基于項目管理技術緊急狀態下腫瘤病房的籌備

王關芬 楊婧 付本翠

(四川省腫瘤醫院研究所 四川省癌癥防治中心 電子科技大學醫學院1.腫瘤中醫部；2.腹部放療一病區，四川 成都 610041)

臨床工作中，新開科室或者醫院新開分院需要籌備病房是常有的事情，通常會比較緊迫。今年年初我院由于患者收治困難，急需新開科室收治患者以保持患者治療的連續性。而關于病房籌備的報道較少見，不容易借鑒別人的經驗。項目是指將各種資源整合而成的一個短期組織，為達到一個特定目的、取得某個結果、解決一定問題所開展的活動；是有明確的起點和終點的一次性活動，而非持續性的工作[1]。項目管理是指通過預算、規劃，最終達到特定目標的一種問題解決方法[2]。本次病房開科籌備經過可行性分析，適合作為一個項目來管理[3]，因此，采用了項目管理技術進行，取得了滿意的效果，現總結匯報如下，以期為同行提供借鑒。

1 資料與方法

1.1成立項目管理小組 項目管理小組專職人員共4名，其中護士長1名，護士2名，工勤人員1名，均為女性，年齡29～49歲。護士長為項目負責人，其余為下屬。另外醫院的醫學裝備部、后勤保障部、醫務部、護理部、藥學部、消毒供應中心等部門參與協助。

1.2進行項目調研，確定項目描述表 項目管理小組人員進入現場仔細查看，了解情況如下：由于長時間無人入住，垃圾較多、灰塵厚重；4層樓病房每層樓設置床位48張，里面基本設施如病床、床頭柜和儲物柜、設備帶以及衛浴設施等具備，辦公區域家具不全、沒有計算機打印機等設施；治療室和處置室僅有治療臺和治療車。根據現場情況，確定項目描述表，明確相關因素和關鍵環節，從而保證整個項目有序推進，盡快達成目標。項目描述表如下：項目名稱：病房開科籌備；項目目標：每2周完成一個病房的開科籌備，4層樓開科籌備計劃共用2個月完成；項目效果：完成開科籌備后一切準備就緒，只需要醫務人員進駐和患者入住即可正常開展醫療工作，并且能滿足院感防控要求。配置專職人員4名；工作內容包括清潔衛生、家具補充、醫療儀器和計算機等電器設施設備領取、醫療耗材和辦公耗材領取、藥物領取、所有物品擺放和標識、院感防控規劃和管理制度制定、質量控制等。

1.3項目組結構 組織分解結構(Organization breakdown structur，OBS)是項目推進與完成的重要保障，它注重實際的角色和作用，能實現人人各司其職，各負其責的效果[4]。本項目負責人為護士長，負責項目管理；下面分為計劃聯系組1人、物資管理組2人、院感防控組1人、質量控制組2人共4個組，由于專職人員較少，適當調配人力，根據本項目的進度順序，有可能在不同的階段由相同的人承擔任務。

1.4工作分解結構(Work breakdown structure，WBS) 是按照一定原則和方法，把項目整體任務劃分為一個個工作包，落實到一個個的人頭上，它是項目管理的核心[6]。本項目共分解為計劃聯系、物資管理、院感防控、質量控制4個工作包。具體工作任務如下：計劃聯系包括清潔衛生安排、所有物資(包括家具、醫療儀器設備、醫用耗材、辦公耗材、辦公用電器、急救藥品、麻醉鎮痛藥品等)品種、數量、規格的確定，計劃單申報、簽字，與院內各部門、院外各廠家的聯系溝通；物資管理包括院內外所有物資的領取、運送、擺放和制作、粘貼標識；新冠肺炎防控包括腫瘤病房新冠肺炎防控措施的制定、隔離病房的布置、籌備期間防控措施的落實；質量控制包括質量檢查、發現問題和解決問題3個部分，內容涵蓋清潔衛生、所有設施設備、醫療儀器、辦公軟件、辦公系統等等。

1.5運用管理工具甘特圖法控制項目進度 由于時間緊，每個科室籌備時間只有2周，實際有效工作時間為10 d；專職人員少，只有4人，為了有效管控全過程，本項目運用了項目管理技術中的甘特圖法將整個項目的計劃和實際進展情況進行直觀展示，橫軸與縱軸分別表示時間與項目，并將制作的項目計劃進度表粘貼在辦公室醒目的位置，以督促每一階段、每一項工作任務按時完成，見表1。

表1 項目計劃進度表

2 結果

應用項目管理技術在2周內以4個專職人力完成一個腫瘤病區的開科籌備工作，并且完全達到相應的標準；按照計劃如期在8周內完成4個腫瘤病房的開科籌備工作，達到了以較少的人力投入在較短的時間內完成較重的工作任務的目標。

3 討論

項目管理誕生于第二次世界大戰后期，最早是工程集成管理方法，首次應用于美國曼哈頓工程研制原子彈[5]。隨后技術不斷改進，應用范圍不斷擴大，逐步擴展到航空、建筑、國防、高科技工程、計算機及電子儀器等行業，在90年代，開始出現在醫療領域和醫院管理領域[6]。本項目應用項目管理技術，在較短的時間內完成了符合醫院規定腫瘤患者收治要求的病房。

3.1項目管理技術使職責分工清晰明了 本次病房開科籌備作為一個項目管理，護士長作為該項目的負責人，專職全程負責項目的統籌安排，避免了被其他事務打擾，可以集中精力去完成任務。運用項目管理技術把項目組結構中的人與工作分解結構劃分出的工作包一一對應，每個工作包里面包含的工作內容是細化和具體的，就使得每個人的任務清晰明了，人人都能明白自己每天需要完成的工作。例如院感防控工作包就包括了腫瘤病房院感日常防控措施的制定、防控崗位的設置、防控崗位的崗位職責與工作質量標準、隔離病房的選擇與布置、疑似特殊感染患者的轉科流程、籌備期間院感防控措施的落實等等，任務明確化更能提高工作效率。

3.2項目管理技術能有效管控時間 本項目通過項目計劃進度表把工作計劃公示于醒目位置，工作任務完成后在表中繪制實線表示，既可以直觀地看到任務進展情況，是否按照原定計劃完成每個階段的任務，又可以起到互相監督、彼此鼓勵的作用。為了按時完成任務，責任人還會主動思考，例如由于受到今年疫情影響，家具公司未復工，部分家具不能及時到位，負責人將4層樓的家具進行統一調配，優先滿足先開病區的家具；待籌備后面病區時家具公司已經復工復產，家具如期送達，使得籌備任務圓滿完成。

3.3項目管理技術能提高工作質量 新病房開科籌備的最終目標是在開科后患者能順利入住，醫療工作能順利開展，不出現因為設備實施的故障和物資的缺乏影響開科后的工作開展以及影響醫療安全，同時還要避免物資過多積壓浪費等問題。運用項目管理技術在本項目中設置質量控制組，明確質量控制工作包的工作內容是質量檢查、發現問題和解決問題三個部分，內容涵蓋清潔衛生、所有設施設備、醫療儀器、辦公軟件、辦公系統等等。質量控制組負責人對每間房間、每個物體表面及每個柜子里面的清潔衛生都進行仔細的檢查，督促保潔工人反復多次清潔，達到病區一塵不染的效果。檢查水電設施、呼叫系統能否正常使用，氧氣和負壓設備帶壓力是否達標；病床、床頭柜、陪伴椅、儲物柜、辦公家具有無問題；心電監護儀、注射泵、消毒機、藥品冷藏柜、氧氣吸入器、負壓吸引器等醫療儀器到位，分批次首先進行籌備小組人員培訓[7]，之后由質量控制組人員一一測試性能，保證性能良好，能在開科后正常使用；計算機內外網是否通暢、計算機的醫囑系統、電子病歷系統、物資申領系統等能否正常使用；治療車、搶救車物品布置是否符合醫院規定；各類標識標牌是否完整、規范等。通過質量控制，使本項目質量提高，已經運行的病區患者入住順利，工作順利開展。證明項目管理技術能提高工作質量，適用于醫療行業，已經得到醫療行業管理者的認可[4]。王淼[8]的研究也證實在醫院管理實踐中，可將大量的醫療管理工作歸入項目范疇。在臺灣，項目管理運用成熟廣泛，又被稱為專案管理[6]，實踐證明項目管理能提高護理質量和改進護理管理[9]。

本次項目管理雖然取得了圓滿的效果，但在應用中仍然存在一些不足之處，例如個別人員對于項目管理理論和相關流程不太熟悉影響了工作效率的進一步提高等，期待在以后的工作中進一步探索，使項目管理能運用得更好，發揮更大的作用。