肝硬化合并消化道出血患者全面護理的應用及效果觀察

趙子仙

（山西省大同市第五人民醫院消化二科，山西 大同 037006）

肝硬化屬消化科疾病，消化道出血為常見并發癥，為有效控制疾病發展，促疾病康復，行臨床治療措施同時需采取全面、優質護理干預[1]。本次研究即分析全面護理應用于肝硬化合并消化道出血患者中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取本院收治的肝硬化合并消化道出血患者88例，病患納入時間自2019年1月～2019年12月。納入患者均經臨床診斷確診為肝硬化合并消化道出血，且知曉本次研究內容后簽署知情同意書。排除標準：（1）存在失血性休克；（2）存在認知障礙、精神障礙、溝通障礙；（3）合并惡性腫瘤疾病；（4）有肝臟介入治療、血管改造術史。

根據護理方式不同將88例患者進行分組。對照組44例病患中男、女例數之比為25：19，最低年齡為40歲，最高年齡為68歲，年齡均值為（53.45±3.18）歲；全面組44例病患中男性、女性例數之比為26：18，最低年齡為41歲，最高年齡為69歲，年齡均值為（53.59±3.11）歲。比較兩組患者各基線資料數據可知差異不顯著，有可比性。

1.2 方法

對照組：行常規護理，主要為監測體征、健康知識教育、生活指導等。

全面組：在對照組基礎上施行全面護理干預，即：（1）強化心理護理。強化與病患溝通，評估其心理健康狀態后，根據評估結果開展對應情緒疏導，并結合病患具體疑慮行針對性疏解，通過介紹成功病例或鼓勵患者等形式提升其治療信心。（2）飲食干預。病患于出血期間需禁食禁飲，待病患出血停止后則結合病患具體情況科學飲食，需對患者強調科學、合理飲食的重要性，并指導病患如何合理分配日常飲食中蛋白質、維生素、纖維素的結構及含量，禁食刺激、堅硬、難消化、高溫食物。（3）預見性護理干預。密切監測病患各項體征及臨床指標，一旦發現病患出現異常需及時告知醫生進行處理。同時，為預防患者出現壓瘡、褥瘡等并發癥需定期輔助患者翻身；為預防吸入性肺炎，需定期測量病患體溫，并指導病患取側臥位體位，一旦出現咳嗽需輕拍患者后背，確保患者呼吸道通暢。（4）用藥干預。行止血治療同時需做好患者口腔護理以避免口腔黏膜淺表血管因強烈收縮所致壞死、感染。用藥治療同時，需告知病患具體用藥方案、注意事項等。（5）并發癥干預。若病患出現出血性休克情況需快速建立靜脈通道并快速補液。若病患出現繼發感染，需觀察病患的體溫及癥狀，定期檢查患者口腔情況，嚴格遵循無菌操作要求行各項臨床操作。

1.3 評價指標

記錄、對比兩組患者止血時間、平均出血次數、住院時間，采用生活質量評估量表（SF-36）評估兩組病患干預后的生活質量情況，得分與生活質量成正比。

評估兩組病患護理效果，評估標準為：（1）顯效：經干預72h后患者未出現再出血情況，且救治過程中未出現并發癥；（2）有效：經干預72h后患者未出現再出血情況，且出現的并發癥已控制；（3）無效：干預后病患不符合顯效、有效標準。護理總有效例數為顯效例數、有效例數之和。

以問卷評估兩組病患的護理滿意度，根據得分分為滿意（得分≥80分）、一般滿意（60分～79分）、不滿意（＜60分），滿意例數、一般滿意例數之和為總滿意例數。

1.4 數據處理

本次結果數據采取軟件SPSS22.0處理，護理效果、滿意度結果數據以n（%）表示，組間對比行x2檢驗；時間、次數、評分等指標結果以（±s）表示，對比行t檢驗。P＜0.05即差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 疾病治療狀況及生活質量評分

全面組患者治療狀況（止血時間、住院時間、平均出血次數）優于對照組，SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見下表。

表1 對比兩組肝硬化合并消化道出血患者疾病治療狀況及生活質量評分（±s）

表1 對比兩組肝硬化合并消化道出血患者疾病治療狀況及生活質量評分（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

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2.2 護理效果

全面組患者護理顯效、有效、無效例數分別為20、22、2，總有效率為95.45%（42/44）,對照組患者護理顯效、有效、無效例數分別為16、20、8，總有效率為81.82%（36/44），組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度

全面組患者護理滿意、一般滿意、不滿意例數分別為20、23、1，總滿意率為97.73%（43/44）,對照組患者護理滿意、一般滿意、不滿意例數分別為17、21、6，總滿意率為86.36%（38/44），組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化為常見消化科慢性疾病，極易引發消化道出血，嚴重危及患者生命健康。臨床救治同時為確保療效及康復效果，需輔以優質、全面的護理服務[2]。而以往常規護理側重疾病基礎護理，一定程度上忽略了患者的心理需求，且缺乏一定的預見性，相比之下，全面護理為病患提供全面、優質護理服務同時，結合疾病特點施行預見性護理干預，對促疾病康復有積極意義。對肝硬化合并消化道出血患者施行全面護理干預，通過施行心理護理、飲食護理、用藥護理、預見性護理及并發癥護理干預等措施，給予患者全面、綜合、優質的護理服務，在保障臨床治療效果同時促疾病康復，提高整體護理效果[3]。結合本文結果數據可知，較對照組，全面組患者平均出血次數更少，止血時間、住院時間更短，SF-36評分更高，護理總有效率、護理總滿意率更高，P＜0.05。

綜上所述，采取全面護理能有效提升肝硬化合并消化道出血患者的生活質量、護理滿意度及臨床護理效果，同時能有效促患者疾病康復。