我院圍術(shù)期使用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍分析

商福麗

作者單位： 271233 山東省新泰市，山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)新汶中心醫(yī)院藥學(xué)部

應(yīng)激性潰瘍是指休克、大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、顱內(nèi)疾病、腦外傷、手術(shù)后或嚴(yán)重心理疾病等應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生的急性胃腸道黏膜病變，表現(xiàn)為胃內(nèi)多發(fā)潰瘍，嚴(yán)重者可并發(fā)消化道出血，甚至穿孔，并可累及肺、腎等重要器官，可使原有疾病程度加重及惡化，增加病死率[1]。早期預(yù)防應(yīng)激性潰瘍是救治危重癥患者的主要環(huán)節(jié)[2]。質(zhì)子泵抑制劑(proton pump inhibitor，PPI)是治療胃酸分泌過多所致疾病的一線藥物，可阻斷胃酸分泌的最后通道，阻滯H+與K+的交換，從而抑制胃酸分泌，具有特異性高、抑酸作用強、持續(xù)時間長等優(yōu)點，已成為占臨床應(yīng)用最多的藥物之一。我國有研究報道，PPI在醫(yī)院消化系統(tǒng)用藥中約占75.5%，PPI的使用量呈快速上升趨勢，尤其在外科領(lǐng)域更為顯著[3]。隨著圍術(shù)期使用PPI預(yù)防應(yīng)激性潰瘍使用量不斷增長，使用PPI不合理的現(xiàn)象越來越多。現(xiàn)分析我院外科圍術(shù)期患者預(yù)防性使用PPI的情況，旨在為我院合理使用PPI提供依據(jù)和建議。

1 資料與方法

1.1 資料來源 從山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)新汶中心醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)中隨機抽取2019年6-12月出院的外科手術(shù)病例1 000例，排除治療性用藥(包括臨床診斷為消化道潰瘍、反流性食管炎、胃腸道出血、1個月內(nèi)患消化道潰瘍正在治療者)68例、住院時間<3 d的病例17例，納入本調(diào)查共915例。主要涉及骨科、普外科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、泌尿外科、心胸外科、神經(jīng)外科7個科室。

1.2 方法 查閱病歷并在Excel表格中逐項填寫患者基本信息(姓名、性別、年齡、科室、住院號、住院時間、主要診斷、凝血情況)、手術(shù)情況(手術(shù)名稱、持續(xù)時間、切口類別、手術(shù)出血量)、用藥情況(PPI品種、給藥時機、劑量、頻次、療程及其他合并用藥)、臨床特征、應(yīng)激性潰瘍高危因素等。……