對混合痔術后水腫患者應用地奧司明與馬應龍聯合治療的效果探究

鄭家朋

（江蘇省連云港市贛榆區班莊中心衛生院，江蘇 連云港 222132）

混合痔是指在肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團塊，且互相吻合溝通，導致內、外痔合成了一個整體的痔病類疾病[1]。混合痔是肛腸科臨床的常見病，臨床表現為便血、肛門部腫物、局部分泌物或瘙癢等，可見肛門疼痛、異物感、墜脹感，嚴重影響患者的身心健康及生活質量[2]。當前，臨床多采用痔上黏膜環切（PPH術）和外剝內扎術治療混合痔，但因為手術的侵入性較強，會破壞肛腸局部的正常精細解剖結構，術后切口處易引發水腫、出血、疼痛等并發癥，對病情的康愈造成了一定影響[3]。為此，術后還應加強對并發癥的預防和治療，以促進患者快速康愈。本文對混合痔術后水腫患者均給予常規抗感染治療，同時給予地奧司明與馬應龍麝香痔瘡膏進行聯合治療，探究其治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2019年1月—12月。研究對象：擇期納入因患有混合痔于我院進行手術且術后并發水腫的56例患者，以上對象經肛門視診、肛門直腸鏡、全結腸鏡等檢查，均符合《痔臨床診治指南》（2006）內與混合痔相關診斷標準，患者均知情同意并簽署本次研究同意書，排除其他肛腸科疾病者、精神疾病患者、重大器官伴有嚴重障礙者、藥物禁忌證者、妊娠以及哺乳者。按照不同的治療方法將以上研究對象分為常規組（n=28）與聯合組（n=28），兩組的男女比例分別為15:13、16:12；年齡范圍分別為22～66歲、23～65歲，平均年齡分別為（50.16±3.11）歲、（48.82±2.98）歲；病程分別為1～6年、1～7年，平均病程分別為（4.32±1.08）年、（4.27±1.17）年。兩組差異無顯著性，具有對比研究價值。

1.2 方法

所有研究對象均進行術后常規抗炎、換藥等的統一治療。兩組均給予馬應龍麝香痔瘡膏外用治療，在肛門傷口四周涂抹藥膏，用硫酸鎂浸濕無菌紗布，并將其敷蓋在傷口部位，用膠布進行固定，患者癥狀緩解，適當減少藥量，2次/日，連續用藥7 d。聯合組同時給予口服地奧司明片進行治療，于中、晚餐后服用，3片/次，2次/日；治療4天后，2片/次，2次/日，連續用藥7 d。

1.3 觀察指標

觀察患者的在治療期間水腫及疼痛癥狀的改善情況，水腫評分0～3分，分值越高，水腫越明顯。將療效分為顯效（肛緣水腫全部消失）、有效（肛緣水腫明顯消失）、無效（肛緣水腫無明顯變化）。采用疼痛VAS評分評價患者的術后疼痛情況，分值越高，疼痛越劇烈，反之亦然。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理。計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；計數資料采用例（%）表示，行x2檢驗。P＜0.05示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 水腫緩解及消退情況

比較兩組患者的水腫評分：術后3天，兩組差異不明顯（P＞0.05）；術后7天，聯合組顯著低于常規組（P＜0.05）；比較兩組患者的水腫消失時間，聯合組快于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者術后的水腫評分及消失時間（±s）

表1 比較兩組患者術后的水腫評分及消失時間（±s）

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2.2 療效

比較兩組療效，聯合組顯著優于常規組（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者的療效（%）

2.3 術后疼痛情況

比較兩組患者的疼痛評分：術后3天，兩組差異不明顯（P＞0.05）；術后7天，聯合組顯著低于常規組（P＜0.05）；比較兩組患者的疼痛消失時間，聯合組快于常規組（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組患者術后的疼痛評分及消失時間（±s）

表3 比較兩組患者術后的疼痛評分及消失時間（±s）

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3 討 論

本文對混合痔術后水腫患者應用地奧司明與馬應龍麝香痔瘡膏進行聯合治療，結果顯示，比較兩組患者的水腫評分：術后3天，兩組差異不明顯（P＞0.05）；術后7天，聯合組顯著低于常規組（P＜0.05）；比較兩組患者的水腫消失時間，聯合組快于常規組（P＜0.05），比較兩組療效，聯合組顯著優于常規組（P＜0.05）比較兩組患者的疼痛評分：術后3天，兩組差異不明顯（P＞0.05）；術后7天，聯合組顯著低于常規組（P＜0.05）；比較兩組患者的疼痛消失時間，聯合組快于常規組（P＜0.05）。

地奧司明屬黃酮類靜脈活性藥，其微粒性可促進胃腸道有效吸收藥性，提高藥物在體內的起效時間，增強靜脈張力，改善微循環及淋巴回流，進而減輕水腫，提高療效。

馬應龍麝香痔瘡膏是一種非處方藥，具有清熱燥濕、抗菌消炎、活血消腫、去腐生肌的功效，常外用于痔瘡的臨床治療中。單獨使用該藥時，起效較慢，效果不太理想。為此本文將其與地奧司明聯合使用，內服兼外敷，提升患者靜脈系統的活性，保證毛細血管正常滲透，促進傷口愈合，緩解患者疼痛，達到抗炎、消腫、鎮痛、止血、生肌功效，進而改善水腫癥狀，提高療效。

總之，對混合痔術后水腫患者應用馬應龍麝香痔瘡膏與地奧司明進行聯合治療的效果顯著，可有效改善水腫癥狀，緩解患者疼痛，提高療效。