探究西藥房高警示藥品管理中PDCA循環(huán)的運用意義

田 鋒

（淮安市淮安醫(yī)院藥劑科，江蘇 淮安 223200）

在醫(yī)療機構(gòu)中，容易導(dǎo)致患者死亡或給患者帶來嚴(yán)重危害的藥品統(tǒng)稱之為高危藥品；高危藥品的藥理作用強，在體內(nèi)迅速產(chǎn)生藥效，并伴有一定的毒副作用，對人體具有一定的損傷性[1]。在西藥房的藥品管理中，該類藥品屬于高警示藥品，需要在藥品的存儲、發(fā)放等多個環(huán)節(jié)做好嚴(yán)格質(zhì)控。在實際工作中，高危藥品使用差錯發(fā)生幾率較低，但是，基于高危藥品的特殊性，一旦發(fā)生差錯事件則會給患者帶來嚴(yán)重危害，甚至直接危及生命健康安全，同時也給醫(yī)院的服務(wù)水平帶來負(fù)面影響[2]。因此，高警示藥品的管理質(zhì)量是整個西藥房藥品管理中的重要指標(biāo)之一。采取安全有效的管理模式對控制高危藥品差錯事件發(fā)生率具有十分重要的意義。PDCA循環(huán)作為質(zhì)量全面管理的方法依據(jù)，被廣泛應(yīng)用于多個生產(chǎn)領(lǐng)域。它將管理工作分成了四個階段，包括P（Plan，計劃）、D（Do，實施）、C（Check，檢查）、A（Act，實踐）[3]。為提高西藥房高警示藥品的管理質(zhì)量，本文探究了策劃-實施-檢查-改進(jìn)（PDCA）循環(huán)對其管理體系中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定西藥房高警示藥品200件，時間選擇為2017年1月—2018年12月，隨機劃分為對照組與研究組。對照組：藥品件數(shù)100件，研究組：藥品件數(shù)100件。組間件數(shù)差異性不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)方法管理，依據(jù)醫(yī)生所開具的藥方進(jìn)行電腦記錄，并讓主管藥師對藥品進(jìn)行審核，由藥師調(diào)配藥品，核對無誤之后包裝、給藥。研究組實施PDCA循環(huán)管理模式：①計劃：成立專門的高危藥品質(zhì)量監(jiān)控小組，對過去三年發(fā)生的高警示藥品差錯事件進(jìn)行分析和總結(jié)，進(jìn)行風(fēng)險評估，制定相應(yīng)的改善對策和管理目標(biāo)。②實施：建立質(zhì)量監(jiān)控小組，開展西藥房所有藥師對高警示藥品管理的“再培訓(xùn)”，通過培訓(xùn)增強藥師對高警示藥品管理意識，在日常工作中規(guī)范高警示藥品的審核、調(diào)配、核對、包裝，發(fā)藥等操作[4]；③檢查：質(zhì)量監(jiān)控小組定期對藥品實施情況進(jìn)行嚴(yán)格檢查，確認(rèn)高警示藥品的藥品單、擺放位置的合理性、警示標(biāo)簽上信息的完整性等，對檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計并分析；對工作失誤的藥師予以明確的懲罰制度。④實踐：根據(jù)檢查結(jié)果，將有效的管理措施加入到管理規(guī)范中，使其標(biāo)準(zhǔn)化，同時，對不合格藥品單進(jìn)行分析與評定，找出原因，在此基礎(chǔ)之上提出更高層次的改進(jìn)要求，并將其納入到下一個PDCA循環(huán)管理中[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對組間的藥品差錯事件發(fā)生率、不良事件發(fā)生率、藥賬不符發(fā)生率進(jìn)行指標(biāo)對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究涉及數(shù)據(jù)資料均歸于SPSS 21.0系統(tǒng)進(jìn)行處理，計數(shù)與計量資料類型采用專業(yè)性檢驗方式（T檢驗與卡方檢驗）進(jìn)行檢驗，P＜0.05則有差異性。

2 結(jié) 果

研究組的藥品差錯事件發(fā)生率、不良事件發(fā)生率、藥賬不符發(fā)生率指標(biāo)均低于對照組，P＜0.05，差異性顯著。見表1。

表1 兩組間藥品差錯事件發(fā)生率、不良事件發(fā)生率、藥賬不符發(fā)生率指標(biāo)對比

3 討 論

高警示藥品又被稱為高危藥品，若使用不當(dāng)，可造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或直接死亡[6]。在臨床中，常見的高危藥品有：高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化藥品等。高危藥品可依據(jù)危險程度劃分為：A級、B級與C級，分別代表：最高風(fēng)險藥物（一旦用錯患者死亡）、中級風(fēng)險藥物（一旦用錯患者會嚴(yán)重?fù)p傷）與低風(fēng)險藥物（一旦用錯患者會受到一定程度的機體損害）。高危藥品具有一定的特殊性，在藥物存儲、核實、發(fā)放等方面需要專門人員管理，保證藥物存儲的質(zhì)量和藥品進(jìn)出的準(zhǔn)確性[7]。

PDCA循環(huán)管理模式是一種常見的管理運動模式，它通過對現(xiàn)狀工作分析而策劃出對應(yīng)性強的管理方案，之后對方案進(jìn)行執(zhí)行，對管理效果進(jìn)行監(jiān)督檢查，最后處理試行方案，將可行性強的執(zhí)行管理措施納入到管理方案之中，使其標(biāo)準(zhǔn)化，同時，將方案中存在的問題與不足之處，納入到下一輪的PDCA循環(huán)中，保證管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和不斷完善。西藥房中的高警示藥品發(fā)生差錯事件，主要與藥師的業(yè)務(wù)水平、藥品存放不合理、警示標(biāo)簽信息缺失等因素相關(guān)，通過PDCA循環(huán)管理，將以上因素進(jìn)行分析和總結(jié)，提出完善措施和管理目標(biāo)，通過開展藥師對高危藥品相關(guān)知識的再學(xué)習(xí)，使其在工作中規(guī)范藥品存放，保證警示標(biāo)簽上信息的完整性，有利于減少差錯事件的發(fā)生。在檢查階段，質(zhì)量監(jiān)控小組加強對西藥房日常工作的監(jiān)督，有利于各項措施的落實，保證改善效果。明確的懲罰制度有利于調(diào)動藥師的工作積極性和凝聚力，督促其業(yè)務(wù)水平的提高，增強高危藥品的管理意識。在實踐階段，將有效的措施加入到高危藥品的管理體系中，使管理工作更加規(guī)范化，同時，對新發(fā)現(xiàn)的不足和問題開展下一個PDCA循環(huán)管理，促進(jìn)了西藥房管理質(zhì)量的不斷提高[8]。在PDCA循環(huán)管理干預(yù)下，本次研究結(jié)果顯示，研究組的藥品差錯事件發(fā)生率、不良事件發(fā)生率、藥賬不符發(fā)生率指標(biāo)均低于對照組，P＜0.05，差異性顯著。

綜上所述，在西藥房高警示藥品管理中實施策劃-實施-檢查-改進(jìn)（PDCA）循環(huán)管理，有助于降低藥品差錯事件、不良事件與藥賬不符事件的發(fā)生幾率。