奧氮平與多奈哌齊治療老年癡呆中的應用效果與安全性研究

張進增

（江蘇省響水縣人民醫院，江蘇 鹽城 224600）

阿爾茨海默病俗稱老年癡呆，為神經中樞系統變性疾病，該病隱匿性強、病程緩慢且無法完全治愈，其主要臨床癥狀有認知功能下降、記憶力減退等，同時伴隨抑郁、焦慮等負面情緒，對患者及其家屬的生活及心理狀態產生極大的影響[1]。目前老年癡呆癥主要通過藥物治療，但單一抗精神病藥物的療效微弱，患者臨床癥狀的改善效果不顯著，因此仍需選出有效性更高的藥物進行治療[2]。本次研究將采用奧氮平與多奈哌齊聯合治療老年癡呆，以探討其治療的療效與藥物安全性，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年4月—2019年9月就我院治療的5 6例老年癡呆癥患者。納入標準：①患者符合阿爾茨海默病的相關診斷標準。②患者家屬已簽署知情同意書。排除標準：①患有影響心、肺、腎等重要臟器的疾病。②患者對本次研究所用藥物過敏。常規組患者年齡62-83歲，平均年齡（71.83±6.19）歲，病程2-10年，平均病程（5.73±2.14）年；觀察組患者年齡64-84歲，平均年齡（73.09±6.48），病程1.5-11年，平均病程（5.66±2.29）年。兩組患者的一般資料經對比后差異并無統計學意義（P＞0.05），研究的開展已向本院倫理委員會申請并批準。

1.2 方法

常規組給予鹽酸多奈哌齊片（衛材藥業有限公司，國藥準字H20070181，規格：5 mg/7 s）初始劑量為5 mg/次，1次/d，睡前口服，最大劑量不可超過10 mg/d。觀察組在給予常規組同樣藥物的基礎上，聯合奧氮平（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20183501，規格：10 mg/14 s）初始劑量為10 mg/次，1次/d，口服，最大劑量不可超過20 mg/d。兩組以30 d為1個療程，共治2個療程。

1.3 觀察指標與判定標準

對兩組患者的臨床治療效果和不良反應發生率進行對比。

判定標準：以患者治療前后的老年癡呆癥病理行為評定表（BEHAVE-AD）總分占比率，及患者臨床癥狀改善情況為依據。顯效：患者臨床癥狀基本消失，BEHAVE-AD評分0-8分；有效：患者臨床癥狀有改善，BEHAVE-AD評分9-12分；無效：患者臨床癥狀無改善，BEHAVE-AD評分＞12分。

1.4 統計學分析

本次研究數據的處理與分析均采用SPSS 20.0統計學軟件進行，以t對計量資料（±s）進行檢驗，計數資料（%）則采用x2進行檢驗，如檢驗結果為P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療后的總有效率

觀察組的總有效率（9 6.4 3%）明顯高于常規組（75.00%），（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療后總有效率比較[n（%）]

2.2 對比兩組患者的不良反應發生率

治療后，觀察組的不良反應發生率（7.14%）與常規組（14.29%）的差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表2。

3 討 論

老年癡呆癥為老年人常見的精神障礙性疾病，該病是以患者認知功能出現障礙為突出表現的臨床綜合征，病變時累及患者的神經、運動、泌尿等多個系統，導致患者逐漸喪失自理能力，嚴重影響患者的日常生活[3]。該病雖無法痊愈，但使用正確的治療方法可控制患者病癥，延緩病情的發展。老年癡呆癥的臨床治療方式常采用藥物治療結合日常科學護理，常用的藥物有奧氮平、喹硫平、多奈哌齊等。

表2 兩組患者不良反應發生率比較[n（%）]

本次研究中，觀察組的總有效率為96.43%，常規組為75.00%，觀察組明顯高于常規組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。奧氮平與多奈哌齊兩種藥物聯合使用，能夠取得令人滿意的臨床療效，相較于單一使用多奈哌齊的治療效果更顯著。奧氮平與多奈哌齊為非典型抗精神病類藥物。奧氮平通過對5-HT、多巴胺、膽堿和α-腎上腺素等多種受體的接觸結合產生拮抗作用，選擇性地減少間腦邊緣系統(A10)多巴胺神經元的放電，改善阿爾茨默海病患者的精神功能障礙[4]。多奈哌齊屬六氧吡啶類氧化物，是可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，為新型抗老年癡呆癥藥物。該藥可通過抑制乙酰膽堿酯酶的活性，使突觸間隙乙酰膽堿的分解減慢，膽堿能神經纖維末梢釋放的乙酰膽堿不斷堆積,從而興奮膽堿的受體，改善阿爾茨海默病患者的認知功能[5]。兩組治療后，觀察組的不良反應發生率（7.14%）與常規組的發生率（14.29%）差異無統計學意義（P＞0.05）。由此表明，無論單一使用奧氮平還是聯合使用奧氮平與多奈哌齊治療老年癡呆癥，均具有較高的用藥安全性。

綜上所述，將奧氮平與多奈哌齊聯合治療阿爾茨海默病患者，可獲得較好的臨床治療效果，有效改善患者認知功能障礙，且兩種方式均未發生明顯不良反應，用藥安全性高。