布地奈德福莫特羅聯合孟魯司特鈉在支氣管哮喘的療效研究

張偉林，周琪鵬，林茂煌

（汕頭市中心醫院呼吸內科，廣東 汕頭 515100）

支氣管哮喘是臨床中常見的呼吸系統疾病類型，是全球范圍內的高發病，任何年齡和性別均和發病。目前，我國的支氣管哮喘患者數量已經超過了兩千萬，對患者的日常生活產生了巨大的影響[1]。臨床中，針對支氣管哮喘患者的治療仍以藥物治療為主，常見的藥物類型包括抗炎癥藥物和支氣管擴張類藥物，但兩種的單獨使用臨床療效有限，且無法有效控制患者的臨床癥狀[2]。基于此，本研究選取了84例支氣管哮喘患者作為研究對象，分別給予患者布地奈德福莫特羅單獨治療和布地奈德福莫特羅聯合孟魯司特鈉治療，研究了兩種藥物的聯合應用價值，為支氣管哮喘患者的臨床治療方案選擇提供了參考，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月—10月于我院接受治療的84例支氣管哮喘患者納入研究，根據患者的入院編號隨機分為聯合組和對照組。聯合組42例，男22例，女20例，年齡為21歲～63歲，平均（41.29±6.83）歲；對照組42例，男25例，女17例，年齡為20歲～65歲，平均（40.81±7.35）歲。所有患者均簽署了相關知情同意書，且符合《支氣管哮喘防治指南（2016年版）》[3]中支氣管哮喘的臨床診斷標準。排除合并心血管系統疾病者及藥物過敏者，兩組患者一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后統一接受常規止咳化痰和抗感染治療，對照組在此基礎上使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑（瑞典AstraZeneca AB公司，批準文號H20140458，規格160 μg+4.5 μg）治療，1～2吸/次，2次/d。聯合組在對照組基礎上聯合使用孟魯斯特納片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130047，規格：10 mg）治療，10 mg/次，1次/d，于睡前服用。兩組患者均以治療4周為1個療程，共計治療3個療程。

1.3 觀察指標

（1）于患者治療后1個月對患者的哮喘癥狀控制情況進行評估，參照《支氣管哮喘防治指南（2016年版）》中的哮喘控制水平分級：①日間哮喘癥狀＞2次/周；②夜間因哮喘憋醒；③使用緩解藥物次數＞2次/周；④哮喘引起活動受限，上述癥狀均未出現為良好控制，上述癥狀出現1～2項為部分控制，上述癥狀出現3項及以上為未控制。（2）分別于患者治療前后檢測患者的肺功能指標，1s用力呼氣容積（FEV1）、最大氣流量（PEF）和FEV1與用力肺活量（FVC）的比值。

1.4 統計學處理

使用SPSS 19.0統計軟件對統計數據進行處理，計數資料使用（x2）檢驗，計量資料使用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的哮喘癥狀控制率比較

聯合組的哮喘癥狀控制高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者哮喘癥狀控制率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標比較

兩組患者治療前的各項指標相比無明顯差異（P＞0.05），兩組患者治療后的肺功能指標均優于治療前（P＜0.05），且聯合組優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標比較（±s）

表2 兩組患者治療前后肺功能指標比較（±s）

注：與治療前相比，aP＜0.05

?

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

兩組患者的不良反應發生率相比無明顯差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生率比較 [n（%）]

3 討 論

近年來，隨著支氣管哮喘在臨床中發病率的不斷增高，臨床中針對支氣管哮喘的藥物治療方案研究也逐漸增多。孟魯司特鈉是目前臨床中常見的支氣管哮喘治療藥物，有臨床研究發現，孟魯司特鈉可以發揮出對白三烯的拮抗作用，具有較好的降低氣道高反應效果，在支氣管哮喘的治療中發揮出了較好的臨床療效，可以有效改善患者的哮喘癥狀，減少血管內皮細胞因子的含量[4]。糖皮質激素是目前臨床中比較有效的抗炎藥物，在哮喘疾病的治療中發揮出了重要的作用，而吸入性糖皮質激素也成為目前持續治療支氣管哮喘患者的首選治療方式，因此對藥物治療的安全性也應當給予更高的關注。福莫特羅屬于第二代β2受體激動劑，可以通過對平滑肌細胞β2受體的調節，緩解患者的支氣管痙攣癥狀。近年來，有研究發現布地奈德福莫特羅聯合孟魯斯特鈉片在支氣管哮喘患者中發揮出了確切的療效，可以有效改善患者的臨床癥狀，且治療的安全性相對較高[5]。

本研究通過對兩組患者的臨床療效對比，結果發現聯合組的哮喘癥狀控制率為97.62%，高于對照組的83.33%（P＜0.05），說明相較于單獨用藥，聯合用藥對哮喘癥狀的控制效果更好。從布地奈德福莫特羅的作用來看，藥物的主要成分包括布地納德和福莫特羅，其中，布地奈德作為臨床中常用的糖皮質激素類藥物，可以有效提高內皮細胞和平滑肌細胞的穩定性，起到抑制免疫反應和降低抗體合成的功效[6]。而福莫特羅則屬于一種選擇性β2腎上腺素受體激動劑，可以起到對支氣管平滑肌的舒張作用，促進了氣道內纖毛的擺動，有效緩解了患者的支氣管痙攣狀態，使患者的臨床癥狀得到了改善。布地奈德福莫特羅作為一種復方制劑，在吸入后可以起到消炎、平喘等多種功效，而通過該藥物與孟魯司特鈉的聯合使用，可以有效降低患者氣道內的高反應，因此提高了患者的哮喘癥狀控制率。

從兩組患者的肺功能改善情況來看，兩組患者治療后的各項肺功能指標均明顯優于治療前（P＜0.05），且聯合組明顯優于對照組（P＜0.05），表明聯合用藥可以有效改善患者的肺部功能，可能是因為兩種藥物對患者的臨床癥狀改善發揮出了一定的協同作用，起到了減輕機體炎癥反應的功效，改善了患者的肺部功能。其中，孟魯斯特納可以對患者氣道內嗜酸性粒細胞的生成產生調控作用，從而減輕了機體的炎性遞質釋放，通過舒張支氣管等作用機制，起到了減輕機體炎癥反應的目的[7]。而通過該藥物與布地奈德福莫特羅的聯合，可以進一步發揮出對氣道局部的消炎作用，提高了患者平滑肌細胞和內皮細胞的穩定性，通過對平滑肌細胞收縮反應的調節，改善了患者的肺功能[8]。從聯合用藥治療的安全性來看，聯合組的不良反應發生率為11.90%，與對照組的9.52%相比并無明顯差異（P＞0.05），表明聯合用藥具有較好的用藥安全性，并不會增加患者的不良反應發生率。

綜上所述，布地奈德福莫特羅聯合孟魯司特鈉在支氣管哮喘患者中發揮出了確切的療效，可以改善患者的肺功能指標，同時也具有較好的治療安全性，應廣泛應用于臨床治療中。