腦卒中急性期規范化康復方案對患者認知功能和運動功能的提升探討

王甜甜

（連云港第二人民醫院，江蘇 連云港 222006）

腦卒中發病率不斷增加，多數患者由于受到疾病影響，常常伴有不同程度的運動功能障礙與認知功能障礙，對正常生活造成影響，使患者生活質量顯著降低，而在患者急性期實施一項有效的康復方案對患者來說較為重要[1]。因此，本次研究選取100例腦卒中急性期患者，分別實施不同的康復方案，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收治時間在2016年度12月—2019年度12月的腦卒中急性期患者作為本文研究對象。納入標準：①符合腦卒中診斷標準[2]，經過MRI或者CT確診，②初次發病，③患者生命體征均平穩，GCS分大于8分，④伴有肢體功能障礙。排除標準：①無法配合康復訓練，②伴有嚴重心肺并發癥。觀察組男30例、女20例；年齡53～73歲，平均年齡（62.17±1.21）歲。對照組男31例、女19例；年齡53歲～71歲，平均年齡（61.11±1.27）歲。二者各項資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規方案方式。在入院后，患者以藥物治療為主、康復科醫生應對患者實施康復評定，在患者治療后，為患者實施常規康復方案，將效果記錄。

觀察組實施規范化康復方案方式。在患者入院48小時內，護理人員應對患者實施藥物治療，在治療過程中做好每位患者基礎護理，同時指導患者進行翻身，對患者進行首次的康復評定，在患者入院48小時～2周內，患者在神經科進行治療，應根據每位患者恢復情況，指導患者進行坐位平衡訓練、床上簡單運動，從而刺激患者的患側肌肉收縮，可以根據患者病情對患者進行吞咽訓練、氣壓治療、電刺激、認知訓練、平衡坐位訓練等等，在患者入院3周～4周，制定康復訓練方案，觀察每位患者痙攣和功能障礙情況，對患者實施肌肉牽張技術，同時可對患者進行吞咽功能、語言功能、運動功能訓練、每日一次，根據每位患者恢復情況制定出院時間，在患者出院前對患者實施康復評價，在患者出院時，應向每位患者交待注意事項，記錄每位患者的聯系方式與家庭住址，每個月對患者進行電話隨訪或者家訪，在3個月后告知患者需要前往復查實施第三次康復評價，再根據評價情況對干預措施進行調整。

1.3 觀察指標

兩組各項指標進行對比，包括認知功能評分和運動功能評分、日常生活活動能力評分、滿意度。①認知功能評分采用MMSE簡易精神狀態量表實施評價、分值滿分30分，患者得分越高代表認知功能越好[3]。②運動功能評分實施Fugl-Meyer運動功能量表進行評價，分值的滿分為100分、患者得分越高代表運動功能恢復越好[4]。③日常生活活動能力評分采用Barthel指數進行評價，包括修飾、洗澡、步行、上下樓、大小便控制、穿衣、進食、用廁、轉移的9個方面實施評價、滿分為100分、分數越高代表日常生活活動能力越好[5]。

1.4 統計學處理

運用SPSS 18.0統計軟件對本次研究所有的數據實施分析，在研究中計量資料均符合正態分布且方差齊者并且采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示，同時計數資料應用%進行表示，并且采用卡方實施檢驗，P＜0.05代表研究各項指標具有一定統計學差異。

2 結 果

2.1 對比認知功能評分和運動功能評分

觀察組認知功能評分和運動功能評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 分析認知功能評分和運動功能評分指標（±s，分）

表1 分析認知功能評分和運動功能評分指標（±s，分）

?

2.2 對比日常生活活動能力評分

觀察組日常生活活動能力評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 分析日常生活活動能力評分指標（±s，分）

表2 分析日常生活活動能力評分指標（±s，分）

?

2.3 對比滿意度

觀察組滿意度98.00%高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 分析滿意度指標（n，%）

3 討 論

據相關研究顯示，腦卒中發病率不斷增加，容易對人體中樞神經造成損傷，腦卒中是由于血液流通障礙或者腦部血管損害而導致的，易對患者腦組織正常功能造成影響，以中老年人作為發病人群，容易對患者認知功能、認知功能造成影響，在患者中治療后，對患者實施康復鍛煉較為重要，以往常規的康復鍛煉方式，雖然以患者疾病作為中心，但是缺乏科學性、系統性，導致效果不佳[6]。

腦卒中急性期患者常常伴有語言障礙和運動障礙情況，對患者正常生活造成影響，應早期給予患者進行訓練，不僅能促進患者肢體功能恢復、還能將患者平衡能力提高，對患者關節能力進行保護，提高患者生活自理能力。而實施規范化康復方案后，取得顯著效果，該項康復方式是根據腦卒中康復治療指南從而提出的規范化、系統性的措施，主要強調干預措施，其中的康復內容具有多元化，在不同時間段對患者實施康復評價，根據患者不同情況實施康復措施，能促進患者早期康復，在患者出院后，采用網絡、電話對患者進行隨訪，能利于康復措施連續性，能顯著提高患者康復效果[7]。規范化康復方案與常規方案相比，更加強調康復訓練，通過進行床邊康復護理，指導患者進行體位和翻身，同時注重對每位患者的康復問題，能顯著提高患者康復速度，提高患者運動能力。規范化康復方案彌補了我國康復現狀的不足，由于腦卒中患者功能恢復需要較長的時間，多數患者出院后無法完全生活自理，依然需要定期進行康復指導，而常規康復中未對患者進行出院后康復隨訪，導致效果不佳。通過實施規范化康復方案，能彌補常規護理的不足，在患者出院后對患者進行隨訪，將康復貫穿于每位患者出院后的日常生活活動中，能顯著提高患者康復效果，促進日常生活活動能力早期恢復，從而改善患者預后[8]。

經研究表明，觀察組認知功能評分和運動功能評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組日常生活活動能力評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組滿意度98.00%高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過對腦卒中急性期患者實施規范化康復方案，不僅能提升患者認知功能，還能提高患者運動功能，值得在臨床中推廣及運用。