宮縮乏力性產(chǎn)后出血應(yīng)用綜合性護(hù)理的效果分析

盧 意，文 歡

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 廣州 510700）

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是一種比較常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥，主要是指產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的24小時(shí)內(nèi)引導(dǎo)出血量超過(guò)500毫升，這也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因[1]。一般情況下產(chǎn)后出血是由很多種因素造成的，比如子宮收縮乏力、凝血功能障礙等都是造成產(chǎn)后出血的主要因素，而宮縮乏力是一種比較常見(jiàn)的情況。所以針對(duì)產(chǎn)婦在成產(chǎn)后出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的狀況，應(yīng)該在進(jìn)行針對(duì)性治療的同時(shí)展開(kāi)有效護(hù)理，而綜合性護(hù)理能夠針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)際的病情進(jìn)行全面規(guī)范的護(hù)理，有效滿(mǎn)足產(chǎn)婦的護(hù)理需求，緩解產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血的狀況[2]。所以本次研究以112例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為例，使用對(duì)比的方式探討綜合性護(hù)理對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年11月在我院接收的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者11 4例，按照抽簽的順序分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組57例。觀(guān)察組：年齡25～33歲，平均（29.00±2.00）歲。對(duì)照組：年齡24～35歲，平均（29.50±2.75）歲。觀(guān)察組與對(duì)照組患者的年齡沒(méi)有顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理措施。觀(guān)察組進(jìn)行綜合性護(hù)理。①宮縮護(hù)理：采用按壓宮底方式促進(jìn)產(chǎn)婦宮縮，保持規(guī)律性按壓，并及時(shí)查看產(chǎn)婦子宮收縮情況；產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，每30分鐘按壓1次，并及時(shí)查看產(chǎn)婦宮底高度；按壓后如果出血控制情況良好，可以在24小時(shí)后停止按壓，如果無(wú)效，需要在醫(yī)生囑托下給予藥物處理。②產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)婦生產(chǎn)后的兩小時(shí)內(nèi)密切觀(guān)察產(chǎn)婦的生命體征，觀(guān)察陰道是否出現(xiàn)流血，并隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備；護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦的心率、血壓以及子宮收縮情況展開(kāi)充分觀(guān)察，并檢查產(chǎn)婦軟產(chǎn)道是否出現(xiàn)裂開(kāi)的情況；必要時(shí)進(jìn)行吸氧治療；告知產(chǎn)婦及時(shí)排尿，并做好保暖措施；產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦陰道出血情況進(jìn)行觀(guān)察，了解陰道出血量以及宮縮情況，注意產(chǎn)婦生產(chǎn)后的傷口清潔；產(chǎn)婦生產(chǎn)后，需要保證產(chǎn)婦有充足的休息時(shí)間，對(duì)于因過(guò)于疼痛而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差的產(chǎn)婦，可以在醫(yī)生囑托下給予藥物，有效提高產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量以及休息時(shí)間，更好地促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)。③止血護(hù)理：產(chǎn)婦產(chǎn)后出血大多為急性，如果產(chǎn)婦陰道出血量比較多時(shí)，需要及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行吸氧以及輸血治療；對(duì)患者子宮進(jìn)行按摩，促進(jìn)宮縮。④飲食護(hù)理：產(chǎn)婦生產(chǎn)后可以飲食一些半流質(zhì)和流質(zhì)的食物，并保證高維生素、高能量與高蛋白等營(yíng)養(yǎng)充分食物的攝入；禁止飲食辛辣生冷食物，確保飲食清淡低鹽，并按照少食多餐的方式飲食。⑤心理護(hù)理：密切觀(guān)察產(chǎn)婦的情緒，與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流；叮囑產(chǎn)婦多休息，保持規(guī)律的生活與愉悅的心情；使產(chǎn)婦注意勞逸結(jié)合，提高自身抵抗力；向產(chǎn)婦詳細(xì)講解產(chǎn)后出血情況以及護(hù)理內(nèi)容，提高產(chǎn)婦對(duì)疾病與護(hù)理的認(rèn)知程度，緩解產(chǎn)婦生產(chǎn)后的焦慮心情；可以引導(dǎo)產(chǎn)婦播放一些輕音樂(lè)或者看電視劇，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒；告知患者良好心理狀態(tài)對(duì)疾病的恢復(fù)情況，鼓勵(lì)患者在日常生活中保持積極向上的心理狀態(tài)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①觀(guān)察組與對(duì)照組產(chǎn)后接受護(hù)理干預(yù)后，對(duì)比兩組護(hù)理前后生存質(zhì)量的改善狀況。使用WHOQOL（生存質(zhì)量測(cè)定表）評(píng)分評(píng)價(jià)，包括健康、飲食等項(xiàng)目，總分100，得分說(shuō)明患者生存質(zhì)量越好[3]。②對(duì)比觀(guān)察組與對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后的止血時(shí)間與住院時(shí)間，指標(biāo)越低代表護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料比較使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 WHOQOL評(píng)分

觀(guān)察組產(chǎn)婦護(hù)理前與對(duì)照組相比，沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）。護(hù)理后觀(guān)察組產(chǎn)婦的生存質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)后WHOQOL比較（±s，分）

表1 兩組產(chǎn)后WHOQOL比較（±s，分）

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2.2 成功止血時(shí)間、住院時(shí)間

護(hù)理后，觀(guān)察組產(chǎn)婦成功止血時(shí)間與住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理后成功止血時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理后成功止血時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s，分）

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3 討 論

產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的兩個(gè)小時(shí)內(nèi)很容易出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血，威脅產(chǎn)婦的生命安全[4]。因?yàn)樵谕ǔＧ闆r下，產(chǎn)婦在生產(chǎn)后胎盤(pán)會(huì)隨之排出，但是產(chǎn)婦的子宮收縮功能下降的話(huà)很難將胎盤(pán)順利排出，最終發(fā)生產(chǎn)后出血的情況，如果產(chǎn)婦在出現(xiàn)出血后無(wú)法進(jìn)行及時(shí)的治療，很容易會(huì)出現(xiàn)休克甚至出現(xiàn)生命安全[5]。綜合性護(hù)理模式，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中會(huì)更加注重產(chǎn)婦的心理情緒[6]。通過(guò)心理護(hù)理，與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通交流，并向產(chǎn)婦詳細(xì)講解產(chǎn)后出血的原因以及護(hù)理內(nèi)容，提高產(chǎn)婦認(rèn)知程度，并提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信賴(lài)，并在護(hù)理過(guò)程中鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持積極向上的心理狀態(tài)。通過(guò)產(chǎn)后護(hù)理，密切觀(guān)察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，并采用按摩的方式促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后止血的效果。通過(guò)宮縮護(hù)理，密切觀(guān)察產(chǎn)婦子宮收縮情況，并采用按壓的方式促進(jìn)子宮收縮以及止血。通過(guò)飲食護(hù)理，進(jìn)一步提高產(chǎn)婦生產(chǎn)后體力的恢復(fù)以及抵抗力的增強(qiáng)。通過(guò)在開(kāi)展綜合性護(hù)理模式后，宮縮乏力性出血產(chǎn)婦生存質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且觀(guān)察組患者護(hù)理后成功止血時(shí)間與住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），所以綜合性護(hù)理模式對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦有著良好的護(hù)理效果，能夠有效緩解產(chǎn)婦出血的狀況，提高產(chǎn)后生存質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理模式在宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中有良好應(yīng)用價(jià)值，可有效促進(jìn)止血效果以及降低住院時(shí)間。