烏梅湯與二甲雙胍結合治療對2型糖尿病患者的血糖控制效果及對胰島素抵抗情況的影響

黎 燕

（茂名市茂南區人民醫院，廣東 茂名 525000）

2型糖尿病在臨床上比較常見，主要是由于胰島素分泌不足導致的，并且其主要的病因為胰島素抵抗，患者會出現糖代謝、脂代謝以及蛋白代謝障礙，血糖升高[1]。二甲雙胍是治療2型糖尿病的常用藥物，能夠降低大血管并發癥，但是單一使用的效果不佳，聯合使用其他西藥進行治療，患者的不良反應多，其治療效果也會受到一定的影響。中藥對患者的毒副作用小，在慢性疾病的治療當中采用中西醫結合治療可以幫助有效提高治療效果[2]。本研究主要探討對2型糖尿病患者，要提高血糖的控制效果，緩解胰島素抵抗，采用烏梅湯聯合二甲雙胍進行治療的作用，以下為具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共60例研究對象，均為2型糖尿病患者，30例采用二甲雙胍進行治療的患者為常規組，另30例聯合使用烏梅湯進行治療的患者為研究組，所有研究對象均選自2018年3月—2020年3月。常規組患者男性19例，女性11例；年齡41～65歲，平均年齡（51.26±4.29）歲。研究組患者男性18例，女性12例；年齡41～66歲，平均年齡（51.35±4.43）歲。納入標準：所有患者均經過臨床診斷確診為2型糖尿病；患者及其家屬對治療方式的不同了解，同意加入研究；本院倫理委員會批準進行本研究。排除標準：患者患有嚴重的心肝腎功能障礙疾病；患者對本研究使用藥物過敏；患者采用胰島素進行治療；患者患有免疫系統疾病。比較年齡和性別，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組患者口服鹽酸二甲雙胍緩釋片（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H20050699；規格：0.5 g*30 s），每次0.25 g，每天3次，連續治療3個月。

研究組在常規組基礎是聯合使用烏梅湯。組方為：烏梅15 g、蒼術15 g、黃岑15 g、玄參10 g、細辛3 g、知母10 g、干姜6 g、連翹15 g、黃連15 g、白芍15 g、鬼箭羽15 g、太子參15 g、山萸肉20 g、生山楂15 g。用水煎服400 ml，早晚各200 ml，連續治療3個月。

1.3 觀察指標

①治療效果[3]：在治療后3個月對患者的治療效果進行評價。患者的空腹血糖下降＞30%，臨床癥狀明顯改善為顯效；患者的空腹血糖下降10%～30%，臨床癥狀有所改善為有效；患者的空腹血糖下降＜10%，臨床癥狀沒有改善為無效。記錄患者的例數，計算總有效率，總有效=顯效+有效。②相關指標[4]：比較治療前后患者的空腹血糖（FBG）、空腹胰島素（FINS）和胰島素抵抗水平（HOMA-IR），FBG采用氧化酶法進行檢測，FINS采用放射免疫法進行檢測。HOMA-IR=FBG×FINS/22.5。記錄患者的數據，然后進行比較。

1.4 統計學方法

統計數據采用SPSS 20.0展開整理分析，計數資料采用x2，表示為（%），計量資料采用t，表示為（±s），檢驗結果顯示P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較分析兩組患者的治療效果差異

在治療總有效率上，研究組明顯高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較分析兩組患者的治療效果差異 [n（%）]

2.2 比較分析兩組患者治療前后的相關指標變化

在治療前，兩組患者的FBG、FINS和HOMA-IR差異不明顯；治療后，在FBG、FINS和HOMA-IR上，研究組明顯低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較分析兩組患者治療前后的相關指標變化（±s）

表2 比較分析兩組患者治療前后的相關指標變化（±s）

注：*與組間同期比較，P＜0.05。

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3 討 論

2型糖尿病的發病率逐漸增加，已經成為影響人們身體健康的一種常見的內分泌代謝疾病。如果沒有進行及時的治療很容易引發多種心腦血管疾病[5]。在中醫學上，將糖尿病歸為“消渴”范疇。主要是由于氣機不達、血脈不通導致陰陽俱損、氣血逆亂。本研究主要探討對2型糖尿病患者，要提高血糖的控制效果，緩解胰島素抵抗，采用烏梅湯聯合二甲雙胍進行治療的作用。分析顯示，在治療總有效率上，研究組明顯高于常規組；治療后，在FBG、FINS和HOMA-IR上，研究組明顯低于常規組，說明兩種藥物聯合治療可以有效提高治療效果，緩解胰島素抵抗。二甲雙胍能夠對肝糖原異生進行抑制，減少葡萄糖的吸收，增加外周組織對葡萄糖的利用，降低血糖，緩解胰島素抵抗[6]。中藥方劑烏梅湯當中的烏梅可以生津、連翹可以散結，配合黃連和黃岑可以清熱燥濕；白芍和山楂可以健脾胃、補體虛以及行氣；鬼箭羽可以行血通經；蒼術可以健脾燥濕；知母可以清熱瀉火、滋陰潤燥，配合山萸肉可以固下焦和滋腎陰；玄參可以清熱涼血、滋陰；太子參可以生津養肺，配合干姜可以健脾益氣。多種藥物聯合使用，能夠幫助健脾胃、益氣養陰。黃岑當中的黃岑苷可以促進抗氧化酶基因的表達，保護微循環；知母皂苷可以提高外周組織對胰島素的敏感度，降低患者的血糖；烏梅中的有機酸、太子參、細辛和山萸肉等都可以降低血糖，緩解胰島素抵抗。

綜上所述，對2型糖尿病患者，要提高血糖的控制效果，緩解胰島素抵抗，采用烏梅湯聯合二甲雙胍進行治療的應用價值高，值得推廣。