或急性加重時出現。

5.其他：疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴重時出現，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表現。

慢阻肺發病的危險因素有哪些

1.吸煙是引起慢阻肺最常見的危險因素。

2.反復呼吸道感染，特別是幼年時的感染，是慢阻肺的病因之一。

3.空氣污染：吸入大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等，會損傷氣道黏膜，再加上細胞毒作用，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，為細菌感染增加條件，這也是慢阻肺的病因之一。

4.職業性粉塵和化學物質損害。

5.人體內蛋白酶和抗蛋白酶失衡。

6.其他病因：如機體的內在因素、氣道高反應性、自主神經功能失調、出生時低體重或幼年營養不良、氣溫的突變、慢阻肺家族史、不良的社會經濟狀況等都有可能導致慢阻肺的發生、發展。

哪些人容易得慢阻肺

長期吸煙者、40 歲以上人群、慢性呼吸道疾病患者、長期接觸粉塵者、有慢性咳嗽癥狀者這五類人群是慢阻肺高危人群，應定期做肺功能檢查。

慢阻肺有哪些并發癥

1.自發性氣胸：肺氣腫患者易并發自發性氣胸。因基礎肺功能差，且多為張力性氣胸，病情常較重。

2.呼吸衰竭：慢阻肺呼吸功能嚴重受損可出現呼吸衰竭。

3.慢性肺源性心臟病和右心衰竭：低氧血癥和高碳酸血癥以及肺毛細血管床破壞后重構、血黏度增高等可引起肺動脈高壓和慢性肺源性心臟病。在心功能代償期可無右心衰竭表現。當動脈血氣惡化時，肺動脈壓顯著增高，心臟負荷加重，加上心肌缺血和代謝病變等因素，可誘發右心衰竭。

4.繼發性紅細胞增多癥： 慢性缺氧引起紅細胞代償性增多，以提高血氧含量和機體氧供。紅細胞增多，全血容量相應增加，血黏度增高，從而引起頭痛、頭暈、耳鳴、乏力等癥狀，且易并發血栓栓塞。

慢阻肺預防控制措施有哪些

1.戒煙：吸煙是導致慢阻肺的主要危險因素，病因不去除，單憑藥物治療難以取得良好的療效。因此阻止慢阻肺發生和進展的關鍵措施是戒煙。

2.減少職業性粉塵和化學物質吸入：對于從事接觸職業粉塵的人群如：煤礦、金屬礦、棉紡織業、化工行業及某些機械加工等工作人員應做好勞動保護。

3.減少或避免室內室外空氣污染：避免在通風不良的空間燃燒生物燃料，如燒柴做飯、在室內生爐火取暖、被動吸煙等。減少汽車尾氣的排放，綠色出行等。

4.防治呼吸道感染：積極預防和治療上呼吸道感染。秋冬季節注射流感疫苗，避免到人群密集的地方，保持居室空氣流通新鮮，發生上呼吸道感染應積極治療。

5.加強鍛煉：根據自身情況選擇適合自己的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、爬山、打太極拳、跳舞，雙手舉幾斤重的東西，在上舉時呼氣等。

6.呼吸功能鍛煉：患者可通過做呼吸操、腹式呼吸、縮唇呼吸、唱歌、吹口哨、吹笛子等進行肺功能鍛煉。正確有效的肺功能鍛煉方法能改善患者呼吸功能，延緩肺功能惡化，提高慢阻肺患者的生存質量。腹式呼吸可通過腹肌主動的舒張與收縮來加強腹肌運動，以提高通氣量，減少耗氧量，減輕呼吸困難，提高運動耐力。第1 步：從鼻孔吸入空氣，嘴唇緊閉。第2 步：噘起嘴唇，慢慢呼氣，如同吹口哨。

7.耐寒能力鍛煉：耐寒能力的降低可以導致慢阻肺患者出現反復的上呼吸道感染，因此耐寒能力對于慢阻肺患者顯得同樣很重要。患者可采取從夏天開始用冷水洗臉、每天堅持戶外活動等方式鍛煉耐寒能力。