溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎臨床效果探討

張 偉

（華北油田井下醫(yī)院，河北 任丘 062550）

肺炎一種極為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，病毒、細(xì)菌、真菌甚至寄生蟲(chóng)侵入氣道后都可引起肺部炎性反應(yīng)。由于兒童免疫機(jī)能尚不完善、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣未養(yǎng)成等，在天氣驟變、季節(jié)交替時(shí)兒童容易發(fā)生肺炎[1-2]。肺炎發(fā)生后患兒往往會(huì)出現(xiàn)劇烈咳嗽、高熱、四肢無(wú)力、食欲不振等癥狀，嚴(yán)重影響兒童的飲食和作息，同時(shí)持續(xù)性的高熱癥狀還可能對(duì)患兒神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆的損傷，從而對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不利影響[3]。因此兒童感染肺炎后應(yīng)當(dāng)立即采取針對(duì)性措施干預(yù)，快速糾正炎性反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)退熱、止咳、平喘。我院于臨床中應(yīng)用溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎，取得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院近三年收治的肺炎患兒中選取200例入組研究，采用數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組男55例，女45例，年齡（3.1±0.8）歲，觀察組男57例，女43例，年齡（3.3±0.9）歲，兩組患兒性別、年齡對(duì)比未見(jiàn)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1）入組患兒以發(fā)熱、咳嗽為主癥入院就診，無(wú)痰或少痰，呼吸音減弱，聽(tīng)診可聞肺部濕啰音。

2）排除先天性心肺疾病患兒。

3）排除試驗(yàn)藥物過(guò)敏患兒。

4）入組時(shí)征詢患兒家屬意見(jiàn)，簽署知情同意書(shū)。

1.3 方法

兩組患兒均常規(guī)使用頭孢呋辛鈉與維生素C治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用溴己新，具體如下：

頭孢呋辛鈉：藥品來(lái)源于國(guó)藥集團(tuán)深圳制藥有限公司，商品名達(dá)力新，通用名注射用頭孢呋辛鈉，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990005，規(guī)格1.5g/支。按照100 mg/kg標(biāo)準(zhǔn)與100 ml 5%葡萄糖溶液進(jìn)行混合，靜脈滴注，1日2次。

維生素C：藥品來(lái)源林州市亞神制藥有限公司，商品名維生素C注射液，通用名維生素C注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字H41023079，規(guī)格2 mL：0.5g。按照30mg/kg標(biāo)準(zhǔn)與100 mL 5%葡萄糖溶液進(jìn)行混合，靜脈滴注，1日1次。

溴己新：藥品來(lái)源上海旭東海普藥業(yè)有限公司，商品名必嗽平，通用名鹽酸溴己新注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022703，規(guī)格2 mL：4 mg。按照1 ml*0.4 mg/kg標(biāo)準(zhǔn)與100 ml 5%葡萄糖溶液進(jìn)行混合，靜靜脈滴注，1日2次。

兩組患兒均連續(xù)治療1周，根據(jù)1周后癥狀決定是否繼續(xù)治療。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

1）對(duì)兩組患兒7 d內(nèi)臨床有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比，顯效：患兒肺部濕啰音顯著減弱或消失，發(fā)熱癥狀消退，白細(xì)胞恢復(fù)正常水平；有效：患兒肺部濕啰音減弱，發(fā)熱癥狀消退，白細(xì)胞水平趨于正常；無(wú)效；患兒肺部濕啰音未減弱，發(fā)熱癥狀未改善，白細(xì)胞水平無(wú)顯著變化。臨床有效率=（顯效+有效）/n*100%。

2）對(duì)兩組患兒肺部濕啰音消失時(shí)間、白細(xì)胞水平恢復(fù)時(shí)間、發(fā)熱癥狀消退時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究相關(guān)數(shù)據(jù)均經(jīng)專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 19.0版本）處理，計(jì)量資料平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料率表示，組間對(duì)比計(jì)算t/x2及P值，檢驗(yàn)值P＜0.05提示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 臨床有效率對(duì)比

表1 兩組患兒臨床有效率對(duì)比

經(jīng)連續(xù)7 d治療后，于治療第8 d對(duì)兩組患兒癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示觀察組進(jìn)1例患兒無(wú)效，對(duì)照組11例無(wú)效，觀察組臨床有效率99.00%，對(duì)照組臨床有效率89.00%，觀察組臨床有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患兒癥狀改善時(shí)間

表2 兩組患兒癥狀改善情況（±s）

表2 兩組患兒癥狀改善情況（±s）

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根據(jù)表2統(tǒng)計(jì)結(jié)果，觀察組患兒白細(xì)胞水平恢復(fù)時(shí)間，肺啰音消失時(shí)間，發(fā)熱消退時(shí)間均較對(duì)照組短，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒肺炎是臨床中較為常見(jiàn)的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，以咳嗽、呼吸急促、發(fā)熱、肺部濕啰音為主要癥狀。兒童肺炎并無(wú)典型的季節(jié)性發(fā)病特征，可發(fā)生于任何時(shí)間，當(dāng)氣溫驟降、季節(jié)更換時(shí)，兒童極易感染肺炎[4-5]。

輕微肺炎無(wú)顯著癥狀，隨著病情加重患兒會(huì)逐漸出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，加上小兒年齡較小，語(yǔ)言表達(dá)能力、情感交流能力較差，當(dāng)家長(zhǎng)意識(shí)到患兒感染肺炎時(shí)患兒癥狀已較嚴(yán)重，因此快速實(shí)施有效的治療和干預(yù)是預(yù)防損害結(jié)果發(fā)生的關(guān)鍵[6]。

治療小兒肺炎的一般思路是使用抗生素或抗病毒類藥物來(lái)抑制病原體繁殖，預(yù)防病情的進(jìn)一步遷延。同時(shí)應(yīng)用其他輔助類藥物來(lái)清除自由基來(lái)減輕或修復(fù)肺組織損傷。頭孢呋辛鈉是小兒肺炎臨床中廣泛使用的頭孢菌素型抗生素，對(duì)可引起肺炎的葡萄球菌、革蘭氏陰性菌、不動(dòng)桿菌等都具有良好的抑制與殺滅效果。維生素C則是一種透明質(zhì)蒜酶抑制劑，其能夠清除肺炎發(fā)生時(shí)肺間質(zhì)、肺實(shí)質(zhì)中的自由基，從而有效減輕肺組織損傷，幫助患兒肺功能恢復(fù)。而溴己新則是常用的氣道黏液溶解劑，廣泛應(yīng)用于支氣管炎、哮喘臨床，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)其可加強(qiáng)肺炎患兒呼吸道粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肺部雜質(zhì)和痰液排除，從而減少肺間質(zhì)和肺實(shí)質(zhì)中廣泛存在的病原菌，最終實(shí)現(xiàn)治愈肺炎的目的。

在本組研究中，共選取200例肺炎患兒入組研究，經(jīng)數(shù)字表法分組后，分別采用頭孢呋辛鈉（常規(guī)使用維生素C）常規(guī)治療和頭孢呋辛鈉聯(lián)合溴己新治療，結(jié)果顯示聯(lián)合治療的觀察組患兒臨床有效率更高，遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)觀察組花兒白細(xì)胞水平恢復(fù)時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用溴己新可有效提高臨床有效率，促進(jìn)患兒肺炎癥狀好轉(zhuǎn)。

綜上所述，在常規(guī)頭孢呋辛鈉治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用溴己新可縮短肺炎患兒治療周期，促進(jìn)臨床有效率提高，有助于患兒恢復(fù)健康。