妊娠期缺鐵性貧血干預時機與妊娠結局的關系研究

劉晶娜

（漣水縣中醫院婦產科，江蘇 淮安 223400）

貧血是女性妊娠期常見問題，尤以缺鐵性貧血多發，與胎兒發育鐵需求量大、母體鐵攝入不足、鐵吸收率不高等因素有關，數據統計顯示發生率超過20%[1]。貧血不利于母體健康，會增加妊娠并發癥風險，亦影響胎兒正常發育，是導致不良妊娠結局的重要原因。因此，有效糾正妊娠期貧血，對保證母嬰安全具有重要意義。文章現擇取我院近年收治病例，探討妊娠期缺鐵性貧血有效糾正方法及時機，以期為更好的改善患者妊娠結局提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年5月～2020年5月為時限，擇取我院228例妊娠期缺鐵性貧血患者，隨機分為四組各57例，于不同時機予以不同干預治療。實驗1組：平均年齡（28.7±3.1）歲，SF（13.2±4.1）μg/L ,Hb（96.6±5.2）g/L；實驗2組：平均年齡（28.4±3.3）歲，SF（13.0±4.4）μg/L，Hb（97.1±4.8）g/L；實驗3組：平均年齡（29.1±3.6）歲，SF（12.8±4.3）μg/L，Hb（96.8±4.7）g/L；對照組：平均年齡（28.8±3.5）歲，SF（13.1±4.0）μg/L，Hb（97.0±5.1）g/L。各組基線資料兩兩比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除

納入標準：年齡20～35歲孕婦；單胎妊娠；輕度缺鐵性貧血，血清鐵蛋白（SF）＜20 μg/L，血紅蛋白（Hb）90～110 g/L；對本研究知情同意。

排除標準：合并其他類型貧血或妊娠疾病；合并其他嚴重內科疾病；依從性差，未遵醫用藥及定期復查；臨床資料不全。

1.3 方法

實驗各組口服鐵劑治療，用藥琥珀酸亞鐵片（規格0.1 g，湖南華納大藥廠，H20133230）。實驗1組孕早期（6～12周）用藥，實驗2組孕中期（20～28周）用藥，實驗3組孕晚期（35～38周）用藥，每日2～4片，分次服用，具體遵醫囑。對照組常規食補，予以飲食指導，囑適量增加食用富含鐵的食物，如動物肝臟、豆類、蛋類、紅肉、菠菜、紅棗等，同時增加維生素攝入，多攝入新鮮蔬菜，適量食用水果，促進鐵吸收。比較觀察各組臨產時血SF與Hb水平，隨訪統計妊娠結局。

1.4 統計學方法

以SPSS 21.0軟件統計分析，計量資料±標準差表示，t檢驗，計數資料以率（%）表示，x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 SF與Hb水平

臨產前，實驗1組SF（17.9±3.3）μg/L，實驗2組SF（15.2±3.6）μg/L，實驗3組SF（13.1±3.7）μg/L，對照組（10.9±2.8）μg/L，各組血SF水平呈遞減趨勢，組間兩兩比較差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗1組Hb（126.3±10.4）g/L，實驗2組Hb（115.1±9.7）g/L，實驗3組（94.2±10.7）g/L，對照組（88.6±9.5）g/L，各組血Hb水平呈遞減趨勢，組間兩兩比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 妊娠結局比較

各組妊娠高血壓、新生兒窒息發生率無統計學差異（P＞0.05），實驗1組、2組早產、胎膜早破、剖宮產、低體重兒、產褥感染發生率均低于實驗3組和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗1組、2組間各項比較無統計學差異（P＞0.05），見表1。

表1 各組妊娠結局統計[n（%）]

3 討 論

臨床研究發現，隨著孕周增加，胎兒增大，母體鐵元素消耗量增多，貧血的發生率及嚴重程度增加，有效補鐵對于母嬰而言是十分必要的。對于缺鐵性貧血的治療，口服鐵劑是理想的選擇，藥品吸收效果好，療效迅速且穩定，副作用小，安全可靠[2]。本研究結果顯示，實驗組各組口服琥珀酸亞鐵，臨產時血SF、Hb水平均顯著高于對照組，提示口服鐵劑可以獲得比常規食療更好的補鐵效果。而對于鐵劑治療妊娠期缺鐵性貧血時機的把握，考慮胎兒生長發育是一個持續性的過程，維持長期的鐵營養環境平衡對胎兒大有裨益，故一般主張早診斷、早治療[3]。另外，長期貧血會削弱母體身體機能，使抵抗力下降，亦增加產褥感染等并發癥發生風險[4]。本研究結果顯示，實驗1組、2組臨產時血SF、Hb均優于實驗3組和對照組，早產率、胎膜早破率、剖宮產率、低體重兒占比及產褥感染發生率亦明顯低于實驗3組和對照組，與文獻報道結論存在一致[5]，提示盡早干預缺鐵性貧血更有助于維持SF與Hb理想水平，降低相關并發癥發生率。

綜上，鐵劑治療妊娠期缺鐵性貧血效果確切，早診斷、早干預可以更好的預防和減少相關母兒并發癥，改善妊娠結局，確保母嬰健康。