老年肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理分析

江志艷

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

肺心病的全稱為肺源性心臟病，是一類常見的心內(nèi)科疾病，主要由肺動(dòng)脈與支氣管及肺部組織病變所引起的肺動(dòng)脈高壓所致，患者以呼吸困難、咳嗽咳痰等為主要的臨床表現(xiàn)癥狀，較易合并呼吸衰竭[1]。臨床在治療肺心病合并呼吸衰竭時(shí)，通常采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以鞏固療效，改善預(yù)后。本研究選取我院肺心病合并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，分析在老年肺心病合并呼吸衰竭患者中實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月～2019年12月我院58例肺心病合并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①與肺心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②合并呼吸衰竭；③本研究得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者和家屬在了解本研究內(nèi)容后自愿參與，同時(shí)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾??；②嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙；③肝腎功能異常。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其均分為對(duì)照組與觀察組各29例：對(duì)照組中，男16例，女13例，年齡范圍61～75歲，平均年齡（68.2±5.7）歲，病程范圍1～1 0年，平均病程（5.2±1.4）年；觀察組中，男1 7例，女1 2例，年齡范圍6 2～7 6歲，平均年齡（69.0±5.8）歲，病程2～8年，平均（5.0±1.2）年。兩組受試者的臨床資料（性別、年齡、病程）等比較，數(shù)據(jù)相近，差異存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康宣教，監(jiān)測(cè)患者生命體征等。觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施為：（1）環(huán)境干預(yù)。患者入院前，將病房打掃干凈并消毒，確保病床的整潔?；颊呷朐汉?，將室內(nèi)溫濕度分別控制在24℃、55%左右，注意通風(fēng)換氣，以免發(fā)生交叉感染。（2）心理干預(yù)。由于患者伴有不同程度的胸悶與呼吸困難等癥，可能導(dǎo)致患者存在焦慮甚至恐懼等不良情緒，產(chǎn)生嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)療效造成不良影響。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)保持和藹友善的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，將發(fā)病原因、治療過程、治療成功案例等情況告知患者，打消患者的顧慮，解答患者的疑慮，緩解患者的負(fù)性情緒，提高患者的依從性。（3）身體干預(yù)。每隔2h對(duì)患者進(jìn)行1次翻身，沿患者脊柱兩側(cè)，從內(nèi)到外、自上至下叩擊背部，助其排出痰液。對(duì)于癥狀相對(duì)嚴(yán)重者，采用吸痰器輔助吸痰，應(yīng)注意的是，吸痰力道不宜過大，時(shí)間不宜過長，以免造成氣道損傷。對(duì)于長期臥床患者，應(yīng)每天適當(dāng)按摩其肌肉和關(guān)節(jié)，以免發(fā)生壓瘡或肌肉萎縮等情況。（4）呼吸鍛煉。指導(dǎo)患者保持胸部前傾，盡可能通過鼻吸氣、口呼氣，淺吸深呼，呼氣時(shí)嘴部為吹口哨樣，每分鐘呼吸鍛煉次數(shù)以7～8次為宜。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

統(tǒng)計(jì)兩組生活質(zhì)量與并發(fā)癥情況。（1）生活質(zhì)量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：采取QOL（生活質(zhì)量評(píng)分表）對(duì)護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)判，總分60分，越高的評(píng)分表明越佳的生活質(zhì)量。（2）并發(fā)癥主要包括：肺性腦病、消化道出血、心律失常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 26.0計(jì)量軟件處理，計(jì)量資料采取“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則以x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，提示樣本數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計(jì)顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，對(duì)照組與觀察組患者的QOL評(píng)分比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的QOL評(píng)分明顯比對(duì)照組患者更高，差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

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2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅6.90%，顯著低于對(duì)照組的24.13%，差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05），見表2。

3 討 論

肺心病多發(fā)于45歲以上的中老年群體，由于患者年齡普遍偏大，文化程度相對(duì)較低，因此其對(duì)疾病的認(rèn)知度較低，容易產(chǎn)生焦慮和急躁等不良情緒；加之合并呼吸衰竭的肺心病患者容易伴發(fā)高碳酸血癥與低氧血癥等合并癥，若不及時(shí)醫(yī)治，則可能直接危及患者的生命安全[4]。

表2 兩組患者的并發(fā)癥情況比較[n（%）]

臨床研究發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理干預(yù)方案不僅能有效改善患者的負(fù)性情緒，還能提高其依從性和臨床配合度，獲得更佳的臨床療效[5]。綜合護(hù)理干預(yù)在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為患者提供更加舒適化、人性化、合理化的護(hù)理服務(wù)，不僅從生理上，更從心理方面安撫患者，為患者提供更加專業(yè)的科學(xué)化護(hù)理干預(yù)和服務(wù)，讓患者在輕松且舒適的環(huán)境下就醫(yī)治療，其耐受度和配合度更高，預(yù)后自然更好。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組患者的QOL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)能有效減少相關(guān)并發(fā)癥，從而減少意外事件的發(fā)生，為治療期間的患者提供安全保障。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%，顯著低于對(duì)照組的24.13%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05），提示綜合護(hù)理干預(yù)能明顯改善患者預(yù)后，切實(shí)提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，老年肺心病合并呼吸衰竭患者經(jīng)臨床綜合護(hù)理干預(yù)的效果滿意，在顯著降低患者并發(fā)癥的同時(shí)，還能明顯提升其生活質(zhì)量，應(yīng)予推廣使用。