重度周圍性面神經麻痹的針灸治療效果

李 壯

（大慶龍南康復醫院，黑龍江 大慶 163000）

重度周圍性面神經麻痹即為“面癱”，各個年齡段具有可能發病，且主要由中風引起，能夠對患者的正常生活產生嚴重的不利影響。數年以來對重度周圍性面神經麻痹進行治療主要采用西醫各項措施，雖然能夠起到一定的治療效果，但是長期效果難以得到提升，所以有必要對患者的治療方法進行進一步探究。本次研究將60例重度周圍性面神經麻痹患者設為研究對象，分組并分別治療，對比治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為重度周圍性面神經麻痹患者，60例，入院時間為2018年9月—2019年9月，按照患者入院時間先后進行分組處理。實驗組，共30例患者，男19例，女11例，年齡（41.4±4.5）歲，最小33歲，最大72歲；對照組，共30例患者，男18例，女12例，年齡（41.1±4.2）歲，最小34歲，最大73歲。各方面一般資料組間對比均無顯著差異（P＞0.05），研究經過倫理委員會同意，且患者及家屬對本次研究的目的、方法、過程、可能導致的結果知情、同意。

1.2 排除標準

不具有治療指征；意識不清；合并抑郁以及精神分裂等精神類疾??；合并心、肺、肝、腎等重要器官疾??；治療中斷。

1.3 治療方法

給予對照組患者應用常規治療措施，為患者實施系統性的抗炎癥治療，給予其進行神經營養補充，并適當應用激素。給予對照組患者應用潑尼松進行治療，每日用藥1次，每次用藥劑量為30 mg，同時服用維生素B1片，每日服用3次，每次劑量為100 mg。

在對照組患者治療方法的基礎上，給予實驗組患者進行針灸治療，治療過程中對“祛風通絡、舒筋通脈”的原則進行遵循，主要應用局部取穴的方式，取陽白、合谷、地倉、頰車、四白以及顴髎作為主穴，以患者具體情況為基礎對配穴進行相應選擇，治療頻率為每2日一次，連續治療12次為一個療程。若患者的癥狀為風熱證，應加曲池穴治療；若患者癥狀為風寒證，應加風池穴治療；若患者的癥狀為閉眼困難，應加昆侖和魚腰治療；若患者的癥狀為鼻唇溝淺，應加迎春穴治療；若患者的癥狀為人中溝歪斜，應加翳風穴治療；若患者的癥狀為味覺減退或舌頭麻痹，應加廉泉穴治療?；颊哌M入到恢復階段以后，應對患者的足三里進行針刺。在患者狀態處于急性期時，應對患者的面部穴位進行針刺，注意對針刺的深度進行控制，且避免所選擇的穴位過多，對于患者面部的腧穴，應該使用平補平瀉手法，對于肢體遠端的腧穴，則應采用瀉法進行針刺，由陽白穴、攢足穴逐漸向魚腰穴進行透刺。在患者狀態處于恢復期時，則主要對灸法進行應用，針對合谷穴、昆侖穴使用平補平瀉法，對于足三里，則使用補法，其余各穴位，則均應采用瀉法。

1.4 觀察指標

本次研究中，將兩組患者的治療效果作為觀察指標開展組間對比工作?；颊吒黜椗R床癥狀及體征完全消失、面部表情及語言交流均恢復正常為顯效；患者各項臨床癥狀及體征基本消失、面部表情及語言交流均得到顯著改善，偶爾可能出現呆滯情況為有效；患者各項情況未得到改善甚至加重為無效。

1.5 統計學方法

應用SPSS 20.0進行數據統計，以對研究中的數據進行分析處理。

2 結 果

實驗組患者的治療總有效率為96.66%，對照組患者的治療總有效率為73.33%，組間對比具有顯著差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比 [n（%）]

3 討 論

以現代醫學理論為基礎，周圍性面部神經麻痹出現的主要原因，是患者莖乳孔內組織發生炎性水腫，其面部神經受壓，引起神經纖維瘤、耳部感染以及腦膜感染等情況，進而即能夠引起周圍性面部神經麻痹。隨著神經纖維的腫大，莖乳孔會逐漸受壓并變細，導致神經興奮傳導受到障礙，也就導致其支配的同側面部肌肉出現癱瘓情況，進而則能夠導致患者出現面部神經麻痹的各項癥狀及體征，所以這一疾病也被成為“毀容病”?；颊甙l病以后，從上至下表現為不能皺眉、閉目，角膜反應消失，鼻唇溝變淺，且無法進行露齒、鼓腮和吹口哨等。與此同時，患者的口角能夠顯著的向患側對面進行歪斜，舌部越2/3的部分存在味覺障礙。

目前臨床上給予重度周圍性面神經麻痹患者進行治療的主要措施為促進機體微循環，給予患者相應的營養神經或是采用利尿劑、甘露醇等藥物對患者神經水腫的情況進行緩解。這一治療措施雖然能夠起到較好的短期效果，但是總體上難以呈現出令人滿意的治療水平。

根據傳統中醫理論，導致患者發生重度周圍性面神經麻痹的主要原因是機體內正氣不足，風邪夾熱、夾寒入侵體內能夠導致患者的氣血出現痹阻情況，同時其脈絡難以得到充分的滋養，導致患者顏面受損，風邪走竄于陽明經脈絡之中，并引起面部肌肉的遲緩不收，所以給予患者進行臨床治療則應主要采取祛風通經、舒經活絡的方式，并且應盡早驅邪，以起到固本培元的效果。

中醫學資料記載，“足之陽明，手之太陽筋急，則口目為噼”。人體手足三陽經筋結聚部位為面部，所以在為患者進行針灸治療過程中，應將患者的手足太陽經穴、手足陽明經穴作為主穴。在本次研究中取穴主要包括陽白、合谷、地倉、頰車等，能夠起到祛風止痛、疏散風邪、活血通絡、補氣養血等作用，促使患者的經脈得到濡養，從而逐漸緩解患者面部肌肉遲緩不收等相應的情況，以起到較好的治療效果。

本次研究顯示，實驗組患者的治療總有效率為96.66%，對照組患者的治療總有效率為73.33%，組間對比具有顯著差異（P＜0.05）。

綜上，使用針灸對重度周圍性面神經麻痹患者進行治療，能夠有效提升患者的治療總有效率，有利于改善患者的生活質量，促使患者的日常生活更加便捷。