50例小兒支氣管肺炎伴心力衰竭的急救效果觀察

周 茉

（貴陽市婦幼保健院，貴州 貴陽 550003）

在如今臨床發(fā)生小兒支氣管肺炎比較普遍多見，在國際臨床也作為高發(fā)病癥，在任何季節(jié)、不同年齡段都存在該癥發(fā)病可能性，且該病的病發(fā)原因也存在極大不同[1]，譬如季節(jié)變化較大或未及時做足保暖工作等，該癥的主要臨床病癥表現(xiàn)特點，為咳嗽、頭腦發(fā)熱、咳痰、呼吸困難等病癥。而小兒支氣管肺炎合并心力衰竭會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。特別是在坐著的時候，可能會加重。在呼吸的時候出現(xiàn)大量流汗的現(xiàn)象，一般會出現(xiàn)咳嗽的情況，并且咳出的痰顏色是帶有血絲的。部分小兒會出現(xiàn)高燒不退的情況，發(fā)熱大約為39度左右。在當前的臨床醫(yī)學研究中，多項研究結(jié)果表明，當患兒出現(xiàn)病癥時，要第一時間對其進行救助，施以及時的急救措施。選自于2019年1月—12月期間在我院治療，經(jīng)臨床確診小兒支氣管肺炎伴心力衰竭的50例患者展開研究，回顧分析小兒支氣管肺炎伴心力衰竭的臨床急救心得，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2019年1月—12月經(jīng)臨床確診符合小兒支氣管肺炎伴心力衰竭癥狀到院急救治療的50例作為觀察組，實施臨床急救鹽酸氨溴索霧化吸入治療的觀察組。同期選擇50例患兒對照組行急救常規(guī)護理。觀察組中包括26例男，24例女，年齡均為1～7歲，平均年齡為（3.27±1.82）歲，病程在1～40 d，平均病程為（23.4±12.1）。體溫為37.8～40.2℃，平均體溫為（38.51±0.07）℃；對照組患兒包括25例男，25例女，年齡均為1～9歲，平均年齡為（3.97±2.59）歲，病程在1～40 d，平均病程為（23.4±12.1）。體溫為37.6～40.4℃，平均體溫為（39.55±0.09）℃。納入標準：①所有納入本研究患兒均符合臨床小兒支氣管肺炎伴心力衰竭確診癥狀；②臨床資料全；③不存在其他并發(fā)癥。排除標準：①不同意參與本次研究；②中途退出研究；③嚴重心肝腎系統(tǒng)疾病。兩組患兒一般資料對比具有可比性，差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行鹽酸氨溴索霧化吸入方式治療，觀察組患兒在此基礎之上使用布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入方法進行治療。通過使用超聲霧化設備，將鹽酸氨溴索（國藥準字H20031314，上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司）將患兒進行霧化吸入體內(nèi)。

觀察組患兒通過使用布地奈德（國藥準字H20030987，魯南貝特制藥有限公司）藥物聯(lián)合鹽酸氨溴索（國藥準字H20031314，上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司）霧化吸入方法治療患兒，具體的藥物使用規(guī)格為布地奈德藥物0.25 mg劑量，鹽酸氨溴索的使用規(guī)格為15 mg劑量，將兩種藥物聯(lián)合配制使用超聲霧化設備，完成霧化吸入方法的治療。在入院后需要對患兒的病情仔細觀察評估，結(jié)合患兒的實際情況制定針對性治療措施。半臥位抬高患兒所在床頭45°，將患兒頭偏向一側(cè)實施負壓吸痰。在對患兒運用鎮(zhèn)靜劑、利尿劑用藥時，需要對患兒的自身實際病癥情況仔細檢查，并觀察患兒的呼吸頻率各項指標改變情況。運用多巴胺時需要對患兒的周圍末梢循環(huán)情況仔細檢查，并調(diào)節(jié)用藥劑量，應用強心劑時也需要對患兒的心率改善情況仔細觀察。一旦發(fā)現(xiàn)用藥期間不適，需要立即停藥并匯報給主治醫(yī)師。

1.3 統(tǒng)計學方法

運用流行病學統(tǒng)計程序Epidata 2.0版及EPINFO2000版統(tǒng)計軟件包處理，所有計數(shù)數(shù)據(jù)均用x2檢驗，以%表示，計量資料用t檢驗，以（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療臨床成效相較

觀察組患兒獲得更有效的臨床急救，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療成效相較 [n（%）]

2.2 兩組患兒身體癥狀緩解消退時間相較

急救治療后觀察組的心力衰竭、體溫、肺部啰音具體改善時間和住院時間較對照組明顯短，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療后身體癥狀緩解消退時間相較

3 討 論

小兒支氣管肺炎在臨床中作為多發(fā)常見病癥，全年均存在患病可能性，主要集中于冬季比較常見。一般集中于飛沫傳播方式，由于擁有較長的潛伏周期，可達2～3周。并且患兒一旦感染小兒支氣管后，還會所致患者出現(xiàn)呼吸道感染類病發(fā)疾病[4]。出現(xiàn)該癥關鍵病理在于患兒的間接性肺炎、心肌炎等癥狀。由于出現(xiàn)該類疾病需要及時采用針對性治療用藥[5]。在我國當前的臨床醫(yī)學診療中，絕大多數(shù)診療均以抗感染和根據(jù)患者的具體情況進行診療，從而對患者的小兒支氣管肺炎病癥得以診治[6-7]。通過對出現(xiàn)小兒支氣管肺炎患兒行急救治療，可以有效的在第一時間抑制患兒的病癥發(fā)生。

對于小兒支氣管肺炎伴心力衰竭，一旦病發(fā)多為危重病情發(fā)展較急，且變化較快，在接診之后予以氧氣吸入，并快速建立靜脈通路，對于缺氧患兒還要及時給予氧氣面罩吸氧，設置3～4 L/min的氧流量，確保患兒的呼吸順暢，將患兒頭部胸部墊高，并對口鼻腔以及呼吸道內(nèi)部分泌物及時消除[8]。需要注意的還有患兒如果長時間高濃度給養(yǎng)，還會存在氧中毒可能性，從而損傷患兒的腦部、心臟和肺部，甚至腦出血。所以需要向患兒家屬介紹交代具體用氧注意事項，預防患兒急救中氧中毒。在應用藥物時需要遵醫(yī)囑服用強心藥，并對患兒的心率情況仔細觀察。微量持續(xù)泵注多巴胺、多巴酚丁胺等用藥，與患兒實際情況結(jié)合及時調(diào)整用藥劑量。假若患兒情況好轉(zhuǎn)，可以對心功能好轉(zhuǎn)且尿量增加時，運用脫水劑來預防患兒由于脫水所致腦組織灌注不足。經(jīng)過本次急救治療對照組患兒的治療有效率明顯對于觀察組的治療有效率，兩組存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。急救治療后觀察組的心力衰竭、體溫、肺部啰音具體改善時間和住院時間較對照組明顯短，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對小兒支氣管肺炎伴心力衰竭患兒施以布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入急救方法治療，注意急救過程中的各方面急救護理配合，可以顯著提高患兒的治療稱成效，并且有效改善患兒的身體癥狀，提升患兒的身體康復速率，具有臨床推廣意義。