新入職護(hù)士逆商的研究進(jìn)展

黃秋霞 王建寧

(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006)

逆商(Adversity quotient)又稱挫折商數(shù)或逆境商數(shù)，是指當(dāng)個(gè)體遭遇逆境時(shí)的情緒狀態(tài)，以及在面對(duì)失敗或挫折時(shí)，所表現(xiàn)出來(lái)的擺脫困境及超越困難的能力[1-2]。研究[3]發(fā)現(xiàn)，個(gè)人成功因素中80% 取決于情商，情商中50% 是逆商，而只有20%的成功因素取決于智商，逆商對(duì)個(gè)體的成長(zhǎng)成才起著關(guān)鍵性作用。而新入職護(hù)士因處于適應(yīng)排班模式、熟悉工作環(huán)境、審視職業(yè)定位等的關(guān)鍵時(shí)期，臨床的相對(duì)高壓狀態(tài)易致其離職意愿上升[4]。隨著2016年全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要政策的出臺(tái)，進(jìn)一步對(duì)新入職護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求[5]。在這一背景下，逆商強(qiáng)調(diào)以積極地心態(tài)去面對(duì)逆境，為臨床護(hù)理管理打開(kāi)了新的視角，研究[6-7]表明，逆商是職業(yè)壓力的重要預(yù)測(cè)因子，且逆商越高，其創(chuàng)業(yè)動(dòng)機(jī)、行業(yè)產(chǎn)出及應(yīng)對(duì)職業(yè)壓力的能力更強(qiáng)。因此，護(hù)理管理者可通過(guò)提高護(hù)士逆商來(lái)降低其職業(yè)倦怠、離職意愿、提高其工作主動(dòng)性、創(chuàng)造性及崗位勝任力等。本文針對(duì)新入職護(hù)士逆商研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，旨為我國(guó)新入職護(hù)士逆商培養(yǎng)提供借鑒與思考。

1 逆商研究概述

自1997年逆境商數(shù)與逆商理論提出以來(lái)，許多管理者逐漸意識(shí)到逆商在提高員工工作熱情，增強(qiáng)組織競(jìng)爭(zhēng)力方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，繼而眾多逆商相關(guān)研究在心理學(xué)、行為科學(xué)、社會(huì)學(xué)等期刊中層出不窮[3]。近40年來(lái)，學(xué)者們從不同的角度來(lái)剖析逆商。

1.1職業(yè)壓力的角度 Singh等[7]認(rèn)為，逆商是面對(duì)困難或不幸時(shí)如何以特殊的方式勇敢面對(duì)并克服的能力，每個(gè)人的幸福、成長(zhǎng)和成功在很大程度上取決于他對(duì)生活中困難的反應(yīng)，應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的職業(yè)壓力最好的辦法就是學(xué)會(huì)如何去處理逆境。因此，一定程度的職業(yè)壓力對(duì)逆商培養(yǎng)具有較好的促進(jìn)作用；同時(shí)，逆商對(duì)職業(yè)壓力有顯著預(yù)測(cè)性，通常情況下，逆商越高，職業(yè)壓力越低，高逆商的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境可顯著激發(fā)個(gè)人與團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)新意識(shí)并創(chuàng)建高效的學(xué)科團(tuán)隊(duì)。

1.2矛盾識(shí)別角度 Ajiwibawani等[8]認(rèn)為，創(chuàng)業(yè)者最主要的逆商是由矛盾的所有權(quán)組成，這意味著該人群的逆境商與創(chuàng)業(yè)所遇矛盾的識(shí)別有關(guān)，高逆商者在創(chuàng)業(yè)過(guò)程中遇到問(wèn)題或困難時(shí)往往不會(huì)責(zé)備他人，而是選擇承擔(dān)責(zé)任并找到解決問(wèn)題的辦法。

1.3從處理機(jī)遇與挑戰(zhàn)的角度 Tarmedi等[9]認(rèn)為，一個(gè)人能夠在生活中面對(duì)和克服挑戰(zhàn)，進(jìn)而視挑戰(zhàn)為機(jī)遇的能力即為逆商。個(gè)人的成功一方面取決于智力水平，另一方面更取決于其如何面對(duì)和克服困難，這也直接影響個(gè)體成就水平的高低，高逆商者往往能夠更好的抓住機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)機(jī)會(huì)利用、資源調(diào)度，最終達(dá)到互利共贏。

1.4工作投入的角度 逆商作為工作投入的重要預(yù)測(cè)因子，對(duì)工作投入可產(chǎn)生完美、積極、彌散的正向作用。因此，個(gè)人除應(yīng)擁有較高的職業(yè)素質(zhì)，還應(yīng)具備較高的逆商，以促進(jìn)自己更好的融入于工作角色[10]。

以上關(guān)于逆商的理解均圍繞Seligman[11]的認(rèn)知心理學(xué)理論展開(kāi)，該理論認(rèn)為個(gè)體對(duì)于逆境的反應(yīng)會(huì)影響其效率、績(jī)效及個(gè)體的成功。然而，個(gè)體面對(duì)逆境的方式通常都是潛意識(shí)的，若個(gè)體對(duì)于應(yīng)對(duì)逆境的不正確的應(yīng)對(duì)方式得到及時(shí)的改造，那么原有的不恰當(dāng)?shù)哪Ｐ蛯⑾蚍e極的方向發(fā)展；因此，我們應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并利用好個(gè)體的人格塑造期，提高其逆商水平，最大限度的發(fā)揮個(gè)體潛能。

2 逆商的因子結(jié)構(gòu)

逆商最初由Stoltz基于歸因理論、自我效能感、堅(jiān)韌性人格等樂(lè)觀理論基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，而后結(jié)合了Seligman的解釋風(fēng)格理論，最終總結(jié)出影響逆商的4大因素：控制(Control)、責(zé)任承擔(dān)(Origin & Ownership)、逆境影響范圍(Reach)、逆境影響時(shí)間(Endurance)，簡(jiǎn)稱CORE[12-14]。(1)C：表示個(gè)體對(duì)環(huán)境的掌控能力，控制感低的個(gè)體面對(duì)逆境往往表現(xiàn)的無(wú)助而悲觀最后聽(tīng)天由命；反之，控制感高的個(gè)體則往往視逆境為機(jī)遇，利用所處的逆境與自身的努力，將逆境化作機(jī)遇。(2)O：表示個(gè)體對(duì)事物的認(rèn)知或個(gè)體陷入逆境的起因及所負(fù)有的責(zé)任。無(wú)論是將逆境的產(chǎn)生視為個(gè)人自身的內(nèi)因還是不可抗拒的外因，都能夠主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，及時(shí)采取有效應(yīng)對(duì)來(lái)扭轉(zhuǎn)局面。(3)R：表示個(gè)體在逆境中對(duì)周圍人的影響力。低逆商者容易將負(fù)面情緒帶至生活或工作的其他無(wú)關(guān)領(lǐng)域；而高逆商者則傾向于就事論事，并將不好的影響最小化后進(jìn)行妥善處理。(4)E：表示逆境所帶來(lái)的負(fù)面影響的持續(xù)時(shí)間與范圍，低逆商者往往認(rèn)為逆境是一段無(wú)休止的持續(xù)的過(guò)程，而高逆商者則認(rèn)為身處逆境是暫時(shí)的，只要通過(guò)自我努力逆境必將得到逆轉(zhuǎn)。

3 逆商的評(píng)估工具

目前國(guó)際上公認(rèn)且常用的逆商評(píng)估工具是逆境反應(yīng)量表(Adversity response profile,ARP)，該量表由保羅·斯托茨[2]在綜合當(dāng)今世界數(shù)十名科學(xué)家研究成果的基礎(chǔ)上于1997年首次編制，用于衡量人們消除或克服挫折或逆境的能力。量表由CORE 4個(gè)要素組成，即控制(Control)、歸因(Ownership)、延伸(Reach)、忍耐(Endurance)，共包括20個(gè)逆境事件，每個(gè)逆境事件分別包括2個(gè)條目，共40個(gè)條目；每個(gè)條目均采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，總分40～200分，得分越高，其逆商越高。該量表分為5個(gè)等級(jí)，很高(166～200分)、高(135～165分)、中(95～134分)、低(60～94分)、很低(<59分)。量表常模涉及全美27個(gè)公司及教育機(jī)構(gòu)2 414名員工與學(xué)生，測(cè)得總體Cronbach′s α系數(shù)為0.86，4個(gè)維度Cronbach′s α系數(shù)于0.77～0.86，信效度良好。我國(guó)學(xué)者李炳權(quán)等[16]在2008年將其漢化，并在606名學(xué)生中進(jìn)行信效度測(cè)量，量表總體 Cronbach′s α系數(shù)為0.76，總分及4個(gè)部分的重測(cè)信度系數(shù)為0.72～0.79，該研究人群均為在校學(xué)生，未來(lái)應(yīng)在更多其他領(lǐng)域人群進(jìn)一步驗(yàn)證。

4 影響新入職護(hù)士逆商的相關(guān)因素

4.1人口學(xué)因素 包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、是否擔(dān)任過(guò)班干部等，其中性別、年齡、文化程度被認(rèn)為是影響新入職護(hù)士逆商水平的主要因素，但不同研究結(jié)果存在較大差異。Sulistiani等[15]綜合16種期刊進(jìn)行文獻(xiàn)綜述，并對(duì)教育背景下職業(yè)影響因素進(jìn)行實(shí)證研究，發(fā)現(xiàn)男性在扮演社會(huì)主要生產(chǎn)者、承擔(dān)家庭責(zé)任，經(jīng)歷挫折與挑戰(zhàn)等方面整體較多于女性，因此其直面逆境，戰(zhàn)勝困難后的職業(yè)適應(yīng)性普遍優(yōu)于女性。中國(guó)學(xué)者林少惠等[16]在貧困大學(xué)生逆境商與貧困動(dòng)機(jī)的相關(guān)性研究中表明，男性無(wú)論是4個(gè)因子維度還是逆商總分均不同程度的高于女性，這與Woo等[17]對(duì)臨床護(hù)理人員應(yīng)對(duì)逆境的能力及影響因素分析的相關(guān)研究結(jié)果相一致。然而何彥澤[18]一項(xiàng)基于中醫(yī)院校本科護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)逆商問(wèn)題的相關(guān)研究表明，護(hù)生的性別、年齡對(duì)逆商量表得分差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該結(jié)局可能與該研究樣本量偏小有關(guān)。相比高年資護(hù)士，低年資護(hù)士正處于在校學(xué)生至臨床護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換期，心理上相對(duì)敏感或脆弱，面臨臨床上多樣化的挫折與困惑，容易產(chǎn)生挫敗感、工作適應(yīng)不良及其它不良情緒等，可直接或間接降低臨床護(hù)理工作質(zhì)量。我國(guó)學(xué)者趙培忠[19]一項(xiàng)針對(duì)眼視光專業(yè)人才逆商培養(yǎng)的研究表明工作者的閱歷與抗挫折能力是伴隨其年齡與工作年限的增長(zhǎng)而逐漸豐富，進(jìn)而成就了工作者愈加成熟的心智、價(jià)值觀與人生觀。梁燕金等[10]的ICU男護(hù)士逆商研究結(jié)果表明ICU男護(hù)士年齡越大、工作年限越長(zhǎng)、文化程度越高其逆商得分越高。即眾多研究結(jié)果支持新入職護(hù)士工作初期分析問(wèn)題、解決問(wèn)題及抗壓能力方面存在不同程度的缺陷，且其逆商水平與年齡、工作年限、文化程度呈正相關(guān)。雖然不同研究中一般人口學(xué)資料對(duì)新入職護(hù)士逆商水平的影響不完全一致，但對(duì)其逆商水平的影響不容忽視，醫(yī)院及社會(huì)各層面均應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新入職護(hù)士一般人口學(xué)資料的關(guān)注，必要時(shí)及時(shí)給予其針對(duì)性的關(guān)懷與幫助。

4.2心理相關(guān)因素 新入職護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀和自我效能感是影響逆商水平的重要因素。一項(xiàng)對(duì)青年護(hù)士健康發(fā)展相關(guān)因素探討的橫斷面調(diào)查[20]顯示，新護(hù)士?jī)r(jià)值觀取向、職業(yè)態(tài)度影響其抗挫折能力，領(lǐng)導(dǎo)者通過(guò)青年護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀教育，可提高其心理抗逆力，實(shí)現(xiàn)其個(gè)人利益與個(gè)人價(jià)值，集體利益與個(gè)人利益，奉獻(xiàn)與索取的統(tǒng)一，即新畢業(yè)護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀培養(yǎng)，在緩解新入職護(hù)士日益增多的心理問(wèn)題的同時(shí)亦可有效改善其生存質(zhì)量。與抗挫折能力培訓(xùn)前相比，通過(guò)角色扮演、心理干預(yù)、思想教育等多種形式，鞏固專業(yè)思想、塑造正向護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀，可提高新入職護(hù)士逆商。尹心紅[21]對(duì)湖南省三甲醫(yī)院430名護(hù)士自我效能感與職業(yè)價(jià)值觀的調(diào)查研究顯示，護(hù)士自我效能感越高，抗挫折能力越強(qiáng)，越傾向于為工作付出努力。這與Suryadi[22]對(duì)印度尼西亞140名學(xué)生關(guān)于逆商的橫斷面研究及梅燁針對(duì)逆商的內(nèi)容結(jié)構(gòu)及其相關(guān)因素研究的結(jié)果相一致，在克服逆境的過(guò)程中，自我效能感影響著人們對(duì)逆境的應(yīng)對(duì)。因此，醫(yī)院各層面均應(yīng)重視對(duì)新入職護(hù)士提供心理方面的關(guān)注，并盡早提供職業(yè)價(jià)值觀與自我效能感方面的有效培養(yǎng)與引導(dǎo)。

4.3社會(huì)家庭因素 影響新入職護(hù)士逆商水平的社會(huì)家庭因素包括學(xué)校教育、醫(yī)院培養(yǎng)方式、家庭教育方式、人際關(guān)系等，其中學(xué)校教育、醫(yī)院培養(yǎng)方式、家庭教育方式被認(rèn)為是影響新入職護(hù)士逆商水平的主要因素，但不同研究結(jié)果存在差異。Raymon[23]對(duì)菲律賓地區(qū)某高校大三、大四共94名本科生進(jìn)行逆商與學(xué)術(shù)表現(xiàn)的相關(guān)性研究結(jié)果顯示，學(xué)校教育可幫助學(xué)生更好的解釋逆境生活中的責(zé)任，有利于學(xué)生的逆商培養(yǎng)，且逆商中的責(zé)任承擔(dān)部分與學(xué)習(xí)成績(jī)顯著相關(guān)；然而另一項(xiàng)印度尼西亞的橫斷面調(diào)查研究[9]也探索了學(xué)生逆商的影響因素，結(jié)果顯示，逆商對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)及創(chuàng)業(yè)意向幾乎不相關(guān)，這可能與該研究樣本量較小有關(guān)。然而，不同研究關(guān)于醫(yī)院培養(yǎng)方式、家庭教育方式對(duì)新入職護(hù)士逆商的影響方面較為一致。Tian等[24]對(duì)中國(guó)431名已經(jīng)完成臨床實(shí)習(xí)即將進(jìn)入臨床工作崗位的護(hù)生進(jìn)行的一項(xiàng)橫斷面調(diào)查研究顯示，醫(yī)院培養(yǎng)模式、家庭教育方式是護(hù)士逆商水平的影響因素，臨床對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行抗挫折能力培訓(xùn)的方式、頻次與逆商呈正相關(guān)；此外，家庭對(duì)其進(jìn)行過(guò)抗挫折教育可有效提高其逆商水平。雖然學(xué)校教育對(duì)新入職護(hù)士逆商水平影響的結(jié)果不完全一致，但學(xué)校教育對(duì)新入職護(hù)士逆商的影響不容忽視，高校應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)提升學(xué)生逆商課程設(shè)置、培養(yǎng)方式、測(cè)評(píng)追蹤的思考與創(chuàng)新。

5 新入職護(hù)士逆商水平的干預(yù)

5.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層面 《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020 年)》[5]明確指出，為了滿足人們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平與服務(wù)質(zhì)量的需求，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)新入職護(hù)士群體的全方位培訓(xùn)，切實(shí)提高新入職護(hù)士的護(hù)理專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平。調(diào)查[25]顯示：世界500強(qiáng)中，超過(guò)80%的企業(yè)將心理培訓(xùn)納入新入職員工培訓(xùn)范疇，并建立新入職員工心理檔案。多項(xiàng)研究[26-28]表明，正確的心理培訓(xùn)能夠增強(qiáng)人的逆商、意志力、自信心等。因此，一方面，醫(yī)院護(hù)理管理層在重視護(hù)士專業(yè)能力培養(yǎng)的同時(shí)，應(yīng)掌握新入職護(hù)士逆商培育的主動(dòng)權(quán)，通過(guò)對(duì)新入職護(hù)士的思想引領(lǐng)與逆商教育來(lái)強(qiáng)化其職業(yè)價(jià)值觀與工作使命感，同時(shí)充分意識(shí)到一個(gè)健康的氛圍環(huán)境對(duì)護(hù)理人員創(chuàng)造奮進(jìn)工作環(huán)境的重要性，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者通過(guò)定期組織相關(guān)集體活動(dòng)、節(jié)假日慰問(wèn)活動(dòng)、人文教育及其它文體活動(dòng)等，營(yíng)造和諧文明的醫(yī)院組織文化氛圍，不斷增強(qiáng)新入職護(hù)士入院后的醫(yī)院歸屬感。此外，心理培訓(xùn)是提高逆商的有效手段。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者通過(guò)對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行護(hù)理專業(yè)性心理培訓(xùn)，如臨床挫敗后與心理咨詢師面對(duì)面溝通、與護(hù)理部層面的定期交流、人人參與的科室擂臺(tái)賽等幫助新入職護(hù)士塑造健康向上的職業(yè)認(rèn)知與心理應(yīng)對(duì)，不斷強(qiáng)化其臨床護(hù)理工作投入性與組織歸屬感。

5.2新入職護(hù)士層面 在逆境影響范圍中，影響逆商的因素有內(nèi)因和外因，外因主要源于單位、組織或意外等；內(nèi)因則源于自我疏忽、無(wú)能或未盡全力等。研究[29-30]表明，新入職護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)較少、獨(dú)立工作能力不足、應(yīng)急能力薄弱等是新入職護(hù)士普遍存在的問(wèn)題。而在新入職護(hù)士個(gè)體能力輸出階段，其自身的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、能力對(duì)個(gè)體逆商水平呈正相關(guān)，個(gè)體可通過(guò)加強(qiáng)自我的理論學(xué)習(xí)與素質(zhì)拓展訓(xùn)練來(lái)提高其逆商水平。因此，新入職護(hù)士在一定外因的前提下，可通過(guò)調(diào)節(jié)自我心理認(rèn)知、增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力、堅(jiān)定目標(biāo)導(dǎo)向等內(nèi)因策略進(jìn)而提升逆商水平。故而，建議新入職護(hù)士從自身層面出發(fā)，強(qiáng)化自身知識(shí)儲(chǔ)備、熟練掌握臨床各項(xiàng)護(hù)理技能、優(yōu)化自我護(hù)患溝通技巧，進(jìn)而不斷提升其抗挫折能力，即逆商水平。期間，護(hù)理管理層面對(duì)新入職護(hù)士的正確組織、引導(dǎo)及激勵(lì)政策尤為重要，從醫(yī)院護(hù)理管理層面部署階段化、層次化、科學(xué)性的新入職護(hù)士培訓(xùn)與考核策略，對(duì)激發(fā)新入職護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情與潛能亦至關(guān)重要。綜上所述，從新入職護(hù)士層面，護(hù)理管理者充分調(diào)動(dòng)新入職護(hù)士自身對(duì)護(hù)理的心理職業(yè)認(rèn)同感、使其滿懷自信與希望，不斷將自我投入于獲取護(hù)理知識(shí)與技能的過(guò)程中，鞏固其自我專業(yè)知識(shí)與技能亦可有效提升其逆商水平。

5.3學(xué)校教育層面 研究[31]表明，新入職護(hù)士的逆商培養(yǎng)與學(xué)校教育密切相關(guān)。新入職護(hù)士的逆商培養(yǎng)理應(yīng)前移至大學(xué)的護(hù)理教育階段，大學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感與價(jià)值觀形成與穩(wěn)定的關(guān)鍵時(shí)期，其對(duì)逆境承受能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。首先，高校應(yīng)增加護(hù)理人文修養(yǎng)相關(guān)課程設(shè)置，通過(guò)人文課程教育豐富護(hù)生的內(nèi)在情感、增強(qiáng)其溝通能力及發(fā)散思維，進(jìn)而提高逆商水平；其次，建立健全逆商測(cè)評(píng)體系，建立護(hù)生逆商檔案并定期追蹤，全面了解護(hù)生動(dòng)態(tài)，通過(guò)組織競(jìng)爭(zhēng)性文體活動(dòng)積極引導(dǎo)其自信應(yīng)對(duì)生活，提高其逆商水平；此外，積極轉(zhuǎn)變高校教學(xué)模式亦是提升學(xué)生逆商的重要舉措，通過(guò)引入小組教學(xué)、情景教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等形式，引導(dǎo)學(xué)生積極參與課堂競(jìng)爭(zhēng)與討論，提升其逆商水平；最后，學(xué)校教育與家庭教育有機(jī)結(jié)合是幫助護(hù)生提升逆商的關(guān)鍵，建立健全學(xué)校與家庭長(zhǎng)效微信對(duì)接平臺(tái)，學(xué)校可定期推送逆商培養(yǎng)相關(guān)知識(shí)及建議，幫助家長(zhǎng)優(yōu)化家庭教育技巧，為護(hù)生提供良好的支持與引導(dǎo)，家校聯(lián)動(dòng)下有效提升其逆商水平，為將來(lái)成為一名高逆商的新入職護(hù)士奠定良好的前期基礎(chǔ)。

6 小結(jié)

新入職護(hù)士是臨床護(hù)理隊(duì)伍的重要后備力量，其逆商水平高低與工作投入、職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)倦怠、離職意愿等密切相關(guān)，故新入職護(hù)士逆商培養(yǎng)應(yīng)給與足夠的重視。但目前我國(guó)對(duì)新入職護(hù)士逆商培養(yǎng)關(guān)注較少，因此，借鑒國(guó)外及其他行業(yè)的相關(guān)逆商研究成果，對(duì)我國(guó)新入職護(hù)士進(jìn)行逆商培養(yǎng)，同時(shí)進(jìn)一步制定適合我國(guó)新入職護(hù)士逆商的規(guī)范化培養(yǎng)方案，以提高其逆商水平，穩(wěn)定并提高臨床護(hù)理隊(duì)伍質(zhì)量，將成為下一步研究的重點(diǎn)。