臨床醫(yī)學(xué)檢驗血細(xì)胞分析及CRP檢測的質(zhì)量控制

吳金霞

（湖北省大悟縣第三人民醫(yī)院檢驗科，湖北 大悟 432800）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年11月—2020年3月早期診斷傳染性呼吸道病毒所致的病毒性肺炎患者均排除腎臟疾病、血液疾病、糖尿病以及其他感染性等基礎(chǔ)疾病，進(jìn)行血細(xì)胞分析及全血C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測的76份右上臂靜脈血液樣本，其中男性47例，女性29例，年齡21歲～76歲，平均年齡（43.2±3.8）歲。

1.2 方法

自2019年末傳染性呼吸道病毒所致的病毒性肺炎疫情爆發(fā)以來，國內(nèi)抗疫工作目前已取得顯著成效。但早期因傳染性呼吸道病毒所致的病毒性肺炎患者病情變化快，診斷、治療等依賴血細(xì)胞分析檢查結(jié)果；病毒傳染性強等特點，使得靜脈血液檢測面臨巨大挑戰(zhàn)，采血及檢驗人員生命安全受到嚴(yán)重威脅。為了高效安全地采集血液標(biāo)本，獲取精準(zhǔn)的檢驗結(jié)果是有效篩查及診療傳染性呼吸道病毒所致的病毒性肺炎患者的重中之重。本研究是選取早期傳染性呼吸道病毒核酸檢測陽性結(jié)合臨床表現(xiàn)和胸部CT確診為病毒性肺炎入院患者，在高危的工作環(huán)境中，持續(xù)工作壓力之下，防護(hù)水平要求高，血液采集難度大，標(biāo)本質(zhì)量不高等問題，成為眾多醫(yī)護(hù)人員面臨的巨大挑戰(zhàn)。為了高效采集血液標(biāo)本，快速獲得精準(zhǔn)的檢驗結(jié)果，采集標(biāo)本前經(jīng)過嚴(yán)格穿戴防護(hù)服以及準(zhǔn)確采集標(biāo)本培訓(xùn)，培訓(xùn)完全合格進(jìn)入病區(qū)采集標(biāo)本。患者入院后晨起安靜空腹?fàn)顟B(tài)下，使用EDTA-K2-2H2O抗凝劑試管，按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程，酒精消毒待抽血部兩次，待酒精干燥后抽取右上肢靜脈血2 ml于EDTA-K2-2H2O抗凝劑試管中，在相同溫度下（18℃）放置30′和2 h后每份患者的血液樣本分別同時使用邁瑞B(yǎng)C6800儀器按標(biāo)準(zhǔn)操作流程進(jìn)行血細(xì)胞分析和CRP檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

對于早期傳染性呼吸道病毒所致的病毒性肺炎患者在相同溫度（18℃）和相同抗凝劑濃度（使用EDTA-K2-2H2O抗凝劑試管標(biāo)本量2 ml）下不同放置時間對血細(xì)胞分析和CRP檢驗結(jié)果的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)、計量資料的比較分別行統(tǒng)計學(xué)卡方檢驗，t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在相同溫度（18℃）和相同抗凝劑濃度下（使用EDTAK2-2H2O抗凝劑試管標(biāo)本量2 ml），不同放置時間對血細(xì)胞分析檢驗結(jié)果出現(xiàn)較大的差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。在相同溫度和相同抗凝劑濃度下（使用EDTAK2-2H2O抗凝劑試管標(biāo)本量2 ml），不同放置時間對CRP檢驗結(jié)果出現(xiàn)較大的差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 在相同溫度和相同抗凝劑濃度下不同放置時間對血細(xì)胞分析及CRP檢驗結(jié)果

3 討 論

呼吸道傳染性病毒疫情就是命令，防控就是責(zé)任，時間就是生命，在面對傳染性呼吸道病毒所致的病毒性肺炎病情的嚴(yán)峻形勢下，檢驗科對患者早期的血細(xì)胞分析和CRP機制的檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性對指導(dǎo)臨床早期診斷、早期治療、早期隔離以及判斷愈后疫情防控有明顯重要的臨床意義。特別是開始不明原因疫情，不知道傳播途徑的情況下，傳染性病毒疫情爆發(fā)期間患者數(shù)量陡增，防護(hù)不到位，工作量成幾十倍增加時，又要保持固定的抗凝劑比例、放置時間、采集時間和條件，要能在同一檢測儀器標(biāo)準(zhǔn)操作流程下在30′放置時間內(nèi)及時完成標(biāo)本的檢測，只有這樣才能保證了血細(xì)胞分析和CRP機制檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，才能反應(yīng)人體在疾病當(dāng)時的真實病理生理反應(yīng)情況，才能對傳染性呼吸道病毒所致的病毒性肺炎的早期確診、早期治療、早期隔離，早期防止疫情的擴散具有非常重要的意義。