研究宮外孕腹腔鏡下行保留輸卵管手術(shù)治療的效果

王 姍

（江蘇省常州市第七人民醫(yī)院（常州老年病醫(yī)院），江蘇 常州 213000）

很多女性在懷孕時都會出現(xiàn)宮外孕的情況，比較常出現(xiàn)的是輸卵管妊娠，對于這種情況，醫(yī)院通常會對患者實施手術(shù)的方式進行治療。另外在進行手術(shù)時有多種選擇，比如輸卵管是否切除等。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的速度是非常快的，在宮外孕的治療中，出現(xiàn)了很多檢測技術(shù)，比如陰道超聲波檢測等，該檢測方式的準(zhǔn)確率在66%到86%之間。通過這種檢測方式，可以十分有效地將宮外孕檢測出來，可以讓患者在更早的時間接受到治療，也可以在很大程度上讓患者未來的生育能力得到保護。本文對腹腔鏡手術(shù)的效果進行研究，研究方法及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)我院在2018年3月～2019年9月接收的80名患者的資料進行詳細(xì)分析，這些患者都應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，并且不切除患者的輸卵管。患者的平均年齡為（28.9±2.3）歲。在選擇研究對象時，需要遵循一定的準(zhǔn)則。患者必須有停經(jīng)的現(xiàn)象，B超顯示結(jié)果有包塊，并且患者都希望輸卵管不被切除，之后還可以再次懷孕。另外必須在相關(guān)患者同意的基礎(chǔ)上才能獲取資料、進行分析。

1.2 方法

對所有的患者進行腹腔鏡手術(shù)。該手術(shù)要求患者是全身麻醉的狀態(tài)。在對患者實施手術(shù)時，應(yīng)該將積血清洗干凈，讓積血不再粘連。另外每位患者的情況都是不一樣的，應(yīng)該根據(jù)患者雙側(cè)輸卵管的具體情況來選擇具體的手術(shù)實施方式。首先應(yīng)該使用藥物讓患者的輸卵管膨脹起來，具體可以使用垂體后葉素，并且還要結(jié)合十毫升的生理鹽水同時使用。每位患者的胚胎的著床位置也是不一樣的，應(yīng)該根據(jù)具體的位置選擇不同的方法。如果胚胎著床在峽部，則應(yīng)該應(yīng)用開窗術(shù)。如果胚胎著床在傘部，則應(yīng)該應(yīng)用內(nèi)胚胎取出術(shù)。在應(yīng)用開窗術(shù)的過程中，應(yīng)該在輸卵管膨脹的基礎(chǔ)上，找到最薄弱的地方，將其切開，切開的長度應(yīng)該不低于1.5 cm，不高于2 cm，然后使用鉗夾將胚胎取出。然后應(yīng)該對切口進行清洗。內(nèi)胚胎取出術(shù)和開窗術(shù)是不同的，這兩者最大的不同就是是否需要切開輸卵管，前者是不需要的，胚胎可以直接通過吸的方式離開輸卵管，然后對手術(shù)的創(chuàng)面進行清洗操作。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究的觀察指標(biāo)有：患者在接受手術(shù)之后的臉色，患者體內(nèi)血紅蛋白含量，患者出血的情況等。

2 結(jié) 果

這80名患者接受手術(shù)的平均時間是（44.21±9.98）分鐘，這些患者在手術(shù)中平均出血的含量是（64.32±9.78）毫升，完成手術(shù)至排氣時所花費的平均時間是（10.3±4.8）小時。在接受相同手術(shù)的80名患者中，沒有患者發(fā)生大出血的情況，出現(xiàn)其他器官受到損害的患者的人數(shù)為零人。這些患者血紅蛋白含量恢復(fù)到正常水平花費了至少8天，至多25天的時間。在80名患者中有4名患者，也就是有5%的患者產(chǎn)生了持續(xù)性宮外孕的現(xiàn)象，在這4名患者中，有3名患者在應(yīng)用了保守治療之后都得到了治愈，有1名患者接受保守治療之后是沒有效果的，只能通過切除輸卵管實現(xiàn)治療，具體見表1。

表1 患者臨床手術(shù)效果分析

3 討 論

在所有懷孕的女性中，大概有2%的女性的懷孕情況是特殊的，是宮外孕的情況，但是在所有死亡的孕婦中，有9%的患者是宮外孕的情況，而且大多都是輸卵管宮外孕的情況。如果對宮外孕患者實施比較保守的治療，雖然可以產(chǎn)生一定的效果，但是會導(dǎo)致患者有極大概率不能再次懷孕。通過使用腹腔鏡，可以讓輸卵管中的血塊完全地清洗干凈，并且也可以有效地解決粘連的情況。所以現(xiàn)在很多醫(yī)院都會對宮外孕的患者實施腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)在實施過程中并不復(fù)雜，操作起來是非常簡單方便的，而且不用將患者的輸卵管進行切除，可以讓患者再次受孕，這對患者及其家庭來說，是十分重要的。

研究結(jié)果表明，這些患者手術(shù)的平均時間是（44.21±9.98）分鐘，在手術(shù)過程中平均出血的含量是（64.32±9.78）毫升，完成手術(shù)至排氣時所花費的平均時間是（10.3±4.8）小時。患者不會發(fā)生任何的并發(fā)癥和出血的情況。如果患者發(fā)現(xiàn)自己是宮外受孕的，一定要在第一時間去醫(yī)院進行檢查和治療，這可以讓患者手術(shù)治療的效果更好，對患者身體的傷害是最小的。在進行手術(shù)的過程中，應(yīng)該盡最大的可能保護輸卵管，讓它可以發(fā)揮正常的作用。另外在手術(shù)過程中一定要將輸卵管內(nèi)的絨毛清洗干凈。如果清洗程度過小，則患者可能還再次出現(xiàn)宮外孕的情況。如果清洗程度過大，則患者的輸卵管會因此而受到損傷。因此，對宮外孕患者實施腹腔鏡下行保留輸卵管的治療在實踐中具有重大價值，應(yīng)該在實踐中得到廣泛的應(yīng)用。