護(hù)理干預(yù)對(duì)牙體牙髓病患者疼痛程度和滿意度的影響評(píng)價(jià)

魏碧紅，金愛(ài)瓊，溫 婷，劉東梅，金愛(ài)玲*

（1.南方醫(yī)科大學(xué)（廣東省口腔醫(yī)院），廣東 廣州 510260；2.廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 湛江 524001）

牙體牙髓病是臨床常見(jiàn)口腔科疾病，包括齲齒、牙髓炎、根尖周炎等，主要臨床表現(xiàn)為自發(fā)性劇烈疼痛、間歇性突然發(fā)作，隨著病情的進(jìn)展，發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，對(duì)患者生活及工作造成嚴(yán)重的影響。在臨床治療過(guò)程中，患者因缺乏疾病認(rèn)知、疼痛、治療恐懼等因素的影響，產(chǎn)生不良心理情緒，增加疼痛敏感度，同時(shí)不利于治療工作順利開(kāi)展，因此在治療的同時(shí)還應(yīng)配合有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者心理狀態(tài)，減輕疼痛，從而保障疾病治療效果[1]。本次研究以我院2018年7月—2019年7月牙體牙髓病病例84例為研究樣本，重點(diǎn)分析整體護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)抽樣的方式，擇取我院2018年7月—2019年7月牙體牙髓病病例84例并分組，對(duì)照組（42例）：男26例、女16例，年齡20～56歲，均值（38.25±6.37）歲；研究組（42例）：男24例、女18例，年齡22～57歲，均值（38.38±6.46）。本次研究由我院倫理委員會(huì)支持；患者及家屬均表示同意支持；納入病例均與臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，為首發(fā)病例。排除其他神經(jīng)組織性疾病；認(rèn)知障礙、意識(shí)不清、精神異常者。2組樣本基線資料一致，差異小P＞0.05，項(xiàng)目可行。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容：詳細(xì)掌握患者病情，給予基礎(chǔ)健康教育，講解治療后注意事項(xiàng)等。

研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①環(huán)境護(hù)理，為患者提供舒適、安靜的治療環(huán)境，保證空氣流通、室內(nèi)溫濕度適宜，同時(shí)盡量減少噪音等外界因素對(duì)患者造成刺激，保證其心態(tài)平穩(wěn)，治療工作可順利進(jìn)行。②心理護(hù)理，患者因缺乏疾病認(rèn)知、過(guò)度擔(dān)心手術(shù)等因素，存在較大的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通交流，為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括疾病知識(shí)、治療方法，手術(shù)安全性、護(hù)理措施等，解答疑難問(wèn)題，拉近護(hù)患關(guān)系，緩解患者精神及心理壓力，樹(shù)立治療信心，并提前告知術(shù)中疼痛及飲食影響，做好心理準(zhǔn)備，以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療。③疼痛干預(yù)，關(guān)注患者狀態(tài)，了解其心理需求，指導(dǎo)患者放松，如在治療過(guò)程中出現(xiàn)明顯不適及疼痛感，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、精神放松法、語(yǔ)言安慰、減壓球、深呼吸等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，有效緩解疼痛。④口腔護(hù)理，在治療結(jié)束后指導(dǎo)患者漱口，并告知其近期內(nèi)不可咀嚼生硬食物，通過(guò)演示、講解的方式指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的口腔清潔方法、掌握牙線使用方法、刷牙方法，告知患者用藥、日常生活、飲食注意事項(xiàng)等。⑤出院隨訪，建立患者病歷檔案，詳細(xì)記錄其各項(xiàng)信息，并通過(guò)定期電話隨訪的方式了解患者患牙恢復(fù)情況，給予院外指導(dǎo)，一旦出現(xiàn)異常情況需及時(shí)入院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛評(píng)分：采取VAS視覺(jué)模式疼痛感評(píng)分法評(píng)定（0～10分），0分、1～3分、4～6分、7～10分分別為無(wú)痛、輕微、中度、重度疼痛的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]。

采用本院自制問(wèn)卷對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，總分100分，滿意度分為：滿意≥90分，一般滿意70～89分，不滿意＜70分。滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS 24.0軟件處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以“±s”表示；x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以[n/（%）]表示，P＜0.05為具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度評(píng)價(jià)

研究組VAS評(píng)分改善情況比對(duì)照組更優(yōu)，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 VAS評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 VAS評(píng)分對(duì)比（±s）

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2.2 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)

研究組患者滿意度比對(duì)照組更高（9 5.2 4% v s 78.57%），差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理滿意度對(duì)比 [n/%]

3 討 論

牙體牙髓病是因細(xì)菌菌侵入牙髓腔牙體后感染而引起，發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛、牙齒松動(dòng)等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)引起牙齒脫落，累及損傷周?chē)M織、頜骨，從而對(duì)患者口腔功能、牙美觀度造成一定的影響[3]。多數(shù)患者因疼痛而產(chǎn)生恐懼、煩躁等不良心理情緒，或因缺乏疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知，過(guò)度擔(dān)心治療效果，而加重不良情緒，引起疼痛敏感性，對(duì)治療操作及疾病康復(fù)造成不良影響，影響整體療效。隨著人們生活水平的提升，對(duì)治療舒適性、就診感受的要求越來(lái)越高，如此要求在臨床治療的同時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者身心狀態(tài)，提高治療效果[4]。

本次研究結(jié)果：研究組VAS評(píng)分改善情況比對(duì)照組更優(yōu)，差異顯著，P＜0.05；研究組患者滿意度比對(duì)照組更高（95.24% vs 78.57%），差異顯著，P＜0.05。提示：整體護(hù)理實(shí)施于牙體牙髓病患者治療中，可促進(jìn)疼痛改善，提高患者滿意度。整體護(hù)理的實(shí)施是以患者為中心，從心理、生理、精神、社會(huì)、文化等多個(gè)方面入手，給予患者全方位、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[5]。在具體實(shí)施過(guò)程中，環(huán)境護(hù)理可提高患者身心舒適度，改善心理狀態(tài)，提高治療配合度及依從性；心理干預(yù)主要針對(duì)患者不良情緒予以改善，幫助其樹(shù)立正確的疾病認(rèn)知，并主動(dòng)積極配合治療，術(shù)中椅旁護(hù)理對(duì)治療流程予以優(yōu)化，更好的保障治療效果，提高治療工作的專業(yè)性及嚴(yán)謹(jǐn)性；疼痛護(hù)理可最大程度改善患者疼痛感，降低心理應(yīng)激，保障治療操作順利；口腔護(hù)理幫助患者了解口腔保健的重要性，掌握正確牙齒保護(hù)及保健知識(shí)，并通過(guò)后期電話隨訪及時(shí)掌握患者牙齒恢復(fù)情況，并予以院外指導(dǎo)，對(duì)后期治療及護(hù)理干預(yù)方案予以調(diào)整，從而提高疾病遠(yuǎn)期治療效果，因此在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者疼痛，提高生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，對(duì)于牙體牙髓病患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可提高臨床疾病治療效果，改善疼痛感，提高生活質(zhì)量，提升患者滿意度，可推薦臨床應(yīng)用。