超聲在乳腺結節良惡性鑒別診斷中的效果觀察及準確率影響分析

朱小芹

（泰州市第二人民醫院超聲科，江蘇 泰州 225500）

乳腺結節是當代常見女性疾病，病理類型較為復雜，發病較為隱秘，可能發生不同類型的惡性病變，給患者身體和心理帶來嚴重影響，嚴重者會對患者生命安全產生威脅，目前臨床尚無根治方法。早期對乳腺結節良惡性進行分型對后期治療具有積極指導作用，可有效降低死亡率，但乳腺疾病發病的臨床癥狀并不明顯，且不同類型乳腺疾病早期癥狀差別較小，不利于臨床進行診斷[1]。近年來超聲診療技術顯著提升，成為疾病診斷常用方法，可對多種疾病進行診斷。本文重點針對超聲診斷對乳腺結節良惡性的效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取42例接受超聲檢查的乳腺結節患者為此次觀察對象，時間為2017年6月—2019年5月，患者年齡20～65歲，平均年齡為（53.2±2.4）歲，結節直徑1.0～4.0cm，平均直徑為（2.5±0.2）cm。病理檢查結果顯示良性乳腺結節32例，惡性乳腺結節10例。本研究經過倫理委員會審批通過，納入標準：①患者均無高血壓、糖尿病、肝腎疾病及心血管疾病，②所有患者及家屬對研究目的、方法詳細了解，簽訂知情同意協議書。排除標準：①孕產婦、哺乳期患者，②近幾個月內接受過乳腺手術的患者，③合并其他系統病變者，④無法提供病史的患者。

1.2 檢查方法

設備使用Philips A70彩色多普勒超聲診斷儀，頻率7.0～10.0 Hz，指導患者采取合理體位，側臥位或仰臥位，手臂上抬，充分暴露乳房，檢查方式采取十字樣和放射狀，加壓掃描，對結節具體情況進行觀察，包含部位、大小、形態等，血流顯像儀確定結節內部及周邊血流狀況。

1.3 觀察指標

①超聲檢查敏感度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值。②良惡性結節超聲影像學特征，形態規則、邊界清晰、微鈣化、后方回聲衰減、血流。

1.4 數據統計分析

研究涉及數據以SPSS 20.0軟件計算，計數資料、計量資料分別行x2、t檢驗，若P＜0.05則有統計意義。

2 結 果

2.1 超聲檢查敏感度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值

超聲檢查準確度92.86%（39/42），敏感度90.00%（9/10），特異度93.75%（30/32），陽性預測值81.82%（9/11），陰性預測值96.77%（30/31）。

2.2 良惡性結節超聲影像學特征對比

良性乳腺結節形態規則、邊界清晰檢出率高于惡性結節，微鈣化、后方回聲衰減、血流檢出率高于良性結節，數據對比具有統計意義（P＜0.05），見表1。

表1 良惡性結節超聲影像學特征對比（n/%）

3 討 論

隨著我國經濟的突飛猛進，人們工作壓力顯著提高，導致部分女性出現內分泌失調，一定程度增加乳腺疾病發生率，并且逐漸趨向年輕化。據相關數據顯示，乳腺癌發病概率位居惡性腫瘤之首，成為威脅女性健康的主要疾病之一，及時鑒別乳腺癌早期癥狀、提高診斷準確率具有重要價值。乳腺結節良惡性治療方式極大不同，良性結節可實施保守治療，但惡性結節需盡早實施手術治療。如能夠對患者及早做出診斷，可對患者的治療提供方向，從而有效阻止疾病繼續惡變，對于改善疾病預后，保障患者身心健康具有重要價值。對于乳腺結節良惡性鑒別，臨床有多種方法，但效果不一，最準確的方法為病理檢查，但檢查操作對患者造成較大創傷，超聲具有方便、靈活的優勢，效果優于X線檢查，其可對結節具體性質進行評價，充分體現結節病理組織生物彈性特征，進而為良惡性乳腺結節診斷提供更加準確的參考依據[2]。

本文統計結果顯示，超聲檢查準確度92.86%，敏感度90.00%，特異度93.75%，陽性預測值81.82%，陰性預測值96.77%。良性乳腺結節形態規則、邊界清晰檢出率高于惡性結節，微鈣化、后方回聲衰減、血流檢出率高于良性結節（P＜0.05）。乳腺結節生長方式和內部實質結構具有一定特征性，良惡性乳腺結節在代謝及生長過程中存在多種差異，比如良性乳腺結節微血管管腔窄小、形態單一，惡性乳腺結節血供豐富，增長快速。良性結節與惡性結節生長方式顯著不同，由于良性結節呈膨脹性生長，因此對邊界及整體形態造成的影響不明顯；惡性結節呈浸潤性生長，未形成完整包膜，但整體形態會有明顯的變化，結節的邊界會比較模糊，同時結節增長速度較快，組織過度增生，較容易出現鈣鹽沉積，因此鈣化率較高[3]。惡性結節間質較多，導致超聲波通過后出現明顯回聲衰減，惡性結節可通過分泌血管生長因子刺激臨近組織器官，產生大量新生血管，血液流動速度較快[4]。使用彩色多普勒超聲鑒別乳腺結節良惡性，可對多普勒信號運用相關技術進行處理，對血流信號實施彩色編碼后疊加至二維圖像，因此獲得的圖像較其他檢查更加清晰，血流動力學信息較為豐富，為醫師進行判定提供重要依據。[5]。但值得注意的是，良惡性結節在超生圖像中具有交叉性，較小的惡性結節和較大的良性結節容易出現混淆的情況，因此超聲檢查的同時需結合臨床表現和體征，觀察比較結節的生長速度做出準確判斷[6]。

綜上所述，使用超聲診斷乳腺結節準確率較高，可有效辨別良惡性，為后續治療提供依據。