補陽還五湯加減聯合基礎治療對早中期慢性腎功能衰竭患者的臨床療效分析

顧 林

（如東縣中醫院腎內科，江蘇 如東 226400）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年12月～2019年12月于我院接受治療的慢性腎功能衰竭患者60例，通過完全雙盲法將其分為參照組和研究組，例數分布為參照組（n=3 0）、研究組（n=30）。參照組患者分布為男性20例，女性10例，年齡范圍為45-80周歲，平均年齡(62.25±9.75)周歲，病程3～26年（14.36±9.75），其中糖尿病腎病9例，腎小球腎炎5例，高血壓腎病6例，先天性多囊腎1例，腎病綜合征9例；研究組患者分布為男性例19例，女性11例，年齡范圍為46～78周歲，平均年齡（63.28±8.72）周歲，病程4～26年（15.46±8.85），其中糖尿病腎病8例，腎小球腎炎6例，高血壓腎病7例，先天性多囊腎1例，腎病綜合征8例。患者年齡、性別、病程、病癥等數據統計結果差別不顯著（P＞0.05），校準合格。納入標準：（1）患者意識清醒，生命體征正常；（2）腎功能衰竭發病大于三個月（SCr范圍494.88±195.95；BUN范圍20.88±6.09；Hb范圍80.56±9.6；TG范圍2.98±0.9；CHO范圍9.43±0.58）；（3）沒有接受過系統的腎病藥物治療；（4）經講解研究治療辦法，患者知情同意簽字。排除標準：（1）妊娠等特殊癥候疾患者；（2）合并嚴重心肺功能、凝血功能障礙患者。

1.2 方法

參照組患者采用飲食治療改善方法，指導患者通過控制低磷、低蛋白及氨基酸的飲食習慣，調節電解質的紊亂，改善酸中毒狀態，降低患者血壓，提升抗感染好轉率。對于高血壓、血糖的患者提供降血壓的輔助治療。同時指導患者口服復方α-酮酸片（生產企業:北京萬生藥業有限公司，藥品規格:0.63g*100片/盒，批準文號:國藥準字 H20093176），用藥2片/次，3次/d，也可根據患者實際情況調整使用。研究組在參照組基礎上使用補陽還五湯加減聯合基礎治療的辦法。中藥配方為：黃芪40 g，山藥20 g，熟大黃8 g，白花蛇舌草30 g，赤芍、連翹、車前子、川芎、當歸各15 g，桃仁、地龍、紅花、甘草各10 g。對于腹水較嚴重的患者另加桑皮15 g，大腹皮12 g，椒目10 g。對于血尿較嚴重的患者另加白芨粉、小薊各15 g，藕節12 g。對于水腫較嚴重的患者另加生姜皮10 g，茯苓、豬苓各12 g，桂枝、防己各15 g。對于畏寒肢冷較嚴重的患者另加用附子、補骨脂各12 g。對于伴五心煩熱的患者另加黃柏、知母各12 g。一日一劑，一劑等分兩次用藥，每次用藥150 mL，由醫院藥劑室煎好提供，患者每日于家中加溫口服。1個療程為兩個月，并進行回訪及復查。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的臨床指標、好轉率及不良反應率。痊愈：患者全部臨床指標均有改善，無不良反應，好轉：臨床指標基本改善，不良反應通過藥物調整即可緩解，無效：臨床癥狀未得到改善，不良反應較嚴重。好轉率＝痊愈+好轉。患者臨床指標越趨于正常范圍，不良反應率越低，治療效果越好，好轉率越高。

1.4 統計學分析

本文采用SPSS 20.0統計學軟件對選取的60例慢性腎功能衰竭患者分別接受不同治療方式后的相關數據進行比對分析。t檢驗校準其計量數據（治療前后的臨床指標），數據采取“平均數值±標準差值”形式表達，x2檢驗校準其計數數據（好轉率、不良反應率），數據采取“n（%）”形式表達。P＜0.05有統計學價值，與此相反則無統計學價值。

2 結 果

2.1 接受治療后兩組患者好轉率比較

研究組患者好轉率顯著高于參照組。數據差異具有統計學價值P＜0.05。（見表1）

表1 兩組患者接受治療后好轉率比較[n（%）]

2.2 接受治療后兩組患者不良反應率比較

研究組患者不良反應率顯著低于參照組。數據差異具有統計學價值P＜0.05。（見表2）

表2 兩組患者接受治療后不良反應率比較[n（%）]

2.3 接受治療前后兩組患者臨床指標比較

兩組患者治療前臨床指標比較差異不顯著P＞0.05，治療后較治療前臨床指標恢復顯著，且研究組患者臨床指標恢復情況顯著優于參照組。數據差異具有統計學價值P＜0.05。

3 討 論

不規律的生活作息，不良的生活方式都可能導致慢性腎功能衰竭，通?；颊甙橛刑悄虿　⒏哐獕?、血脂偏高等癥狀。發現病癥后，西醫可以有效快速的緩解患者的不適體征，穩定指標波動。補陽還五湯加減聯合基礎治療可以輔助西醫用藥，從身體內調理內臟血瘀，一面祛濕排毒一面補充氣血，做到調理穩固的功效。腎是人體重要的代謝排毒器官，單用西醫主治只能抑制病情，沒有良好的好轉率，單用中醫主治藥效慢周期長，重癥患者救助可能出現不及時的狀況。本文參照用補陽還五湯與口服復方α-酮酸片配合治療，快速抑制病情發展，穩固身體功能。

綜上所述，在對慢性腎功能衰竭的早、中期治療中，補陽還五湯加減聯合基礎治療的方法臨床指標恢復正常效果顯著，藥物本身不良反應少，不良反應出現率小，值得普及使用。