老年髖部骨折合并骨質疏松出院病人的延續護理效果

侯 娟，徐家林

（四川大學華西公共衛生學院/四川大學華西第四醫院，四川 成都 610041）

在臨床上較為常見骨質疏松癥，發病率較高，患病人群中，老年人較為常見，患者由于骨量低下以及骨微結構損壞，增加了骨脆性，容易發生骨折，屬于全身性骨病。臨床分析骨折，對于骨質疏松癥患者來說，屬于嚴重并發癥，其中常見髖部骨折，發病之后，可對患者生活質量以及日常生活造成極大影響。對于多數老年髖部骨折患者來說，在出院之后，功能鍛煉依從性以及服藥依從性均較低，在短期內，容易再次發生骨折，為患者提供常規護理，效果并不理想，因此臨床上提出了有效護理本病患者的相關要求，進行了一定研究。對延續護理進行相應分析，此護理模式可從醫院護理延伸到家庭護理，對于諸多疾病患者來說，可明顯提高患者用藥依從性。本次主要闡述了在2017年9月～2019年9月期間參與診治的50例老年髖部骨折合并骨質疏松出院患者中使用延續護理與常規護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月～2019年9月期間本院參與診治的50例老年髖部骨折合并骨質疏松出院患者作為此文項目收入對象，以雙盲法進行分組計算，每組25例，實驗組，中位年齡（6 4.2 1±4.5 4）歲。參照組，中位年齡（63.54±4.55）歲；比對實驗組和參照組老年髖部骨折合并骨質疏松出院患者涉及的臨床基礎資料，P＞0.05，統計學數指標之間無論證意義。

1.2 方法

參照組患者開展常規護理，實驗組患者開展延續護理，（1）出院前指導：護理人員需要指導患者術后開展股四頭肌訓練、患肢鍛煉、髖關節屈伸鍛煉、直腿抬高鍛煉及其習步架支撐下床邊站立；詳細告知患者和家屬后期康復鍛煉方案，體現患者試音抗骨質疏松藥物的有效方法，提醒家屬進行監督，確保患者能按時完成計劃和服藥；指導患者盡可能食用含鈣量高的食物。（2）電話隨訪：護理人員需要在患者出院后第1周、第1個月、第3個月開展電話隨訪。如骨質疏松知識宣傳教育、指導其康復功能鍛煉方法，告知其按時服藥的意義及其重要性。（3）延續護理：每月由院內骨科醫護人員組織召開一次健康教育活動，主要有專家講座、患者交流等方式；并且構建健康咨詢官方網站，涵蓋會員交流、典型案例介紹、骨質疏松知識宣傳教育等相關內容。

1.3 指標數據分析

計算分析實驗組和參照組老年髖部骨折合并骨質疏松出院患者并發癥發生率、日常生活自理能力、Harris 評分、護理滿意度評分。

1.4 統計數據方法

本文采取SPSS 21.0統計學軟件錄入50例老年髖部骨折合并骨質疏松出院患者資料，以（均數±標準差）形式表示日常生活自理能力、Harris 評分、護理滿意度評分，采取t檢驗，用率（%）的形式表示并發癥發生率，采取x2檢驗，P＜0.05，統計學數據指標之間顯示差異。

2 結 果

2.1 分析比對實驗組與參照組并發癥發生率

實驗組并發癥發生率4.00%（1/25），參照組的并發癥發生率32.00%（8/25），卡方為6.6396，P=0.0099＜0.05，統計學數據指標之間顯示差異。

2.2 分析比對實驗組與參照組臨床各項指標

實驗組老年髖部骨折合并骨質疏松出院患者日常生活自理能力、Harris 評分、護理滿意度評分與參照組比較，P＜0.05，統計學數據指標之間顯示差異。

表1 實驗組與參照組組臨床各項指標對比

3 討 論

延續護理實際上是從醫院護理到家庭的一種延伸護理服務模式，是為患者為中心的一種集醫院-家庭-社區一體化的新型臨床護理方法[1]，利于提升患者護理依從性，能夠盡早恢復患者身體功能。延續護理實施中可以為患者提供經濟且有效的服務支持，采取電話回訪方法，患者能夠在出院以后得到有效的持續性護理，可顯著提升患者康復鍛煉及其治療依從性，利于并發癥的減少；并且采取合理的飲食護理，可將患者機體營養情況進行改善，輻射恢復患者肌力與肢體協調能力，改善患者日后生存質量[2]。

相關性文獻報道，在老年髖部骨折合并骨質疏松癥出院患者護理過程中應用延續護理，可行性較高。由于患者髖部骨折發生在股骨頸以及股骨轉子之間，患病人群年齡較大，容易明顯下降患者生活質量，由于患者年齡較大，對疾病認知不夠全面，在出院之后，服藥治療、飲食控制以及康復鍛煉依從性均較低，容易再次發生骨折，利用延續護理，可為患者提供醫院-家庭-社區一體化護理，可將患者依從性明顯提高，有利于患者功能恢復。在延續護理實施過程中，可為患者提供經濟有效護理服務，利用電話回訪，為出院后患者提供持續性護理支持，將患者康復鍛煉依從性以及用藥治療依從性明顯提高，將患者并發癥發生率明顯下降，利用合理飲食干預，將患者機體營養狀況有效改善，促進患者肢體協調性恢復以及肌力恢復，對患者康復速度進行有效加快，促進患者生活質量明顯改善。在護理過程中，護士應為患者提供出院指導、出院后隨訪干預等，在出院前，護士應指導患者進行患肢鍛煉、直腿抬高訓練、股四頭肌訓練、髖關節屈伸訓練、習步架支撐下床邊站立訓練等，詳細告知患者出院后康復鍛煉計劃，指導患者應用抗骨質疏松藥物，叮囑患者家屬對患者按時用藥進行監督，監督患者完成康復訓練計劃，確保患者多進食高鈣食物，告知患者定期回醫院復診。

結果顯示，實驗組老年髖部骨折合并骨質疏松出院患者并發癥發生率、日常生活自理能力、Harris 評分、護理滿意度評分與參照組比較，P＜0.05，統計學數據指標之間顯示差異。

綜合以上結論，將延續護理應用在老年髖部骨折合并骨質疏松出院患者中相比較常規護理更具優勢。