經(jīng)皮肱骨近端鎖定加壓接骨板內(nèi)固定術(shù)治療肱骨近端骨折的臨床觀察

金紹祿

（重慶市榮昌區(qū)昌元街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 402460）

肱骨近端骨折是臨床常見(jiàn)骨折類(lèi)型，選擇合適手術(shù)方式能有效促進(jìn)患者恢復(fù)[1]。本文通過(guò)對(duì)比，分析經(jīng)皮肱骨近端鎖定加壓接骨板內(nèi)固定術(shù)治療該類(lèi)骨折的效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年9月—2019年9月我院收治的肱骨近端骨折患者中選取68例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35例、33例。觀察組22例男性，13例女性；年齡23～58歲，平均（40.58±2.25）歲。對(duì)照組24例男性，9例女性；年齡22～59歲，平均（40.52±2.37）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，手術(shù)入路選在患側(cè)胸大肌、三角肌之間，切口以弧形為宜，鈍性分離肌肉，長(zhǎng)度10 cm；充分暴露骨折部位，牽開(kāi)并保護(hù)肱二頭肌的長(zhǎng)頭肌腱，骨折復(fù)位，臨時(shí)固定使用克氏針，行肱骨近端鎖定加壓接骨板內(nèi)固定術(shù)；止血成功，觀察效果，放置引流管，逐層縫合切口。

觀察組行經(jīng)皮肱骨近端鎖定加壓接骨板內(nèi)固定術(shù)，具體如下：手術(shù)入路選擇肩峰前外側(cè)，切口以4 cm長(zhǎng)為宜，逐層切開(kāi)；選取合適位置切開(kāi)三角肌、縫合肩軸肌，骨折復(fù)位，臨時(shí)固定選用克氏針；鈍性分離，選擇軟組織通道，將鎖定鋼板置入結(jié)節(jié)間的溝外側(cè)部位，近端位于大結(jié)節(jié)頂點(diǎn)約5 mm處，切開(kāi)尾端，暴露鋼板，采用克氏針固定鋼板兩端，觀察鋼板位置及骨折位置，鋼板遠(yuǎn)端使用螺釘固定，5～7枚鎖定釘對(duì)肱骨頭部位進(jìn)行鎖定，2枚鎖定釘對(duì)遠(yuǎn)端踐行鎖定，觀察骨折復(fù)位情況，止血，放置引流管，逐層縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄、比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量3項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)；評(píng)估兩組治療情況，根據(jù)肩關(guān)節(jié)Neer評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，4個(gè)項(xiàng)目，滿(mǎn)分100分，＞90分為優(yōu)；80～89分為良；71～79為中；≤70分為差，計(jì)算優(yōu)良率并比較；評(píng)估兩組術(shù)后1周、4周、8周疼痛程度，采用疼痛評(píng)分量表（VAS），10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組、術(shù)后引流量少于對(duì)照組（P＜0.05），手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

?

2.2 兩組治療優(yōu)良率比較

觀察組治療優(yōu)良率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組疼痛程度比較

兩組術(shù)后1周VAS評(píng)分相近（P＞0.05），術(shù)后4周、8周VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表2 兩組治療優(yōu)良率比較 [n（%）]

表3 兩組疼痛程度比較（±s）

表3 兩組疼痛程度比較（±s）

?

3 討 論

經(jīng)皮肱骨近端鎖定加壓接骨板內(nèi)固定術(shù)采用鎖定釘對(duì)鋼板進(jìn)行固定，使其與骨折部位更加貼合，且對(duì)周?chē)浗M織的傷害更小，有效減少術(shù)中出血量，利于患者術(shù)后恢復(fù)。從本研究結(jié)果可知，與常規(guī)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)相比，經(jīng)皮肱骨近端鎖定加壓接骨板內(nèi)固定術(shù)的術(shù)中出血量、術(shù)后引流量更少、手術(shù)時(shí)間更短，對(duì)患者造成的傷害更小，提升治療效果，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，肱骨近端骨折采用經(jīng)皮肱骨近端鎖定加壓接骨板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，效果顯著，值得推廣。