羅哌卡因在臨床麻醉與疼痛治療中的效果研究

李 衛

（赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024001）

臨床手術時，患者常需要進行術前椎管內麻醉處理，進行腰硬聯合椎管內麻醉阻滯時，使用的常見麻醉劑為羅哌卡因，該藥物半衰期較短，清除率較低，安全性較高，且作用時間長，麻醉鎮痛效果高[1-2]。在進行椎管內麻醉阻滯時，采用不同濃度的麻醉劑，會產生不同的麻醉效果，我院為了探究羅哌卡因在臨床麻醉與疼痛治療中的效果，進行了本次研究，并取得了顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—6月在我院進行手術治療并需進行椎管內麻醉阻滯的102例患者作為本次研究對象，按照隨機分組法分為對照組和觀察組，每組患者例數為51例。對照組男性患者28例，女性患者23例，年齡在31～65歲，平均年齡為（45.12±1.27）歲，病程為1～15 d，平均病程為（7.12±1.13）d；觀察組男性患者29例，女性患者22例，年齡在30～65歲，平均年齡為（45.34±1.31）歲，病程為1～15 d，平均病程為（7.35±1.24）d。將兩組患者的基本資料，包括性別、年齡以及病程等方面的差異性均均不明顯，其中P＞0.05，具有可比性。本研究所有患者均需進行手術治療，且不存在羅哌卡因藥物過敏史。

1.2 方法

本研究兩組患者手術時均需進行椎管內麻醉阻滯處理，對于腹腔鏡下直腸癌手術或腹腔鏡下卵巢囊腫瘤手術患者進行全麻十椎管內麻醉鎮痛處理。即進行手術前30 min注射苯巴比妥（0.1 g）和阿品托（0.5 mg），進入手術室后，為患者建立靜脈通道，硬膜導管導入羅哌卡因注射液（濃度為0.2%，劑量為5 ml），觀察患者阻滯區正常后進行誘導麻醉，即注射咪達唑侖（0.08 mg/kg～0.1 mg/kg）、舒芬太尼（0.3 μg/kg～0.4 μg/kg）、丙泊酚（1.0 mg/kg～1.5 mg/kg）；維持麻醉，即注射舒芬太尼（8～15 μg/kg·h）和丙泊酚（0.5 mg/kg·h），對BIS進行監測，每間隔1h經導管注射羅哌卡因（濃度為0.2%，劑量為8～10 ml），手術結束前半小時再次注射羅哌卡因（濃度為0.2%，劑量為5 ml）。手術結束后，對照組和觀察組患者均注射不同濃度的羅哌卡因，加入舒芬太尼150 μg及生理鹽水200 mL充分混合，并使用鎮痛泵鎮痛，給藥速度為3 mL/h，并對患者各項生命體征進行監測[3-4]。

1.3 評價指標

①VAS疼痛度評分：采用視覺模擬疼痛評分標準對兩組患者手術后各時間段的疼痛感進行評分，總分為10分，分數越高表明疼痛越劇烈，其中分數在1～3分表明低級疼痛，4～6分為中級疼痛，7～10分為劇烈疼痛。②不良反應發生率：手術后對兩組患者的不良反應發生情況進行比較，主要包括惡心、便秘、視覺模糊、皮膚瘙癢等癥狀，根據兩組患者出現上訴癥狀的具體情況，計算兩組患者的不良反應發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件對兩組手術患者的統計結果進行分析，運用t檢驗方法，并采用x2進行檢驗，計量資料采取重復設計方差分析。當P＜0.05時，表示兩組數據之間的差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 VAS疼痛評分對比情況

根據兩組患者手術疼痛評分統計結果，得出：手術后6 h、12 h、24 h以及48 h觀察組患者的VAS疼痛評分均低于對照組，其中P＜0.05，差異性顯著，詳細數據見表1。

表1 兩組患者各階段VAS疼痛度評分對比（分）

2.2 兩組患者不良反應發生情況

手術后，對比兩組患者出現不良反應的情況，統計兩組患者不良反應發生率后，得出：對照組患者的不良反應發生率為19.61%，觀察組患者的不良反應發生率為3.92%，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，其中t=5.168，P=0.001，組間差異明顯，具體數據見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比（%）

3 討 論

外科手術治療時，由于手術切口會引發神經末梢產生機械性痛感，同時會釋放一種致痛物質，加劇患者手術疼痛，因此為了順利進行手術必須在術前以及術后對患者進行麻醉鎮痛治療[5]。

隨著醫學水平的不斷提高，各種新型藥物不斷問世，羅哌卡因作為一種新型純左旋體長效酰胺類局部麻醉藥已經為廣泛用于手術麻醉治療，使用該藥物進行術前麻醉能夠達到更高的麻醉效果，術后進行小劑量的注射還能進一步起到鎮痛的療效[6-7]。我院為了探究不同濃度的羅哌卡因對患者的麻醉和鎮痛效果，選取2018年1—6月在我院進行手術治療并需進行椎管內麻醉阻滯處理的102例患者進行了研究，研究發現：觀察組患者術后6 h、12 h、24 h以及48 h的VAS疼痛評分均低于對照組，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，各組數據之間P值均＜0.05，組間差異性顯著。

綜上所述，在患者進行手術治療時采用濃度為0.20%的羅哌卡因進行椎管內麻醉阻滯處理不僅能夠提高麻醉效果，降低患者術后疼痛感，而且能夠降低不良反應發生率，具有較高的安全性。