內鏡黏膜下剝離術和黏膜切除術治療早期胃癌的臨床對比觀察

薛曉斌，丁汝軍

（高郵市第二人民醫院，江蘇 高郵 225600）

胃癌是比較常見的消化系統惡性腫瘤疾病，其對于患者生命健康造成嚴重威脅。從當前臨床實際情況上來看，胃癌患者預期生存年限、術后生活質量等治療效果情況均與患者實際分期情況有關，大量臨床研究數據顯示，早期胃癌以及癌前病變患者在接受科學的手術治療后預后效果較好，治療滿意度較高。隨著現代醫學內鏡治療技術的不斷發展，采用內鏡粘膜下剝離術對早期胃癌以及癌前病變患者進行治療是一種常用治療手段，相較于傳統黏膜切除治療，該方式具有創傷性小、并發癥發生率低、臨床治療效果優秀的特點，在這種情況下我們應該進一步分析內鏡黏膜下剝離術與黏膜切除術之間的臨床療效差異，本文將針對我院收治的30例早期胃癌以及癌前病變患者進行對照分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月～2019年12月間從我院收治的早期胃癌以及癌前病變患者中抽選30例進行分組實驗研究，其中對照組患者15例，男性患者8例，女性患者7例，患者年齡區間47～69周歲，平均年齡（55.13±7.55）周歲。實驗組患者15例，其中男性患者9例，女性患者6例，患者年齡區間在45～70周歲，平均年齡為（55.79±7.31）周歲。兩組患者經超聲胃鏡以及CT檢查后明確無淋巴轉移以及其他臟器轉移情況，全部30例患者均明確且同意相應的手術治療方案，相關實驗內容已經向院內倫理委員進行申報并獲得批準，兩組患者一般資料對比差異不明顯不具有統計學意義（P＞0.05），對照實驗結果具有實際價值。

1.2 方法

所有患者均進行常規術前準備工作，進行心電檢查、凝血功能檢查等，排除各種內鏡手術的禁忌證，術前禁食水。進入手術室后根據手術時間安排在術前30 min常規術前注射苯巴比妥0.1 g以及阿托品0.5 g。對照組手術方法如下：術前進行全麻，建立呼吸支持，確認麻醉效果后開始進行切除手術，為抬高病灶易于內鏡切除操作，在病灶周邊黏膜注射甘油果糖，確診病灶位置已經適于內鏡切除后安裝透明帽以及高頻套圈，器材準備完畢后根據病灶具體大小采用高頻套圈進行切除，如果病灶相對較大可分次切除，切除下的黏膜病灶組織使用安裝透明帽的負壓吸引器吸走，手術過程中時刻觀察患者創面出血情況，根據具體出血量采用創面直接噴灑止血藥物、電凝止血或者直接鉗夾止血的方式來減少出血量[1]。

實驗組手術方法如下，同樣在建立呼吸支持后進行全麻，確認麻醉效果后對目標區域進行標記，使用針型刀進行標記，病灶邊緣區域注射甘油果糖抬高病灶，便于切除操作，在黏膜切開過程中使用針型刀對標記線區域黏膜進行切開操作，在黏膜剝離過程中要時刻注意保持注射，要保障剝離過程中控制黏膜剝離層次，要求始終對黏膜下層進行剝離，術中止血主要采用電凝止血的方式，根據不同患者的術中出血情況也可適當采用其他止血方式減少出血量[2]。

1.3 評價標準

兩組患者術后對治療過程中的相關數據進行統計，包括：術中出血量、手術整體用時以及病灶切除率。根據數據對比分析兩種治療方法的臨床治療效果。

1.4 數據統計

本組實驗采用SPSS 20.0進行數據分析，數據表示為（±s），以t進行檢驗，當P＜0.05代表數據具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療數據情況如表1所示。

表1 兩組患者治療數據情況（±s）

表1 兩組患者治療數據情況（±s）

病灶切除率（%）實驗組（n=15） 61.29±10.75 35.77±16.32 96.13±2.12對照組（n=15） 89.33±11.27 68.52±19.37 78.55±1.97 t 6.9726 5.0077 23.5268 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 術中出血量（ml）手術整體用時（min）

3 討 論

胃癌是當前我國民眾主要的健康殺手，其在消化系統惡性腫瘤中的占比比較高。胃癌對人類生命健康造成極大的威脅，隨著病情發展其發生遠端轉移后治療難度提升、治療效果較差、患者預期生存年限比較短，而且晚期胃癌患者在治療過程中承受的痛苦也比較大[3]。因此胃癌治療的關鍵在于盡早發現盡早治療，當前臨床數據研究顯示，早期胃癌患者通過系統的治療5年生存率在90%以上，由此可見盡早發現胃癌并及時進行手術治療對患者的重要性，但早期胃癌癥狀相對隱匿，患者少有明顯臨床癥狀，在這種情況下定期進行胃鏡檢查成為了發現早期胃癌的關鍵手段，尤其是有慢性萎縮性胃炎以及幽門螺旋桿菌感染的胃病患者，應該定期進行胃鏡檢查，動態了解胃部病情發展變化情況，一旦發現早期胃癌或癌前病變情況即可盡早進行手術治療，最大限度內提升治療效果降低其對于自身生命健康的損害。隨著內鏡技術的不斷發展，我們對于早期胃癌以及癌前病變的手術切除方案也發生了較大的變化，傳統黏膜切除術不僅對患者造成較大創傷，且患者術后疼痛比較明顯，并發癥發生率也相對較高[4]。而目前我們主要采用內鏡黏膜下剝離術來對早期胃癌患者進行切除術治療，該種手術方式不僅最大降低了對患者的創傷程度，同時術后疼痛感相對比較小，患者舒適度有明顯提升，且經過臨床病例的分析對比我們發現，采用內鏡黏膜下剝離術進行切除治療的患者切除率更高，治療效果更好，因此該治療方式目前在早期胃癌患者手術治療中有廣泛的應用，收獲了不錯的臨床治療效果[5]。通過本文研究數據可知，采用內徑黏膜下剝離術進行手術切除能夠明顯縮短手術時長，且患者術中出血更少，切除率更高，患者收獲了更佳的臨床治療效果，數據結果具有統計學意義，值得進行臨床推廣。