帕金森病患者劑末現象因素分析及腸道菌群干預的影響

徐玲，趙巖，茆玲，張習紅

作者單位： 211500 南京市六合區人民醫院/鼓樓醫院集團六合醫院

帕金森病(PD)是一種α-突觸核蛋白(α-syn)異常沉積于大腦黑質紋狀體致多巴胺減少的退行性疾病，臨床表現為典型運動障礙伴有許多非運動癥狀。外源性補充左旋多巴是治療PD的金標準。但在經歷2～5年的治療蜜月期后，約75%的PD患者對左旋多巴的療效衰減，出現劑末癥狀波動，是疾病進展的重要信號[1]。既往對部分PD便秘癥狀患者調理腸道菌群的臨床診療中發現，劑末現象有減輕傾向，故本研究通過腸道菌群干預自身對照研究，進一步觀察其對PD患者多巴絲肼治療中并發的劑末現象的影響，為其診療方案的優化提供新的參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選取2016年5月-2019年10月南京市六合區人民醫院診治的采用多巴絲肼片治療的PD患者173例。

1.2 劑末現象診斷標準 每天多巴絲肼(250 mg/片)服用半片以上，每8小時1次；且用藥后癥狀緩解時間<4 h。WOQ-9量表包含9種最重要的PD臨床癥狀，運動障礙協會(MDS)推薦其可用于PD患者劑末現象的診斷篩查，如果有一項或以上癥狀的出現并在下次服藥后得到改善或消失，則可診斷為劑末現象[2]。注釋：(1)吸煙：平均≥10 支/d，≥10年；(2)飲酒：平均≥100 g/d，≥10年；(3)高血壓?。杭韧_診的高血壓病或檢測收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg達3次以上；(4)2型糖尿?。悍蟇HO公布的糖尿病診斷標準；(5)脂代謝紊亂：高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)<1.1 mmol/L和(或)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)>3.6 mmol/L；(6)發病亞型：震顫為主型/強直—姿勢步態障礙型。

1.3 病例選擇標準 納入標準:(1)符合《中國帕金森病的診斷標準(2016版)》[3]中相關標準；(2)意識清楚；(3)本研究已取得醫院倫理委員會同意，且患者均簽署知情同意書。排除標準：(1)各類帕金森綜合征者；(2)前2周內使用抗生素者；(3)嚴重心肺肝腎功能異常者；(4)對治療藥物有禁忌、過敏或存在藥物相互作用者；(5)依從性差，不能按時服藥或隨訪者。

1.4 干預方法 選取多巴絲肼片治療PD患者中劑末現象陽性者，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組?！?br>