藥師咨詢門診對患者進行藥物治療管理的案例分析

杜奕，朱志敏，王剛

作者單位： 200000 上海市第八人民醫院

藥物治療管理(medication therapy management，MTM)是指具有深厚的藥學知識、技術、能力等專業優勢的藥師(一般是臨床藥師)針對患者的藥物治療問題，結合患者自身的情況，為患者提供用藥教育、藥物咨詢指導等一系列專業藥學服務，從而提高患者用藥的安全性、有效性與依從性，指導患者進行自我用藥管理，以提高藥物治療療效的服務模式[1]。MTM是一種以患者為中心，獨立開展或基于團隊開展的藥學服務，是慢性非傳染性疾病健康管理的重要組成部分。MTM包括5項基本內容：患者用藥治療療效評估、患者個人用藥記錄、起草一份用藥相關的監護計劃、提出干預措施或轉診患者、做好患者疾病治療的記錄和隨訪評估[2-5]。當前，同時患多種慢性疾病、同時服用多種藥品的患者越來越多，無適應證用藥、重復用藥、超劑量用藥、違反配伍禁忌用藥等不合理現象大量存在，不良反應也日益增多，既嚴重危害了患者的健康安全，又造成了醫保費用的大量浪費。需臨床藥師應用專業知識為患者做“加減法”，制訂個體化的藥物治療方案，從而解決患者藥物治療相關的各種問題，確保用藥安全、有效、經濟[6]。為響應公立醫院綜合改革的要求，進一步推進醫院藥學服務模式轉型，促進醫院藥學服務模式從“以藥品為中心”向“以患者為中心”的轉變，上海市第八人民醫院于2017年12月1日推出“藥師咨詢門診”，由藥學部資深臨床藥師于周一至周五輪流出診，通過詳細了解患者的病情和用藥情況，臨床藥師為患者提供藥物咨詢和個體化用藥指導，同時為慢性疾病患者建立檔案，定期對病情和用藥情況進行跟蹤隨訪。……