糖尿病足部潰瘍的藥物治療研究進展

林施奇，莫然

作者單位： 210009 南京市，中國藥科大學藥物科學研究院高端藥物制劑與材料研究中心

糖尿病是現代社會中一類常見慢性病，由于患者體內代謝紊亂，常伴各類急性和慢性并發(fā)癥，其中，糖尿病足部潰瘍(diabetic foot ulcer,DFU)是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，由于患者足部易發(fā)生損傷而潰瘍傷口難以愈合，往往引起傷口潰爛感染，病情嚴重者還面臨下肢截肢甚至致死的風險。由糖尿病患者體內的高血糖狀態(tài)引起的周圍神經病變和血管病變被認為是誘發(fā)DFU的兩大主要病理因素。周圍神經病變又分為周圍運動神經病變、周圍自主神經病變和周圍感覺神經病變[1]。周圍運動神經病變導致患者足部結構發(fā)生畸變，從而使患者足部壓力增大，更易受到傷害；周圍自主神經病變使患者皮膚分泌功能受損，足部皮膚因此變得干燥而更容易發(fā)生損傷。在此前提下，患者周圍感覺神經病變導致其對足部所遭受壓力和疼痛的敏銳度降低，未能及時察覺早期組織創(chuàng)傷，從而最終發(fā)展成為足部潰瘍。由血管病變引起的足部供血不足極大限制了傷口部位的營養(yǎng)物質和氧氣供給，同時也阻礙了促愈合細胞向傷口部位的遷移，進一步增加了DFU的發(fā)病率與治療難度。

DFU依據發(fā)病機制的不同分為缺血性、神經性和神經缺血性，針對不同發(fā)病機制，需采取不同措施進行相應治療。除神經和血管病變外，DFU患者傷口組織中生長因子失調和細胞功能障礙也進一步增加了傷口感染的可能性，延緩了愈合進程。……