他克莫司聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療成人難治性腎病綜合征的臨床效果

李美蘭

作者單位： 642350 四川省安岳縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科

難治性腎病綜合征(refractory nephrotic syndrome，RNS)主要是指頻繁復(fù)發(fā)、激素耐藥和依賴的原發(fā)性腎病綜合征[1]，具有病程長(zhǎng)、遷延不愈等特點(diǎn)，以大量蛋白尿、高脂血癥、水腫及低蛋白血癥為典型癥狀。有數(shù)據(jù)顯示[2]，30%～50%原發(fā)性腎病綜合征屬難治性腎病綜合征，給臨床治療增加一定難度。目前臨床治療該病以藥物療法為主，其中免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素屬常用藥物[3]，為保證治療效果，臨床常實(shí)施聯(lián)合治療。本研究觀察他克莫司聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療成人難治性腎病綜合征的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年6月-2019年6月四川省安岳縣人民醫(yī)院收治的成人難治性腎病綜合征患者64例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組32例。觀察組男19例，女13例；年齡20～65(41.85±5.73)歲；病程4～75(15.24±2.61)個(gè)月；腎活檢：局灶節(jié)段性硬化16例，系膜增生類型腎炎10例，膜性腎病4例，輕微病變2例。對(duì)照組患者男20例，女12例；年齡21～66(41.69±5.68)歲；病程5～76(15.36±2.58)個(gè)月；腎活檢：局灶節(jié)段性硬化15例，系膜增生類型腎炎10例，膜性腎病5例，輕微病變2例。2組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合原發(fā)性腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：低蛋白血癥、高脂血癥、大量蛋白尿、水腫；(2)18～70歲；(3)經(jīng)規(guī)范糖皮質(zhì)激素治療后，出現(xiàn)激素抵抗、激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)者；(4)血常規(guī)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在藥物過(guò)敏史者；(2)出血傾向者；(3)合并嚴(yán)重肝臟疾病、消化道出血、感染、心臟疾病、繼發(fā)性腎病綜合征及腫瘤者；(……