綜合護(hù)理在預(yù)防老年股骨粗隆骨折患者壓力性損傷中的應(yīng)用

張加佳，張 寅

（無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

壓力性損傷也就是壓瘡，一般是因?yàn)樯眢w局部因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的壓迫而導(dǎo)致組織出現(xiàn)缺血缺氧狀況，同時(shí)在摩擦力和剪切力等相關(guān)外力作用之下使得患者的相關(guān)組織出現(xiàn)壞死的一種表現(xiàn)，這種病癥多見于高齡患者、長(zhǎng)時(shí)間臥床患者、重癥監(jiān)護(hù)病房患者和肥胖患者等群體中[1]。臨床上老年群體是壓力性損傷出現(xiàn)的高危群體，特別是對(duì)于老年股骨粗隆骨折的患者，在治療過(guò)程中要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，會(huì)容易導(dǎo)致患者合并壓力性損傷發(fā)生。本文主要評(píng)價(jià)綜合護(hù)理對(duì)預(yù)防老年股骨粗隆骨折患者形成壓力性損傷的效果，詳情見如下結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象選自2018年2月—2019年4月，患者均為到我院進(jìn)行治療的176例老年股骨粗隆骨折患者，通過(guò)采用隨機(jī)奇偶數(shù)的方法將所有研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，均88例。本文觀察組中男/女為48/40，對(duì)照組中男/女為46/42；觀察組患者入組時(shí)年齡在23～82歲，年齡平均（52.16±13.28）歲，對(duì)照組患者入組時(shí)年齡在22～82歲，年齡平均（53.48±12.89）歲。兩組入組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)診斷均得以確診，患者的臨床資料完整，在知情同意書上簽字，所有調(diào)查對(duì)象的臨床資料遞交倫理委員會(huì)審核并獲得批準(zhǔn)，綜合對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，得出兩組研究對(duì)象一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，觀察組以綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，詳情如下：需要通過(guò)頻繁變換患者的體位來(lái)改變壓力的分布，對(duì)于不能配合翻身的患者，需要建立翻身卡，每隔兩個(gè)小時(shí)至少進(jìn)行一次翻身，并且翻身角度維持在45度，盡量防止90度翻身。還要合理的對(duì)沉淀物和支撐物加以放置，對(duì)建立翻身卡的患者要指導(dǎo)家屬準(zhǔn)備三角形翻身墊，同時(shí)告知家屬應(yīng)有男性運(yùn)動(dòng)襪裝滿米之后收口放置在患者踝部，以促進(jìn)腳踝的懸空，保護(hù)腳后跟的皮膚。同時(shí)使用雙手壓床的方法，每隔2～3個(gè)小時(shí)通過(guò)兩人各站在床的一邊，同時(shí)將患者臀部抬起，或者兩個(gè)人各站在病床一邊，雙手平放在臀部下方，使其手心朝下，用力向下壓氣墊，每次持續(xù)時(shí)間在二分鐘以上，以便有效緩解患者臀部的壓力。還要避免患者局部受壓過(guò)度，一方面要指導(dǎo)患者每隔2～4小時(shí)進(jìn)行一次背部肌訓(xùn)練，以便有效的降低患者的背部和骶尾部的壓力，同時(shí)要積極的訓(xùn)練患者獨(dú)立在床上放置和移除便器的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后出現(xiàn)壓力性損傷的發(fā)生幾率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并予以比較，統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)最新版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 26.0對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證和分析。本文數(shù)據(jù)所涉及的樣本率、構(gòu)成比均進(jìn)行非參數(shù)驗(yàn)證，通過(guò)卡方值（x2）檢驗(yàn)，其表達(dá)通過(guò)自然數(shù)、百分比（n、%）進(jìn)行；所有數(shù)據(jù)的單總體或雙總體均以t檢驗(yàn)（Student's test）實(shí)施，同時(shí)通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式表示；通過(guò)計(jì)算P值對(duì)上述數(shù)據(jù)值的最終結(jié)果予以表達(dá)，并以“P＜0.05”表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則無(wú)意義。

2 結(jié) 果

觀察組壓力性損傷的發(fā)生率為12.50%（11/88），對(duì)照組為35.23%（31/88），P＜0.05；觀察組滿意度為95.45%（84/88），對(duì)照組滿意度為84.09%（74/88），P＜0.05。見表1。

表1 兩組調(diào)查對(duì)象經(jīng)不同護(hù)理的效果比較（n/%）

3 討 論

股骨粗隆間骨折是臨床上十分常見的一種骨折類型，臨床研究認(rèn)為這種骨折一般發(fā)生在中老年群體中，會(huì)對(duì)患者的整體生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響，所以要引起對(duì)這種病癥的重視。通常對(duì)這種骨折治療的治療手段相對(duì)較多，比如為患者選擇采用內(nèi)固定方案、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等手段，臨床不同的治療方法都能發(fā)揮各自的治療作用，但是在治療的過(guò)程中，要重視對(duì)患者提供病人的護(hù)理，只有這樣才能最大程度上提高患者的總體護(hù)理效果和康復(fù)質(zhì)量。

本文主要研究對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者壓力性損傷在護(hù)理時(shí)落實(shí)綜合護(hù)理所取得的效果，通過(guò)對(duì)本文結(jié)果進(jìn)行分析能夠看出，觀察組壓力性損傷的發(fā)生率為12.50%（11/88），對(duì)照組為35.23%（31/88），P＜0.05；觀察組滿意度為95.45%（84/88），對(duì)照組滿意度為84.09%（74/88），P＜0.05，充分的證實(shí)綜合護(hù)理應(yīng)用的價(jià)值和可行性。進(jìn)一步分析能夠得出，綜合護(hù)理手段是臨床護(hù)理當(dāng)中的一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中主要是堅(jiān)持以患者為中心的原則，這是一種強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理理念的一種護(hù)理，護(hù)士在對(duì)患者護(hù)理的過(guò)程中可以有效的實(shí)施護(hù)理責(zé)任制，調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，落實(shí)專業(yè)的護(hù)理技能，對(duì)提高護(hù)理服務(wù)水平發(fā)揮了重要作用。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中可以堅(jiān)持以人為本的原則，還能夠在思想觀念與醫(yī)療行為上堅(jiān)持以患者為中心的原則，體現(xiàn)出了人本護(hù)理的理念，可將所有護(hù)理行為都圍繞著患者來(lái)實(shí)施，盡可能的提高了整體護(hù)理的質(zhì)量。

綜合護(hù)理還能夠積極的控制護(hù)理的成本，可根據(jù)實(shí)際情況來(lái)對(duì)患者制定合乎標(biāo)準(zhǔn)的簡(jiǎn)化的護(hù)理流程，使對(duì)患者提供的護(hù)理服務(wù)變得更加的優(yōu)質(zhì)和高效，同時(shí)也能降低相關(guān)的護(hù)理功耗，使得患者在護(hù)理的過(guò)程中更加滿意。對(duì)患者落實(shí)綜合護(hù)理能充分的體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，不僅滿足患者的基本生活需求，同時(shí)也能保證患者的安全，兼顧患者具體的舒適性和心理的舒適性，使患者獲得生理和心理的雙重體會(huì)，也能夠充分的調(diào)動(dòng)患者的家庭和社會(huì)對(duì)患者提供更為全面的支持。老年股骨粗隆骨折壓力性損傷患者在落實(shí)總額護(hù)理的過(guò)程中能夠充分的感受到來(lái)自于護(hù)理人員的關(guān)懷和醫(yī)院的悉心照顧，這種護(hù)理模式不但重視對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理保護(hù)和功能改善，能及早對(duì)患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，可以體現(xiàn)出對(duì)患者的人性化關(guān)懷，也能在護(hù)理過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)在手術(shù)期當(dāng)中所遭遇的問(wèn)題，并予以及時(shí)性的解決。這是一種無(wú)縫隙的護(hù)理工作，能夠在預(yù)防并發(fā)癥對(duì)患者產(chǎn)生影響的同時(shí)綜合性提升患者骨折愈合的效率和指數(shù)，確保患者的關(guān)節(jié)功能盡可能的恢復(fù)到受傷之前的水平，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，臨床對(duì)老年股骨粗隆骨折患者通過(guò)綜合護(hù)理可以有效的減輕壓力性損傷對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響，使患者對(duì)護(hù)理更加的滿意，是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理手段。